專職化分層護理對老年股骨粗隆間骨折患者術(shù)后下肢DVT發(fā)生率的影響

河南省嵩縣中醫(yī)院（471400）羅麗娜

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取78例我院術(shù)后老年股骨粗隆間骨折患者（2018年1月～2019年1月），采用隨機數(shù)字表法分為觀察組（n=39）和對照組（n=39）。觀察組男22例，女17例，年齡55～75歲，平均年齡（65.47±4.28）歲，Wells評分：8例評分≤0分，14例評分1～2分，17例評分≥3分；對照組男25例，女14例，年齡56～77歲，平均年齡（66.31±5.12）歲，下肢DVT可能性：9例評分≤0分，12例評分1～2分，18例評分≥3分；兩組基線資料（年齡、性別、Wells評分）均衡可比（P＞0.05）。本研究經(jīng)我院倫理委員會審核批準。

1.2 納入及排除標準 ①納入標準：符合《臨床診療指南·骨科分冊》[1]標準；知情本研究并簽署同意書。②排除標準：合并五臟功能不全、神經(jīng)血管損傷；合并惡性腫瘤。

1.3 方法 對照組采用常規(guī)護理方式，包括實時監(jiān)測病情、術(shù)后按摩下肢、指導康復鍛煉。觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合專職化分層護理，主要包括：①成立分層護理小組：采用Wells評分表評估下肢DVT發(fā)生風險，評分≤0分由3級護士（N1）護理；0分＜評分＜3分由2級護士（N2）護理；評分≥3分由1級護士護理（N3）；其次由2名N3組成搶救組，突發(fā)急性疾病應(yīng)協(xié)助醫(yī)生立刻施救；2名N2組成治療組，對病情出現(xiàn)異常者給予及時有效治療及護理；分診組由N1組成，定時觀察病情，確保治療護理及時。②小組培訓：對N1、N2、N3定期進行基礎(chǔ)知識、臨床護理技能、急救措施等培訓。③小組實踐：N1主要進行飲食、鍛煉、心理等常規(guī)護理；N2在N1基礎(chǔ)上指導患者學習彈力襪、彈力繃帶使用方法，并安排適當鍛煉；N3除此之外需協(xié)助醫(yī)生進行溶栓護理、抗凝藥物干預(yù)，制定查房、接班、查對、護理記錄制度，確保N1、N2、N3各司其職。④護理內(nèi)容：術(shù)后由N1定期評估病情，并記錄其發(fā)展情況、按時進行心理指導、協(xié)助康復練習；如果患者相關(guān)指標出現(xiàn)異常，由N1協(xié)助N2及時有效診斷治療；若患者遇其他急性疾病，由N3協(xié)助醫(yī)生及時搶救。

1.4 觀察指標 ①采用血管超聲檢查兩組下肢DVT形成情況及住院時間。②自制滿意度問卷，滿意記3分，基本滿意記2分，不滿意記-2分，共10道題目，滿意：評分≥8分；基本滿意：8分＜評分＜6分；不滿意：不符合上述評分標準。滿意率=（滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學分析 采用SPSS22.0對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以(±s)表示，行t檢驗，計數(shù)資料以n（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 DVT發(fā)生率及住院時間 觀察組2例形成DVT，住院時間為（10.71±1.47）d；對照組10例形成DVT，住院時間為（18.34±1.68）d。兩組DVT發(fā)生率比較，觀察組5.13%（2/39）低于對照組25.64%（10/39），住院時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 滿意率 觀察組21例滿意，17例基本滿意，1例不滿意；對照組11例滿意，19例基本滿意，9例不滿意。兩組滿意率比較，觀察組97.44%（38/39）高于對照組76.92%（30/39），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

專職化分層護理重視人員培訓，可優(yōu)化資源利用，根據(jù)DVT發(fā)生風險進行分層，同時結(jié)合護理人員分級管理，給予個性化、針對性護理干預(yù)，可滿足個體差異，能進一步提高護理服務(wù)質(zhì)量。同時專職化分層護理通過定期人員培訓，可優(yōu)化資源利用，提高護理效果，而且可使護理人員兼?zhèn)湓鷮嵉睦碚撝R、良好交流水平、熟練的儀器使用技能，從而發(fā)揮良好的護理作用；通過指導彈力襪、彈力繃帶鍛煉，可加速患者康復、預(yù)防下肢DVT[2]。本研究結(jié)果顯示，觀察組出院時間短于對照組，下肢DVT發(fā)生率低于對照組，滿意率高于對照組（P＜0.05），可見，專職化分層護理對術(shù)后老年股骨粗隆間骨折可抑制下肢DVT發(fā)生，縮短康復時間，提高滿意率。

綜上可知，老年股骨粗隆間骨折術(shù)后采用專職化分層護理可降低下肢DVT發(fā)生風險，加速康復，益于患者接受。