老年白內障患者145例的全方位護理探討

薛艷紅

老年白內障患者145例的全方位護理探討

薛艷紅

目的 探討分析老年白內障患者的臨床護理方法及效果。方法 對145例老年白內障患者的臨床護理資料進行了回顧性分析總結, 探討護理方法及臨床效果。結果 145例患者經過手術治療以及科學的護理, 視力水平均有了明顯改善, 未發生猝死現象, 患者的平均住院時間6.9 d, 14例(9.66%)患者出現了眼內炎、角膜水腫、前房出血等并發癥, 但經過針對性的治療后均順利康復出院。結論對老年白內障患者實施全方位的術前、術中、術后護理有效促進了患者的康復速率, 降低了并發癥的發生率。

老年；白內障；全方位護理；角膜水腫

當前對于白內障的根本治療方法就是手術治療, 通過手術能夠有效清除白內障, 幫助患者更好地恢復視力, 但是由于患者的年齡通常比較大并且存在不同程度的全身性疾病,使得手術風險被大大增加, 這就給老年白內障手術患者的護理提出了更高的要求 。本文通過對2011年1月~2012年12月期間本院收治的145例老年白內障患者實施全方位的護理,取得了理想的臨床效果, 現具體報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究選取了2011年1月~2012年12月期間本院收治的145例老年白內障患者作為研究對象, 男79例, 女66例, 年齡介于48~73歲之間, 平均年齡53.1歲；病程介于3個月~2.2年之間, 平均病程0.7年；患者的裸眼視力介于0.05~0.72之間, 平均裸眼視力0.33；其中晶狀體渾濁范圍低于25%的患者占60.69%(88例), 晶狀體渾濁范圍介于25%~50%的患者占39.31%(57例)；合并高血壓的患者占40.69%(59例), 糖尿病患者占29.66%(43例), 支氣管炎患者14.48%(21例), 心腦血管疾病患者占2.76%(4例)。

1.2方法

1.2.1術前護理措施 ①手術前首先全面了解患者的病史,并進行血尿常規、血糖、肝腎功能、心電圖以及胸片等相關檢查, 然后對心功能較差、血壓水平過高、血糖水平過高以及精神緊張的患者進行藥物控制, 當血壓、血糖水平得到控制后便可對患者實施手術, 術前還應當對患眼的功能進行檢查, 對人工晶體的植入度進行測定。進行手術前4 d對患者的眼部每日應用抗生素眼藥水, 進行手術前1 h應用散瞳劑將患者的瞳孔散至最大；②手術前對患者進行心理護理, 向患者介紹手術流程、治療原理以及注意事項等, 讓患者能夠安心積極配合治療, 同時針對老年患者護理人員在解釋、介紹時應到做到詳細全面、細致耐心［1,2］, 使患者能夠以良好的心理狀態進行手術；③做好術前藥品及器材的相關準備。

1.2.2術中護理措施 ①讓患者在手術臺上選取平臥位,患者的眼睛以及人工晶體再次核查；②密切關注患者的心電圖、血壓、心率、心律以及血氧飽和度的變化情況, 對于出現胸悶、心律減慢、惡心、心慌等癥狀的患者應當及時告知醫生并利用鼻導管給予吸氧處理, 當患者自述癥狀得到緩解后可以進行手術；③手術期間密切關注患者的各項身體指標以及肢體活動情況, 叮囑患者手術期間保持頭位的固定, 以免引起并發癥的產生。

1.2.3術后護理措施 ①將手術后的患眼包扎完好后送入病房, 叮囑患者術后平臥休息, 切忌轉頭、彎腰、坐起等活動,也不要大聲說話、用力咳嗽等；②術后對患者靜脈滴注抗生素并應用皮質激素眼藥水, 4次/d, 以免發生術后感染；③在完成拆線后對患者的眼部應用抗生素藥水, 3次/d。臨睡前應用防感染的眼膏, 對于術后發生頭疼、眼脹等癥狀的應用甘露醇來改善癥狀［1］；④術后對患者進行心理護理, 保持平和的心態, 對于出現并發癥的情況及時給予患者解釋, 讓患者能夠安心休養；⑤在出院前還應當進行出院指導, 由于老年患者的機體功能較差, 便秘狀況極易發生, 多吃水果以及蔬菜等, 以促進手術切口的愈合。同時治療期間患者還應當忌煙、忌酒以及進食辛辣刺激的食物, 平時應當盡量做到臥床休息, 不要觸碰術眼以免造成眼壓升高等并發癥的發生。

2 結果

145例老年白內障患者的手術均順利成功, 經過全方位的護理后患者的視力有了顯著改善, 未有猝死現象發生, 患者的住院時間介于4.4~8.3 d之間, 平均6.9 d。其中有14例患者出現眼內炎、角膜水腫、前房出血等并發癥, 占全部患者的9.66%, 但經過針對性的治療后康復出院 。

3 討論

白內障是一種發生在晶狀體的疾病, 50歲以上的人群具有較高的發病率, 本組研究中通過對145例患者進行術前身體指標檢查、心理護理、手術指導, 術中身體指標監控、人員管理以及術后用藥護理、心理護理以及出院指導等措施取得了理想的臨床效果［3］。145例患者的視力水平均有了顯著改善, 僅有9.66%的患者出現了并發癥, 但經過治療后均順利康復出院。可見對老年白內障患者實施全方位的護理能夠有效促進患者的康復, 減少并發癥的產生, 使患者早日回歸正常的工作及生活, 值得在臨床上應用和推廣。

［1］ 馬巖.68例老年白內障患者術后臨床護理體會.中國現代藥物應用, 2011, 5(4):208-209.

［2］ 金雪芬.護理干預對老年白內障手術患者康復的影響.湖北民族學院學報(醫學版), 2011, 28(2):86-87.

［3］ 劉海燕.118例老年白內障患者的圍手術期護理分析.中外醫學研究, 2012, 10(7):74.

2014-04-30］

454102 河南省焦作市煤業集團中央醫院眼一科