張氏回醫正骨療法特色與保護方式

張寶玉 張金東 張金海 張金壘

(寧夏張氏回醫正骨醫院，寧夏 銀川 750001)

張氏回醫正骨療法是通過拔拉、復位、合位等傳統正骨手法，采用世傳回回接骨、金瘡等自配秘方藥劑，并以自制材料(包括小夾板等)外固定的方式，不開刀、不打石膏、不用金屬物穿刺牽引治療骨折、關節脫位等骨傷疾病的治療方法。

張氏回醫正骨療法2008年被確定為國家級非物質文化遺產保護目錄，這對于它的傳承發展是一個新的契機。遵照國家“保護為主、搶救第一、合理利用、傳承發展”的“非遺”工作指導方針，通過對國家級非物質文化遺產“回族醫藥·張氏回醫正骨療法”特色的分析和研究，探索適合其傳承發展規律的保護方式，是促進其活態傳承，實現保護工作目標，在保護工作過程中彰顯回族醫藥的文化價值、社會價值和經濟價值。

1 張氏回醫正骨療法的特色及價值分析

1.1 張氏回醫正骨的歷史淵源:回族醫藥是回族群眾在歷史發展進程中，借鑒、學習、吸納中國傳統醫藥文化，融合阿拉伯-伊斯蘭醫學文化，創造出的一種獨特的醫學文明。張氏回醫正骨專科來源于歷史悠久的“回回醫學”，傳承于清朝同治年間，距今已有150余年歷史。其診治方法、處方用藥，在回族醫藥專著《海藥本草》、《回回藥方》中均有直接或間接記載，獨具濃郁的民族特色。張氏祖輩在民間行醫看病百余年，足跡遍及寧夏及西北各地，治愈的患者遍及陜、甘、寧、青、新、晉、豫、云、貴、川等地，在群眾中有著良好的口碑。近年來，“寧夏張氏回醫正骨醫院”經自治區衛生廳、吳忠市衛生局批準，已經在寧夏銀川市、吳忠市落戶，是中國西部目前唯一的回醫學骨傷醫院。

1.2 張氏回醫正骨療法傳承譜系:張氏回醫正骨、金瘡、湯火傷等醫術已有四代直接傳承，譜系如下:

第一代傳人:張華坤，清代同治年間由寧夏的白彥虎“十八大營”的隨營醫生用所攜回回藥給其治療腿傷，并向他傳授了制藥和治療技術，開始在民間行醫，并廣泛收集回回藥方，研究回回正骨術，行醫至百歲。單傳子張成仁。

第二代傳人:張成仁，1888年生，由父親張華坤傳授，行醫至82歲去世。

第三代傳人:張寶玉，1946年生，由父親張成仁傳授。2012年12月被文化部命名為國家級非物質文化遺產項目回族醫藥(張氏回醫正骨療法)代表性傳承人，2013年6月獲“第二屆中華非物質文化遺產傳承人薪傳獎”。

第四代傳人:張金東、張金海、張金壘、張金萍、張麗萍、馬莉、何夢娟、蘇鳳娟受父親張寶玉傳授。其中，張金東、張金海、張金壘分別被自治區、銀川市、吳忠市確定為非物質文化遺產項目(張氏回醫正骨療法)代表性傳承人。

1.3 張氏回醫正骨療法的主要特征

1.3.1 張氏回醫正骨是古代阿拉伯醫學文化與中國傳統醫學文化相互結合、融會貫通的結晶，有著鮮明的民族特征和地域特色，是兩種醫學文化交流的歷史見證，也是文化交流與創新的魅力所在。

1.3.2 張氏回醫正骨傳承譜系清晰，代代堅持傳承和完善提高，有著鮮明的民族特征。

1.3.3 張氏回醫正骨將家傳正骨方法與祖傳秘制方劑相結合，回族正骨醫術與回回醫藥相結合，在治療各類骨傷中，不開刀、不打石膏，不用金屬物穿刺牽引，能使骨折患者不傷元氣，免受手術治療之痛苦，并且療程短、損傷小、痛苦少、經濟實用，自成體系，別具一格。

1.3.4 張氏回醫正骨采用望、聞、摸診斷方法，確定骨傷的類型;針對閉合型損傷、粉碎型骨折、開放型骨折、單折、雙折的不同類型和損傷程度，治療采用手法復位與世傳接骨、金瘡等自配藥劑相結合并以夾板固定，辨證施治，屬回醫藥外治法中的折傷范疇，民族特色濃郁。

1.3.5 張氏正骨行醫問病重視民族習慣，藥物與制劑中不使用回族忌用的成分。

1.4 張氏回醫正骨療法的重要價值

1.4.1 醫療價值:張氏回醫正骨系回族民間醫術與療法，核心部分是家傳正骨手法和祖制正骨秘方，簡單易行，費用低廉，功效獨特，便于推廣，尤其在我國缺醫少藥的邊遠地區，這些醫術療法對回族及其他民族群眾的身體健康起著積極作用。張氏回醫正骨崇尚自然療法，回族醫藥的醫學理論觀念與醫療實踐，正與現代醫學模式“生物—心理—社會”相溝通，回回醫生行醫問病，重視民族習慣，忌用回族禁忌的藥物與制劑，保持回族習俗，是醫者必備的道德之一。這些道德規范培養了一批醫德高尚、技術精湛的回族醫生，為回族和各族人民的健康作出了貢獻。

1.4.2 文化價值:回族醫學是中國傳統醫藥的重要組成部分，具有獨特的衛生保健、醫療經驗和理論知識。張氏回醫正骨是張氏幾代人在少數民族地區的骨傷臨床醫療實踐中，不斷探索、研究整理出的豐富臨床經驗和行醫感悟，療效確切、特色突出，具有鮮明的民族性、民間性和地域性，是回族民間正骨醫學的典型醫術。隨著我國與世界經濟文化交流的加強，張氏回醫正骨醫術也將會在交流中展示風采，發揮作用。

2 張氏回醫正骨療法的瀕危狀況

回醫回藥雖然在許多疑難病癥的治療上有獨特之法，但由于回族醫藥長期散落民間，零星作戰的局面難以形成集團優勢，再加上文獻挖掘整理不夠、理論體系不完善、臨床技術經驗運用不足、保健品開發不足、回醫教育缺失、人才資源匱乏、資金不足等因素，使得目前回族醫藥在中國發展步履艱辛。張氏回醫正骨療法的發展現狀不容樂觀，由于回族醫學的理論體系長期滯后，嚴重制約了應有的發展，只在民間以口耳相傳得以延續，許多治療經驗和藥方得不到系統發掘、整理、總結和歸納，以至逐漸失傳。回族醫藥受到西醫學的沖擊，由于受經濟利益的驅使，目前不少醫院、甚至中醫院已基本放棄了傳統正骨療法，難以形成應有規模。張氏回醫正骨的傳承和發展，也受這些因素影響。

3 對張氏回醫正骨應采取的保護方式的分析

3.1 通過申報非物質文化遺產項目進行傳承和保護:國家及自治區非物質文化遺產保護工程的實施，為張氏回醫正骨的發展開辟了一片新的天地。從2006年起，醫院陸續將“張氏回醫正骨”醫術逐級申報成為第一批吳忠市、銀川市級、第一批省級和第二批國家級非物質文化遺產代表作名錄項目和國家級“非遺”傳承保護基地。自從“張氏回醫正骨療法”入選國家級非物質文化遺產名錄后，醫院積極開展對這項醫術的傳承保護工作，通過成立保護管理委員會，設立非遺傳承保護中心和評定醫術傳承人等三大措施，力圖將“張氏回醫正骨醫術”傳承好、發揚好。

3.2 建立回族醫藥醫療及科研等實體機構進行傳承和保護

3.2.1 建立回醫藥醫療機構:改革開放以來，在國家中醫藥政策及國家民族宗教政策指引下，在自治區各級領導的指導、關懷和支持下，張寶玉分別于1986年、2003年和2004年在吳忠市馬蓮渠鄉、銀川市和吳忠市新區建立“寧夏張氏回醫正骨醫院”等醫療實體，逐步加強了醫院的基礎設施建設和文化內涵建設，并伴隨著回族醫藥文化的興起與民族醫學的發展而展現出奇異的光彩。

醫院積極響應和貫徹落實自治區發展回醫藥的主要工作目標和任務，努力做好傳承保護各項工作。為提高醫院的服務能力和水平，發揮回醫藥的特色和優勢，醫院于2010年通過競拍方式取得了位于銀川市興慶區20畝醫療慈善國有建設用地，按照國家重點民族醫醫院的標準進行規劃建設。該項目總投資達1.5億元，計劃分二期建設完成，其中一期投資9000萬元，用于建設醫院主體綜合樓、醫技樓、國家級非物質文化遺產展示場所、張氏回醫正骨研究所、醫療機構制劑室等業務用房18000平方米。第二期計劃投資6000萬元，用于建設回族康安、老年病托管中心及回醫康復保健中心15000平方米，解決各族群眾醫療及敬老病托的實際困難。項目完成后，醫院床位將增加到300張，醫護人員增加到200人，年診療患者預計將超過10萬人，進一步為弘揚回族醫藥文化，推進回醫回藥傳承保護與發展。

3.2.2 建立醫療機構制劑室:2004年，經自治區衛生廳、區藥監局批準建立了制劑室，制訂了“活血化瘀回藥膏”和“接骨續筋回藥膏”的制劑標準，獲得自治區藥監局批準注冊，投入醫院制劑生產，從而使回醫藥邁上了規范化、標準化的發展方向，提高了回藥膏的安全性、穩定性和有效性。近日，根據“國家民族醫藥適宜技術推廣項目”的需要，這兩種回藥膏開始在全區范圍內調劑使用。“張氏回醫正骨回藥膏”已步入進一步研制和系列藥品開發的時代軌道，初見成效。

3.2.3 建立寧夏張氏回醫正骨研究所:2008年8月，經自治區衛生廳、民政廳批準，成立了“寧夏張氏回醫正骨研究所”，旨在張氏回醫正骨大量臨床實踐的基礎上，加強回醫學理論、臨床應用及回藥的開發研究，對回醫學歷史資料進行搜集和整理，進一步探索獨具回族醫學特色的各類治療方法，為廣大患者提供專業的治療服務，并為我區、我國的民族醫學增光添彩。張寶玉院長任所長;成員有社會各界民族醫學專家、人文學者及張氏回醫正骨第四代傳人等。研究所正在啟動《張氏回醫正骨療法》的理論整理等工作。

3.3 加強人才培養和隊伍建設

3.3.1 師帶徒工作:張氏回醫正骨第四代傳承人們受家族行醫影響，均畢業于寧夏醫科大學及白求恩醫科大學等醫科高等院校，接受了正規本科院校教育。在此基礎上，2005年和2012年，通過“自治區級第一、二批老中醫藥專家學術經驗繼承工作”，跟師張寶玉主任醫師，系統學習張氏回醫正骨醫術。如今，由他言傳身教的第四代傳人張金東、張金海、張金壘等已如期結業，張金東被中華中醫藥學會評為“全國基層優秀名中醫”。

自治區師承工作順利結業后，醫院按照“張氏回醫正骨療法”傳承與保護五年規劃及保護方案，組織張金東、張金海醫師進行院內師帶徒工作，目前已經分別帶徒3人，共計6人，在此基礎上將繼續帶徒和培養接班人，為回醫藥的繼承與創新工作而繼續努力。

醫院還定期舉辦“醫院學術經驗交流會”，就關于“張氏回醫正骨的發展概況、學術思想及治療特色”的報告并與大家交流;全院醫務人員相互學習，總結經驗，會后將交流的論文進行整理，形成了我院《張氏回醫正骨學術經驗交流手冊》，為以后的研究總結打下了良好的基礎。

醫院定期(每周1次)對全體員工進行張氏回醫正骨療法的專題培訓班(每次2小時)。按照上肢、下肢、軀干骨折、內傷、外傷和骨病、燒傷、瘡瘍病的診斷、治療，康復、護理等專業內容進行系統培訓。

3.3.2 成立“寧夏張氏回醫正骨人才培訓基地”:為貫徹全區中醫藥回醫藥大會精神，加強回醫藥工作和對我院的支持，2011年，自治區衛生廳批準我院遷建更名為“寧夏張氏回醫正骨醫院”并成立“寧夏張氏回醫正骨人才培訓基地”，為回醫藥的發展及培養大量回醫正骨技術人才搭建了很好的平臺。

3.3.3 開展張氏回醫正骨特色診療技術培訓

3.3.3.1 通過“全區回醫藥技術骨干培訓班”進行張氏回醫正骨技術的培訓。2010年8月11日至13日“全區回醫藥技術骨干培訓班”在銀川市召開，為來自全區的回醫藥技術骨干進行了張氏回醫正骨療法技術的授課與培訓，受到一致好評。

3.3.3.2 積極籌辦“全區回族醫藥張氏回醫正骨技術推廣應用培訓班”寧夏“張氏回醫正骨技術”已被國家中醫藥管理局遴選確定為國家公共衛生資金適宜技術推廣項目，確定在寧夏全區范圍內推廣應用。寧夏張氏回醫正骨醫院分別于2011年6月和12月在銀川舉辦了兩期“全區回族醫藥張氏回醫正骨適宜技術推廣應用培訓班”，培訓技術骨干160余人。

3.4 注重科技創新及張氏回醫正骨的品牌發展戰略

3.4.1 加強張氏回醫正骨研究機構的能力建設，加快回族醫藥文獻整理，開展回族醫藥基礎理論研究和回醫藥臨床診療技術應用研究。依托“寧夏張氏回醫正骨研究所”，對回回醫學歷史資料進行搜集和整理，并在張氏回醫正骨大量臨床實踐的基礎上，加強回回醫學理論和臨床應用及回回藥物的開發研究。研究所將和自治區中醫研究院回族醫藥研究所及寧夏醫科大學回醫學研究所等緊密合作，對《張氏回醫正骨療法臨床治療及診療技術》進行研究，有計劃、有步驟地完成一批回族醫藥文獻的整理出版工作。通過對傳承至今的回醫正骨科、回醫燒傷科、回醫瘡瘍病科等臨床特色科室的建設和規范整理，對“張氏回醫療正骨技術”開展臨床應用研究和推廣，最終形成正骨、燒傷、金瘡等三大類至少50項療效確切、特色突出的回醫藥診療規范。

3.4.2 篩選回族醫藥特色診療技術，開展回族醫藥特色診療技術服務。寧夏張氏回醫正骨醫院自成立以來，始終堅持貫徹黨的中醫藥民族醫藥政策，挖掘研究回醫藥診療技術，突出回醫藥診療特色。2012年1月醫院被國家中醫藥管理局批準確定為全國重點民族醫醫院建設單位。在此基礎上，為了加強中醫醫院內涵建設，醫院的回醫骨傷科分別被自治區衛生廳和國家中醫藥管理局批準確定為“第二批自治區級重點中醫專科(專病)建設項目”和“國家臨床重點專科(中醫專業)及國家中醫藥管理局‘十二五’民族醫重點專科建設項目”。通過重點民族醫院及重點專科項目的建設，寧夏張氏回醫正骨醫院有希望發展成為民族醫特色突出、專科優勢明顯、臨床療效顯著、管理規范科學、在全區乃至西北具有示范帶動作用的重點民族醫醫院，成為集回醫治療骨傷、回醫骨傷暨養生保健理論研究、回藥開發生產、回回醫學教學實踐基地于一體的回醫骨傷康復中心。

3.4.3 寧夏張氏回醫正骨療法流派傳承工作室建設項目啟動。2012年12月28日，“寧夏張氏回醫正骨療法流派傳承工作室建設項目”被確定為“國家中醫藥管理局第一批全國中醫學術流派傳承工作室建設項目”。張氏回醫正骨將按照《中醫學術流派傳承工作室建設項目實施方案》等文件精神和要求，通過2013年至2016年三年時間，在項目建設方面，以“源”、“流“、”術“、歷史為綱，重在挖掘、傳承、弘揚、推廣張氏回醫正骨學術流派的特色學術思想和技術，突出其鮮明的特色達到流派學術指導臨床，以臨床推動學術發展的目的。

寧夏張氏回醫正骨療法流派傳承工作室建設項目的啟動，將在全面加強醫院建設的基礎上，重點做好寧夏張氏回醫正骨療法流派傳承工作室的內涵建設和民族醫學術創新，加強民族醫專科建設，提高臨床各科室民族醫診療水平，培養民族醫藥優秀人才。增強可持續發展能力，更好地發揮民族醫藥在醫療保健中的作用，為人民群眾健康和經濟建設服務。

3.4.4 依托科技支撐及其成果，逐步完善升華張氏回醫正骨療法

3.4.4.1 科研課題:近幾年來，張氏回醫正骨先后申報承擔了《2011年自治區科技攻關計劃重大項目“回藥驗方‘仁寶張氏?’骨刺靈回藥膏挖掘與產品研發關鍵技術研究與示范》;承擔了《2013年自治區科技惠民計劃項目——張氏回醫正骨技術推廣應用》;承擔了《2013年自治區科技支撐計劃項目——“滑膜炎回藥膏”的研究》;承擔了《科技部回族地區基層醫療機構衛生適宜技術——張氏回醫正骨技術的研究》等課題，通過學術及科研不斷完善、升華張氏回醫正骨診療技術，梳理在基層的適宜技術并進行推廣應用，為廣大基層醫務工作者及老百姓服務。

3.4.4.2 學術著作:通過對張氏回醫正骨150年治療骨傷經驗的總結，參與編撰出版《張寶玉驗方.回醫薈萃》、《張寶玉學術思想.回醫回藥產業發展論著》、《張寶玉回醫案.回醫集萃》、《張氏回醫正骨學術思想.吳忠回醫回藥研究成果文集》、《國家級非物質文化遺產“回族醫藥·張氏回醫正骨療法”特色的研究》等著作。

3.4.4.3 知識產權保護:張氏回醫正骨現已獲得“仁寶張氏?、張氏回醫正骨”等5個注冊商標，其中“仁寶張氏?”注冊商標于2010年被自治區人民政府評選為自治區著名商標。張氏回醫正骨還向國家專利局申請了“骨刺康回藥膏”、“滑膜炎回藥膏”的發明專利，對知識產權進行保護。

4 參加社會公益活動，為民服務

2010年4月17日青海省玉樹藏族自治州玉樹縣7.1級地震發生后，張氏回醫正骨醫院會同中國民族衛生協會，迅速成立“中國民族衛生回醫藥正骨療傷救援隊”趕赴災區，用張氏回醫正骨醫術救治各類患者206人，院長張寶玉榮獲國家中醫藥管理局“全國中醫藥應急工作先進個人”榮譽稱號。

2010年9月21日，“中國2010年上海世博會寧夏活動周”期間，“張氏回醫正骨”走進世博，在中國元素“回鄉印象”的非物質文化遺產展示區內，與自治區各項非物質文化遺產項目一起，向來自回鄉印象參觀的全世界各地的游客展示了寧夏獨特的回族文化，還為來自全世界、全國各地的觀博游客，世博園的工作人員義診患者近千人次，也為宣傳回族醫藥非物質文化貢獻了微薄之力!