梗阻性結腸癌患者擇期手術治療臨床效果分析

羅彬

梗阻性結腸癌患者擇期手術治療臨床效果分析

羅彬

目的 探討梗阻性結腸癌患者擇期手術治療臨床效果。方法 60例梗阻性結腸癌患者均經病理組織學檢查證實, 根據就診時情況分為對照組和觀察組, 每組30例, 對照組患者實施急診手術,觀察組患者實施擇期手術。觀察兩組患者手術方式選擇情況和術后并發癥發生情況。結果 觀察組患者實施結腸癌切除Ⅰ期吻合術所占比例(100%)高于對照組(56.7%), 差異有統計學意義(P＜0.05)。觀察組術后并發癥(肺部感染1例、吻合口瘺0例、切口感染2例)發生率為10.0%；對照組患者術后并發癥(肺部感染3例、吻合口瘺5例、切口感染2例)發生率為33.3%；觀察組患者術后并發癥(肺部感染、吻合口瘺、切口感染)發生率低于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 首先對梗阻性結腸癌患者實施保守治療處理后再擇期實施腫瘤切除, 有助于提高治療效果, 減少術后并發癥, 值得借鑒。

梗阻性結腸癌；擇期手術；治療效果

結腸癌是常見的消化系統腫瘤種類之一, 而結腸癌患者容易并發腸梗阻, 手術治療是其重要治療措施, 但就診時間和手術時間對此類患者的療效影響較大。本文選擇本院梗阻性結腸癌患者, 觀察不同手術時機對此類患者的手術效果的影響。現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 所選的60例梗阻性結腸癌患者均為本院2011年1月~2014年1月期間收治病例, 上述患者均經病理組織學檢查證實, 上述患者根據就診時情況分為對照組和觀察組。觀察組患者30例, 男16例, 女14例, 平均年齡47.6歲(年齡最小37歲, 年齡最大74歲)；結腸癌所在部位分布情況：升結腸癌患者共7例、回盲部癌患者共6例、降結腸癌患者共8例、橫結腸癌患者共6例、乙狀結腸癌患者共3例。對照組患者30例, 男17例, 女13例, 平均年齡46.9歲(年齡最小36歲, 年齡最大75歲)；結腸癌所在部位分布情況：升結腸癌患者共7例、回盲部癌患者共6例、降結腸癌患者共7例、橫結腸癌患者共5例、乙狀結腸癌患者共5例。兩組患者一般資料方面差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法 對照組患者實施急診手術治療, 確診后, 即刻實施腫瘤切除術, 做好術后處理, 防治術后并發癥發生。觀察組患者實施擇期手術：首先行保守處理, 囑咐患者禁食、給予抗生素、行胃腸減壓處理、糾正水電解質紊亂和維持酸堿平衡, 糾正低蛋白血癥和貧血等。患者保守治療后, 腹痛腹脹等癥狀沒有顯著緩解, 行鋇餐結腸鏡檢查后, 對患者進行灌腸清潔, 選擇合適手術時機實施腫瘤切除術。記錄兩組患者手術方式應用情況, 觀察回結腸吻合術、造口術、結腸癌切除Ⅰ期吻合術。記錄兩組患者并發癥發生情況, 主要觀察肺部感染、吻合口瘺、切口感染。

1.3統計學方法 采用SPSS17.0統計軟件進行統計分析,計量資料用均數±標準差表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗, P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者手術方式情況比較 觀察組患者實施回結腸吻合術0例、造口術0例、結腸癌切除術Ⅰ期吻合術30例。對照組患者實施回結腸吻合術6例、造口術7例、結腸癌切除術Ⅰ期吻合術17例。觀察組患者實施結腸癌切除Ⅰ期吻合術所占比例(100%)高于對照組(56.7%), 差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.2兩組患者術后并發癥發生情況比較 觀察組術后并發癥(肺部感染1例、吻合口瘺0例、切口感染2例)發生率為10.0%；對照組患者術后并發癥(肺部感染3例、吻合口瘺5例、切口感染2例)發生率為33.3%；觀察組患者術后并發癥(肺部感染、吻合口瘺、切口感染)發生率低于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

在結腸癌病程中容易并發腸梗阻, 而多發于老年患者。臨床治療梗阻性結腸癌主要是手術治療, 通過手術切除腫瘤可延緩患者的生存時間。對于梗阻性結腸癌手術來說, 有急診手術和擇期手術, 而研究認為, 選擇適宜的手術時機行腫瘤切除有助于提高手術治療效果, 減少術后并發癥發生率［1,2］。本文結果顯示, 觀察組選擇擇期手術治療, 觀察組手術方式主要是結腸癌切除術Ⅰ期吻合術, 而造口術等選擇較少, 觀察組術后肺部感染、吻合口瘺、切口感染的發生率也低于對照組, 說明梗阻性結腸癌的擇期手術治療效果優于急診手術,這樣擇期手術的保守處理分不開的, 通過保守處理, 改善了患者的水電解質紊亂和酸堿失衡, 改善了患者營養狀態等,提高了手術耐受性［3,4］。

［1］ 高強, 竇倩慧, 方超.影響結腸癌患者術后并發癥的多因素分析.中國普外基礎與臨床雜志, 2011, 02(1):159-163.

［2］ 繆巍.結腸癌伴同時性肝轉移手術治療及預后調查.現代預防醫學, 2011, 07(2):1394-1395, 1397.

［3］ 吾買爾江·買買提, 段紹斌.結腸癌肝轉移手術療效相關問題探討.中國社區醫師(醫學專業), 2011, 13(3):59-60.

［4］ 王杉, 葉穎江.加強結腸癌手術規范化實施.中國實用外科雜志, 2011, 06(4):463-465.

2014-05-19］

473000 河南省南陽市第一人民醫院普外一科