楊國山

雙極與單極經尿道前列腺電切術對患者排尿和勃起功能的影響分析

楊國山

目的分析雙極與單極經尿道前列腺電切術對患者排尿和勃起功能的影響。方法隨機將BPH患者進行分組, 雙極組80例行雙極TURP術, 單極組80例行傳統TURP術, 對比手術對排尿功能和勃起功能的影響。結果雙極組排尿功能總有效率93.75%明顯高于單極組82.50%, χ2=4.8376, P＜0.05；雙極組勃起功能正常率81.25%明顯高于單極組66.25%, χ2=4.6489, P＜0.05。結論采用雙極TURP術能夠促進排尿功能和勃起功能的恢復, 在提高患者的生存質量方面具有非常重要的意義。

雙極經尿道前列腺電切術；單極經尿道前列腺電切術；排尿功能；勃起功能

現代醫學研究表明前列腺增生(BPH)同其體內雌激素以及雄激素的平衡表現出紊亂具有較大的關系［1］, 臨床主要采用手術的方法對其進行治療, 將表現為增生的前列腺部分有效切除。本文旨在分析雙極與單極經尿道前列腺電切術對患者排尿和勃起功能的影響, 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1一般資料 選取本院2011年10月～2013年10月160例BPH患者?；颊咦钚∧挲g為54歲, 最大年齡為83歲, 平均年齡為(63.3±3.2)歲；平均病程為(4.3±1.4)年。通過隨機數表法將BPH患者分為雙極組與單極組, 所有患者臨床均表現出尿頻尿急癥狀、尿流無力癥狀以及夜尿等系列癥狀,沒有出現嚴重的心功能、肝功能以及腎功能不全等疾病。兩組患者一般資料分別比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2方法 所有患者在本次研究過程中全部簽署知情同意書, 對患者實施TURP手術, 具體步驟：①對患者實施硬膜外麻醉的方法/全身麻醉的方法, 要求取膀胱結石位；②通過患者尿道將尿道電切鏡有效置入；③對患者后尿道膀胱的情況進行詳細的觀察；④將出現增生的前列腺組織有效進行切除, 雙極組行雙極TURP術, 單極組行單極TURP術；⑤對患者實施電凝止血；⑥針對患者膀胱內部相關的組織碎片以及血塊, 利用膀胱沖洗器有效進行清除。完成手術后, 對患者臨床的疾病情況給予密切觀察, 此外還需要觀察患者臨床的意識狀態以及生命體征表現。完成手術后的12～48 h, 按照常規給予患者吸氧措施, 對其臨床血壓情況、呼吸頻率、脈搏跳動頻率、體溫發生的變化以及血氧飽和度進行密切的觀察［2］。完成手術后, 所有患者給予留置三腔導尿管, 確保對患者膀胱順利完成沖洗, 利用無菌等滲鹽水對膀胱進行沖洗, 沖洗時間最短為2 d, 最長為3 d。

1. 3療效判定標準［2］①排尿功能：采用國際前列腺癥狀評分評價患者的排尿功能, 若治療后0～7分為顯效, 8～19分為有效, 20～35分為無效；②勃起功能：采用國際勃起功能評分評價勃起功能, 評分＞21分為勃起功能正常, 12～21分為輕度勃起障礙, 8～11分為中度勃起障礙, 1～7分為重度勃起障礙。

1. 4統計學方法 采用統計學軟件SPSS15.0完成本次研究數據庫的建立, 通過( x-±s)表示計量資料, 實施t檢驗, χ2檢驗計數資料, 以P＞0.05為差異無統計學意義。

2 結果

2. 1排尿功能 治療后, 雙極組顯效61例, 有效14例, 無效5例；單極組顯效54例, 有效12例, 無效14例。雙極組總有效率93.75%明顯高于單極組82.50%, χ2=4.8376, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2. 2勃起功能 治療后, 雙極組勃起功能正常65例, 輕度勃起障礙9例, 中度勃起障礙4例, 重度勃起障礙2例；單極組勃起功能正常53例, 輕度勃起障礙16例, 中度勃起障礙7例, 重度勃起障礙4例。雙極組勃起功能正常率81.25%明顯高于單極組66.25%, χ2=4.6489, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

隨著電切鏡技術的不斷進步, 前列腺電切術已經被廣泛應用于臨床, 具有切割銳利有效、創傷小、電凝止血迅速徹底等優勢, 無需切開皮膚組織, 且不留疤痕, 術中直接到達前列腺組織, 省略了切開和縫合多層組織程序, 從而能夠節省手術時間, 降低手術風險［3］。

作者分析雙極與單極經尿道前列腺電切術對患者排尿和勃起功能的影響, 結果顯示雙極組排尿功能總有效率93.75%明顯高于單極組82.50%, 且勃起功能正常率81.25%明顯高于單極組66.25%, 表現了諸多的優點, 臨床止血效果顯著,避免患者臨床出現過多的并發癥, 此外能夠保證患者的小靜脈表現為出血凝結的情況, 防止在切除時出現內鏡模糊的情況, 最終可以有效保證手術視野的清晰, 成功提高臨床對患者實施手術的效率。通過雙極的手術方法, 可以成功將患者手術的時間縮短, 將患者血清中的鈉含量降低, 臨床系列的泌尿系統癥狀也得到了顯著的改善［3］。在手術的過程中, 對患者的手術適應證有效明確, 對手術操作進行明確規范、提高自身的專業水平, 對促進BPH患者臨床的手術效果具有重要的意義。

綜上所述, 采用雙極TURP術能夠促進排尿功能和勃起功能的恢復, 在提高患者的生存質量方面具有非常重要的意義。

［1］ 章冠軍.選擇性α1受體阻滯劑改善經尿道前列腺電切術后早期患者排尿狀況的療效. 實用藥物與臨床, 2013, 16(5): 410-411.

［2］ 劉俊強.經尿道前列腺電切術后排尿異常原因分析.現代醫院, 2010, 10(6): 71-72.

［3］ 彭翠香, 胡傳義, 向克蘭.綜合干預對經尿道前列腺電切術后排尿困難的影響.中華腔鏡泌尿外科雜志(電子版), 2009, 3(6): 19-21.

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