結締組織病的抗核抗體檢驗結果分析

孫麗萍

結締組織病的抗核抗體檢驗結果分析

孫麗萍

目的 研究并分析結締組織疾病患者血清抗核抗體的檢測結果, 探討血清檢測抗核抗體在不同種類結締組織病的陽性檢出率及敏感度。方法 結締組織病患者103例, 其中系統性紅斑狼瘡綜合征90例, 風濕病患者8例, 全身性硬皮病患者5例。靜脈采血離心, 分離血清, 采用免疫熒光法檢測所有患者血清總抗核抗體。結果 81例系統性紅斑狼瘡綜合征患者檢出陽性結果, 占90%；3例風濕病患者檢測結果陽性, 占37.5%；2例全身性硬皮病患者檢測結果陽性, 占40%。結論 不同結締組織病血清抗核抗體的陽性檢出率有所不同, 因此抗核抗體對于不同的結締組織病, 其敏感度也有所不同。但對于系統性紅斑狼瘡綜合征, 抗核抗體的敏感度最高。

結締組織病；抗核抗體；臨床檢驗

結締組織病是一種以疏松結締組織黏液樣變性及纖維蛋白樣變性為主的疾病。其病因不是特別明確, 是多因素疾病。臨床上一般認為結締組織病通常與遺傳、免疫等因素有關［1］。結締組織病包括紅斑狼瘡、類風濕性關節炎、硬皮病、皮肌炎、結節性多動脈炎等多種疾病, 大多呈多系統受累, 且病程長,變化多［2］。給患者帶來極大的痛苦及經濟負擔。而對于結締組織疾病的診斷除了依據臨床癥狀之外, 還有賴于實驗室檢查。目前, 國內外已將抗核抗體的檢測用于診斷結締組織疾病的一項常規檢測［3］。臨床實驗室常用的抗核抗體檢測方法為免疫熒光法［4］, 但不同的結締組織病對于抗核抗體檢測的敏感度有所不同, 本研究小組就103例結締組織疾病患者的抗核抗體進行血清學檢測, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2012年4月~2014年5月期間收治入院的結締組織病患者103例, 均符合結締組織病臨床診斷標準。男25例, 女78例, 年齡19~49歲, 平均年齡33歲。其中系統性紅斑狼瘡綜合征90例, 風濕病患者8例, 全身性硬皮病患者5例。靜脈采血離心, 分離血清, 采用免疫熒光法檢測所有患者血清總抗核抗體。

1.2方法 對所選103例患者均采用負壓真空采血管采集靜脈血2 ml, 3500 r/min離心5 min, 分離血清。檢測過程中可將血清倍比稀釋至1:10、1:20、1:40、1:50的濃度做滴度試驗［5］,另外將患者血清加入到底核印片之后, 置濕盒中, 于37℃恒溫水浴30 min, 從恒溫箱中取出后用磷酸鹽緩沖液(pH=8.0)沖洗2次, 每次沖洗1~2 min, 待吹干后, 加入1滴熒光抗體(稀釋度為1:18), 重新至于濕盒中, 再次于37℃恒溫水浴箱中反應30 min, 取出后重復上述步驟沖洗2次, 然后用蒸餾水沖洗1次, 每次沖洗1~2 min, 吹干后用甘油封閉液封閉,另外做陰陽性對照。在熒光顯微鏡下進行觀察, 據熒光顯示的強弱, 結果可分為：無熒光(-)；極微弱熒光(±)；較弱但清晰可見的熒光(+)；強且明亮熒光(++)；閃閃發亮的熒光(+++~++++)［6］。

2 結果

81例系統性紅斑狼瘡綜合征患者被檢出陽性結果, 占90%；3例風濕病患者檢測結果為陽性, 占37.5%；2例全身性硬皮病患者檢測結果為陽性, 占40%。另外, 核熒光形態檢查結果：系統性紅斑狼瘡綜合征陽性結果的患者其核熒光形態均為周邊型；硬皮病抗核抗體陽性患者的核形態為斑點型。

3 討論

隨著免疫學的進步以及飛速的發展, 用于檢測抗核抗體的免疫熒光法越來越普遍的應用于各大醫院的臨床實驗室。目前, 無論是為國外還是國內［7］, 都已將抗核抗體的檢測作為臨床上輔助診斷結締組織病的常規檢查項目。但抗核抗體用于檢測不同結締組織病的敏感度有所不同［8］, 但有文獻已經報道過［9］, 抗核抗體在系統性紅斑狼瘡患者的血清中敏感度最高。本研究小組也通過對本院103例結締組織病患者的臨床觀察及實驗室檢查發現, 系統性紅斑狼瘡患者抗核抗體的敏感度為90%, 是所有結締組織疾病中敏感性最高的一種疾病, 這也與國內外相關報道相一致。說明抗核抗體檢測對系統性紅斑狼的診斷及治療的監測有很重要的臨床意義。

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2014-06-30］

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