處方點評與合理用藥監控系統在處方點評中的應用

李芳桂 龐斌 陳會玲

處方點評與合理用藥監控系統在處方點評中的應用

李芳桂 龐斌 陳會玲

目的總結與分析處方點評與合理用藥監控系統在處方點評中的應用。方法本院于2012年10月引入了處方點評與合理用藥監控系統, 觀察此系統引入前后處方點評率以及門診處方不合格率。結果引入處方點評與合理用藥監控系統后較引入前處方不合格率顯著降低, 每月點評處方的時間明顯縮短, 樣本抽取率顯著增多, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論處方點評與合理用藥監控系統顯著提高了處方點評率以及處方合格率, 在處方點評方面取得了滿意的效果, 并且加強了I類切口手術患者抗菌藥物的合理使用, 值得進一步研究與推廣。

處方點評；合理用藥；監控系統

根據《處方管理辦法》第四十四條, 醫療應當建立處方點評制度, 對處方實施動態監測及超常預警, 對不合理用藥及時干預。本院之前一直用人工查閱的方法進行處方點評,花時長, 樣本量小, 結果偏差大, 并且評價標準不統一, 缺乏說服力和權威性, 用藥監控的各項指標難以計算和預測以及點評范圍有限。因此, 本院于2012年10月將處方點評與合理用藥監控系統應用于處方點評的工作中。所謂處方點評與合理用藥監控系統是通過將藥品、醫生、患者、和處方數據等信息嵌入到醫院信息系統(hospital information system, HIS)網絡中, 利用其點評、分類、管理等多方面的功能完成對處方的點評, 以此提升處方點評的效率, 同時提高處方的合格率［1］。現作者就本院于2012年10月應用處方點評與合理用藥監控系統前后處方點評率以及處方合格率變化等各情況總結報告如下。

1 資料與方法

1. 1一般資料 將本院于2012年10月前后所開各2500張處方以及前后各200例I類切口手術患者作為臨床研究對象,處方從門診、急診科、兒科、內科、外科抽取, 每個科室各抽取1000張, 共計5000張, I類切口手術患者從外一科、骨科、外二科、外三科抽取, 共400例, 對處方合格率及I類切口手術患者預防使用抗菌藥物進行分析, 遵循隨機分層原則。另外, 在抽取處方時, 將夜班處方以及節假日處方進行排除, 保證每個處方的真實性及有效性。

1. 2方法 觀察與對比處方點評與合理用藥監控系統引入前后處方不合格率、每月點評時間以及樣本抽取率等情況。

1. 3統計學方法 采用SPSS18.0統計軟件對本次研究所取得的數據進行分析, 計數資料采用χ2檢驗, 計量資料采取t檢驗, 以均數±標準差( x-±s)的形式對計量資料進行表示,以 P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1應用監控系統前后處方點評及處方合格率情況 引入處方點評與合理用藥監控系統后較引入前處方不合格率顯著降低, 每月點評處方的時間明顯縮短, 樣本抽取率顯著增多,差異具有統計學意義(P＜0.05), 見表1。

表1 應用監控系統前后處方點評及處方合格率情況

2. 2I類切口手術患者預防用抗菌藥物率情況 I類切口手術患者預防用抗菌藥物率從71.3%下降至23.4%。

3 討論

處方是指獲取行醫資格的醫師在疾病診斷過程中為患者制定的治療處方, 而該處方作為患者治愈疾病的最直接依據,需要相關院方工作人員對處方進行準確的點評, 并進行隨時的抽樣檢測, 以保證處方的合格率, 從而提升患者的臨床治愈率［2］。據相關調查資料顯示, 目前在院內常存在不合理用藥以及不規范處方等情況, 而造成此種此兩種現象的原因主要分為以下幾點：①不合理用藥的產生原因：a.由于部分醫療機構對院內的監管力度不夠, 使得醫院行政措施不到位,使得藥師無法與臨床患者用藥進行合理分析, 無法發揮其本職作用［3］。b.部分醫師由于經濟利益的緣故, 使用利潤較大的藥物, 從而增加了不合理用藥的情況。c.部分醫師的診斷與治療的水平較低, 無法對患者病情進行準確判斷, 甚至部分醫師缺乏責任心與使命感［4］。②不規方處方的產生原因：a.部分醫師在打印處方后若有修改藥品數量或種類的情況出現, 有出現忘記手工修改的現象出現, 這就導致患者在臨床用藥上容易出現誤差, 延誤疾病的救治進程［5］。b.部分醫師專業知識較為缺乏, 在開處方時未能對應患者的癥狀來開具,例如為上呼吸道感染的患者所開處方中包含丹紅注射液。另外, 部分醫師未能按照抗菌藥物的指導用藥［6］。而以往的人工操作點評率較低, 且樣本量小, 可造成較大的誤差, 且點評只局限于門診、住院抗菌藥物使用率、I類切口手術預防使用抗菌藥物比例方面, 用藥監控的各種指標難以計算和預測［7］。因此, 為了針對此現象同時提升處方點評率, 現本院于2012年10月引入了處方點評與合理用藥監控系統, 此系統包括處方點評、用藥分析、抗菌藥監測、基礎數據、系統管理、關鍵指標等六個主要部分, 并根據《醫院處方點評管理規范》、《醫療機構藥事管理規定》和《廣東省醫療機構陽光用藥制度實施意見》等相關資料所制定, 不僅能夠對院內各科室的處方進行隨機抽樣, 也可藥物選擇條件、配伍禁忌方面進行點評, 同時可對抗菌藥物專項或聯用使用進行點評,且點評時間較短, 大大提高了處方合格率, 在處方點評方面取得了滿意的效果［8］。本次研究結果顯示, 引入處方點評與合理用藥監控系統后較引入前處方不合格率顯著降低, 每月點評處方的時間明顯縮短, 樣本抽取率顯著增多。說明處方點評與合理用藥監控系統用于醫院處方點評中能夠明顯提升處方合格率, 加強抗菌藥物的合理使用。另外, 在規范醫院處方點評工作、提高處方質量、促進合理用藥、保障醫療安全、特別是加強抗菌藥物臨床應用管理及規范臨床應用行為等方面具有重要意義, 值得推廣。

［1］ 胡麗麗, 王爽.我院門診處方點評及不合理用藥分析.中國實用醫藥, 2012, 7(27):182-183.

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［4］ 魏全福.促進合理用藥的研究進展與若干建議分析.中國醫藥指南, 2012, 6(19):249-250.

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［8］ 黎劍, 夏少君.開展處方點評促進合理用藥.中國醫藥指南, 2011, 14(10):768-769.

512600 廣東省韶關市翁源縣人民醫院藥劑科