老年性胃潰瘍72例臨床診治分析

單平

老年性胃潰瘍72例臨床診治分析

單平

目的 探討老年胃潰瘍的臨床診斷與治療方法。方法 對72例年齡≥60歲的胃潰瘍患者(老年組)及72例年齡<60歲胃潰瘍患者(非老年組)的臨床資料進行回顧性分析。結果 老年組胃潰瘍患者在臨床癥狀、潰瘍位置、潰瘍大小及治療效果等方面與非老年組比較, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 老年性胃潰瘍臨床癥狀多不典型, 并發癥多, 臨床發現老年出現上消化道不適癥應盡早行胃鏡檢查, 及時診斷, 提高治療效果。

老年性；胃潰瘍；臨床特點；治療

胃潰瘍是臨床常見的內科疾病, 近年來, 發病率呈上升趨勢, 尤其是老年胃潰瘍患者。老年胃潰瘍患者通常是指年齡在60歲以上的胃潰瘍患者, 由于老年人生理機能退變等原因, 其臨床癥狀多不明顯, 且并發癥較多, 因此診治較為困難, 為了提高治療效果, 臨床醫師應熟悉老年胃潰瘍的臨床特點, 準確及時地進行診斷和治療。現將本院收治的72例老年胃潰瘍患者與72例非老年胃潰瘍患者臨床資料進行分析, 報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機抽取本院2009年9月~2013年9月收治的72例老年胃潰瘍患者(年齡≥60歲, 老年組)與72例非老年胃潰瘍患者(年齡<60歲, 非老年組)。老年組：男47例, 女25例；年齡60~82歲, 平均年齡62.7歲；病程6個月~29年。非老年組：男39例, 女33例；年齡26 ~59歲,平均年齡40.5歲；病程3個月~17年。

1.2診斷 全部病例均經胃鏡檢查確診, 符合潰瘍的病理改變。①臨床癥狀：老年組上腹痛或上腹不適32例, 消瘦9例, 厭食12例, 惡心嘔吐6例, 貧血出血13例；非老年組：上腹痛或上腹不適45例, 消瘦5例, 厭食6例, 惡心嘔吐4例, 貧血出血12例。②潰瘍發生部位：老年組：胃底8例,胃體14例, 胃角21例, 胃竇25例, 賁門潰瘍4例；非老年組：胃底5例, 胃體10例, 胃角31例, 胃竇23例, 賁門潰瘍3例。③內鏡下潰瘍大小：老年組：直徑0.5~1.5 cm 37例,直徑1.5~2.5 cm 22例, 直徑>2.5 cm 5例, 形狀不規則8例；非老年組：直徑0.5~1.5 cm 42例, 直徑1.5~2.5 cm 14例, 直徑>2.5 cm 5例, 形狀不規則11例。

1.3治療方法 排除胃潰瘍惡性的可能性, 然后根據潰瘍的大小、部位、形態與胃酸pH值進行針對性治療, 全部病例均采用內科保守治療, 若單一治療效果不佳, 再行胃潰瘍綜合治療。抑制酸藥物采用奧美拉唑、雷貝拉唑等；H2受體拮抗劑：雷尼替丁、西咪替丁等。抗幽門螺桿菌感染藥物：口服阿莫西林、甲硝唑等；胃黏膜保護劑：維U顛茄鋁鎂片、硫糖鋁等。連續用藥6~8周后觀察療效。

1.4療效判定標準 根據胃鏡檢查與臨床表現分三級療效標準。治愈：潰瘍面愈合, 腹痛消失, 無自覺癥狀；好轉：

2 結果

老年組胃潰瘍患者治療6~8周, 治愈43例(59.7%), 好轉12例(16.7%), 總有效率76.4%。非老年組, 治愈55例(76.4%),好轉10例(13.9%), 總有效率90.3%。兩組總有效率比較, 差異具有統計學意義 (P＜0.05)。

3 討論

近年來, 隨著人口老齡化的加劇, 老年胃潰瘍發病率逐漸上升。由于老年人神經末梢疼痛感覺較遲鈍, 加上長期伴有其他慢性疾病, 因此, 潰瘍癥狀不明顯, 或容易被掩蓋, 給臨床診斷造成難度［1］。隨著年齡的增加, 高位潰瘍的發生率增加, 本組資料, 老年患者胃底、胃體部位發生潰瘍明顯高于非老年患者, 而胃竇、胃角潰瘍發生率明顯少于非老年組且潰瘍面積大于非老年組, 可能是由于老年人隨著年齡的增長, 慢性胃黏膜炎性反應由胃遠端向近端移位, 老年胃潰瘍發現不及時, 增加潰瘍面積。因此, 在對老年人進行胃鏡檢查時, 一定要重視胃底、胃體等少見部位的潰瘍, 以免漏診。胃潰瘍的治療, 應合理用藥, 根據患者具體癥狀及病理檢查結果合理使用胃黏膜保護劑、抑酸、抗幽門螺桿菌感染等藥物；如保守治療療效不明顯, 應盡早根據手術指征進行手術治療。本組治療結果顯示, 非老年組總有效率明顯高于老年組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 老年胃潰瘍患者臨床癥狀不典型, 臨床癥狀、潰瘍發生部位、潰瘍大小均有其特點, 且治療相對困難, 因此,對60歲以上出現不明原因的腹痛、食欲減退、黑便等癥狀的患者應盡早做常規胃鏡檢查, 及時確診, 提高治療效果。

［1］ 吳文輝, 葉惠韶, 湯友珍.胃潰瘍患者的手術治療與保守治療臨床效果分析.當代醫學, 2011, 17(29):71-72.

467000 河南省平煤神馬醫療集團總醫院內科潰瘍病灶<30%, 腹痛減輕, 自覺癥狀減輕；無效：潰瘍病灶未縮小或自覺癥狀無明顯變化。總有效率=(治愈+好轉)/總例數×100%。

1.5統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2014-04-29］