手術室護理糾紛的原因及防范對策

王文靜

手術室護理糾紛的原因及防范對策

王文靜

目的分析手術室護理糾紛原因, 探討有效的防范對策。方法將本院自2012年1月～2013年1月160例手術室患者作為參考組, 觀察其護理糾紛發生原因, 并采取有效的防范措施, 2013年1月～2014年2月收治的180例手術室患者作為觀察組, 比較兩組患者手術室糾紛發生情況及患者對護理滿意度。結果意外傷害、護理記錄失誤、語言不當、交叉感染、操作不當等均是導致患者手術室護理糾紛的重要原因；觀察組患者手術室糾紛、投訴發生率為3.4%, 參考組患者手術室糾紛、投訴發生率為13.8%, 比較差異有統計學意義(P＜0.05)；觀察組患者對護理滿意度明顯大于參考組(P＜0.05)。結論

醫護人員不斷提高自身業務水平, 端正服務意識有助于減少護理糾紛的出現, 改善護患關系。

手術室；護理糾紛；原因；防范對策

手術室作為醫院特殊科室, 護理質量直接影響患者健康。手術室患者多為危急重癥患者, 家屬多情緒較為緊張激動, 而醫護人員工作壓力大、二者多存在溝通不利等現象、部分醫護人員工作失誤等導致患者家屬對醫療質量不信任,引起護理糾紛及投訴, 嚴重影響護患關系［1］。對手術室護理糾紛發生原因進行觀察, 并探討有效的防范措施有著重要的臨床意義。作者對本院手術室護理糾紛防范措施實施前后進行研究, 具體結果分析如下。

1 資料與方法

1. 1一般資料 本院自2012年1月～2013年1月160例手術室患者作為觀察組, 男89例, 女71例, 年齡11～65歲, 平均年齡(38.65±5.22)歲, 手術類型：骨科手術39例, 婦產科68例, 普外科手術53例；2013年1月～2014年2月收治的180例手術室患者作為參考組, 男95例, 女85例, 年齡10～72歲, 平均年齡(40.33±4.91)歲, 手術類型：骨科手術46例, 婦產科65例, 普外科手術69例, 兩組患者年齡、性別、手術類型比較差異無統計學意義(P＞0.05), 可進行比較。

1. 2方法 對參考組患者臨床資料進行觀察, 統計出現的護理糾紛及投訴, 對糾紛及投訴出現的原因進行觀察, 采取有效的防范對策, 對兩組患者手術室護理糾紛及投訴出現的情況進行比較分析；采用本院自行擬定的患者對護理滿意調查表(總分10分, 分數越高, 滿意度越高)對患者進行調查,觀察患者對護理滿意度。

1. 3統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件處理, 計量資料采用均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗, 計數資料組間對比采用χ2檢驗, P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1觀察組手術室糾紛、投訴發生率為3.4%, 參考組患者手術室糾紛、投訴發生率為13.8%, 數據比較差異有統計學意義(P＜0.05)；意外傷害、護理記錄失誤、語言不當、交叉感染、操作不當等是導致護理糾紛發生的重要原因, 具體見表1。

表1 觀察組與參考組患者糾紛、投訴發生情況［n(%)］

2. 2觀察組患者對護理滿意評分為(9.06±0.32)分, 參考組患者對護理滿意評分為(8.22±0.44)分, 數據比較差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

導致手術室護理糾紛的原因較多, 本次研究結果顯示意外傷害、護理記錄失誤、語言不當、交叉感染、操作不當等在護理糾紛及投訴中出現的頻率較高, 究其原因主要有以下幾點：①手術室患者病情復雜, 癥狀兇險。護士工作量繁重,需要反復沖洗腹腔、使用抗生素、化療藥物、醫療器械等,導致其在遵照醫囑進行操作時, 易出現差錯；部分醫生在交代護士進行操作時, 聲音較小、吐字不清, 對于藥物的使用情況也未及時告知護士, 如在抗生素的使用中, 其可通過沖洗創面、靜脈輸注、涂抹創面等多種方式給藥, 然而醫生未詳細敘述, 導致護患糾紛出現。②在對手術室進行查點時,部分護士責任感較差, 查對清點器械、紗布等物品時不認真,導致紗布、器械等醫療用品可能在患者體內遺留；在幫助患者擺放體位時不正確, 導致患者出現系列并發癥［2］；為醫生傳遞用品及器械時不夠熟練, 導致手術時間的延長。③部分護士忽視護理記錄單的重要性, 填寫不認真, 甚至出現涂改、少記、漏記、出入等現象, 導致手術室護理糾紛的出現。④護患溝通欠缺也是導致護理糾紛的重要原因, 不同患者文化水平不同；手術室護士在與其進行溝通交流時, 情況較為緊急, 語氣可能較急, 導致患者家屬出現不被尊重感, 導致糾紛的出現。⑤部分醫院尤其是基層醫院設備、基礎用品較為陳舊, 導致手術室操作效果較差, 同時存在一些意外及不安全隱患。

針對本院手術室護理糾紛中存在的問題, 本院通過以下對策進行防范：①患者進入手術室時, 巡回護士要立即建立記錄本, 對手術中使用的藥物種類、數量、皮試結果等進行認真核對；在麻醉時嚴格按照麻醉師醫囑進行, 完畢后在記錄本上填寫自己姓名, 麻醉時間等［3］。②術前醫護人員檢查器械、設備, 保證手術能順利進行；嚴格按照相關規定使用手術中器械及物品, 手術前嚴格查對物品數量、種類, 手術完成后進行二次查對, 同時醫生也要檢查患者體腔、切口等, 避免異物殘留體內；為減少切口暴露時間, 減少出血,護士要熟練手術操作流程, 保證器械能夠被及時遞到醫護人員手里, 促進手術的順利進行。③醫院加強對護士的宣傳教育, 增強其法律意識, 同時以正確的價值觀、人生觀引導護士, 強化其責任感及服務意識；同時加強護士的自我保護意識。④加強對患者的健康教育, 將藥物使用方法、注意事項及禁忌等告知患者；將治療收費情況告知患者, 保證透明化,減少經濟糾紛的產生。本次研究結果顯示觀察組患者護理糾紛、投訴發生率明顯低于參考組(P＜0.05)；患者對護理滿意度明顯大于參考組(P＜0.05), 總之, 醫護人員要不斷提高自身業務水平, 增強法律意識, 盡量減少護理糾紛及投訴的發生,促進護患關系的改善。

［1］ 張鳳英.護患糾紛的原因及對策.重慶醫學, 2012, 41(31):3349.

［2］ 王怡.急診護理實習帶教中如何減少護患糾紛.重慶醫學, 2010, 39(16):2149.

［3］ 秦榮.新形勢下護患糾紛的原因分析及防范.重慶醫學, 2010, 39(6):756.

450000 河南省鄭州人民醫院中心手術部