甘南地區民族醫藥發展現狀與未來

完瑪央金

(甘肅甘南州衛生學校，甘肅 合作 747000)

中(藏)醫藥是祖國傳承醫學的瑰寶，長期以來為廣大人民群眾的健康發揮著重要的作用。建州以來，黨和政府高度重視民族醫藥發展，初步形成了以州、縣中(藏)醫院為中心，集教育、科研、制劑、診療為一體，輻射帶動鄉、村兩級的中(藏)醫藥服務網絡。

1 發展現狀

全州深入貫徹落實《甘肅省人民政府關于扶持和促進中醫藥事業發展的實施意見》，《甘南州發展藏醫藥條例》以及《關于加快發展藏藥產業的意見》等一系列重要精神，不斷增強發展藏醫藥事業的責任感和緊迫感，準確定位全州藏醫藥發展，制定加快發展全州藏醫藥的政策措施，做了大量的工作，取得了一定的成效。

1.1 藏醫藥服務網絡不斷健全。全州共有各級各類醫療機構764所，其中藏醫藥教育機構1所，縣級以上綜合醫院8所，藏醫院7所，中醫院2所，婦幼保健院(站)9所，民營醫院2所，社區衛生服務中心(站)15所，鄉鎮衛生院100所，村衛生室及個體診所635所，寺院藏醫門診8所。

1.2 藏醫藥人才隊伍不斷加強。全州有各類醫療衛生技術人員3578人，其中藏醫人員807人，占醫療衛生人員總數的22.5%;按職稱劃分，副高級人員占4.96%，中級占26.6%，初級占42.9%，員級及以下人員占25.4%;按專業劃分，醫療人員占73.98%，藏藥占7.43%，其他占 18.59%;按學歷劃分，研究生占0.74%，本科占39.53%，專科占43.99%，中專及以下占15.74%。

1.3 藏醫藥服務能力不斷提升。多年來，各級藏醫院堅持以藏醫藥特色為根本，走藏西醫結合之路，使全州藏醫藥技術水平和服務能力不斷得到提高，州、縣兩級藏醫院年診療人次從2005年的16萬人次增加到目前的近42萬人次，州、縣兩級藏醫院和基層醫療服務機構全面推廣運用藏醫艾灸、火罐、藥浴、放血和中醫針灸等特色療法和適宜技術。州縣藏醫院利用本地藏藥材資源能夠自制624種常用藏藥制劑，不僅滿足本院的臨床用藥需求，還可以滿足周邊縣市乃至省內外部分藏藥市場需求，有效緩解了農牧民群眾“看病難、看病貴”的問題。

1.4 藏醫藥特色優勢充分發揮。全州各級藏醫院堅持“院有專科、科有專病、人有專長”的辦院理念，突出和發揮各自的特色優勢，已建重點專科9個(其中，國家級專科2個)，州藏醫藥院胃病專科被國家中醫藥管理局列入“十·一五國家民族醫重點專科”建設基地，肝病專科列入“國家開發工作重點縣中醫醫院專科建設”項目;碌曲縣肝膽專科、藏醫外治專科等列為省級專科(專病)重點建設項目。藏醫藥在治療胃炎、肝膽及心腦血管等疾病方面的獨特療效在臨床實踐中得到顯現。

1.5 藏醫藥傳承與研發力度不斷加大。通過邀請、返聘老藏醫專家以師帶徒的形式，抓好藏醫古籍驗方的整理、臨床技術的傳承搶救工作，已整理出藏醫藥珍本、孤本20余部。甘肅中醫學院藏醫學院參與“21世紀藏醫本科教育規劃教材”《藏醫熱病疫病學》等3門教材的編寫，州藏醫院、夏河縣藏醫院等分別整理、編纂出版藏醫藥名著《千萬舍利》、《晶珠本草》等30余部。已研制出“七十味珍珠丸”、“仁欽常覺”、“仁青芒覺”等8種珍寶類藏成藥，這些藏成藥已成為享譽安多地區，深得省內外各族群眾信賴的拳頭產品。

2 存在的困難

全州藏醫藥在緩解群眾“看病難、看病貴”問題、構建基本醫療衛生保障網絡等方面發揮著積極作用。但隨著人民群眾醫療服務需求的日益增長，藏醫藥事業的發展與群眾的需求還不相適應，主要表現在:

一是藏醫藥發展經費短缺。從全州來看，包括州藏醫院在內的各級藏醫院的發展與全州社會經濟發展速度不相適應，由于對藏醫藥事業發展資金的投入渠道單一，藏醫院基礎設施建設與綜合醫院相比差距較大，各縣藏醫院的發展主要依賴于院內制劑收入，普遍存在底子薄、投入小、發展慢、基礎設施薄弱、臨床診療、藏藥制劑設備簡陋短缺等問題。

二是藏醫藥高層次人才嚴重缺乏。全州藏醫藥人才隊伍結構失衡、人才斷層現象嚴重，高層次人才缺乏、質量不高、編制緊缺問題十分突出。地域間藏醫藥人才分布不均，夏河等牧區藏醫院和基層醫療機構藏醫藥專業人數占60%以上，舟曲縣等農林區藏醫藥專業人才較為匱乏;藏醫藥專業結構單一，藏醫的發展依賴于藏藥，而全州藏藥專業人員僅占藏醫藥專業人員總數的7.43%。

三是藏醫藥的特色優勢未得到充分發揮。全州藏醫藥醫療、教育、科研和產業發展的協調性不夠;全州各縣市基層鄉鎮衛生院(社區衛生服務中心)的藏醫藥特色服務成效不突出，藏醫藥專業人才全科服務能力不足;各縣藏醫院院內藏藥制劑沒有形成規模化，發揮藏醫藥資源優勢方面缺乏動力，資源優勢沒有充分顯現。

四是藏醫藥醫療服務體系不夠健全。雖然州、縣藏醫院基本能滿足醫療需求，但院內醫療資源配置和藏藥制劑設施落后，還不能夠滿足群眾就近就醫基本需求，基層醫療機構藏醫人員的綜合服務能力不高，多數的鄉鎮衛生院沒有藏藥，有醫沒藥的現象非常普遍，缺少為周邊群眾提供藏醫藥服務的基本條件。

五是院內制劑規范化建設存在很多制約因素。由于缺乏政府的持續財力扶持，存在藏藥專業人才緊缺、生產車間設備落后、申請注冊批號等重重困難，院內制劑生產規模小且不規范;各藏醫院藏藥制劑生產受地域環境制約，搞小而全的制劑室基本維持和滿足周邊群眾看病就醫需求，部分管理人員因循守舊的思想制約藏藥的研發與創新。

3 應努力的方向

為了更好地傳承和發揚藏醫藥，利用好藏醫藥資源優勢，發展藏藥產業、實現資源優勢變為經濟優勢，主要從以下幾個方面著手:

3.1 完善藏醫藥事業發展的政策措施。落實省、州政府對發展民族醫藥的好政策，切實加強對藏醫藥工作的領導，制定出臺各項優惠政策和措施，通過資金、項目、科研、管理、人才等方面的有力支持，加快推進藏醫藥事業發展。在城鎮職工、城鎮居民、新農合等醫療保障制度中，將符合政策規定的藏醫藥服務技術、項目、院內制劑等納入報銷范圍，在價格制定、臨床應用、醫保報銷比例等方面給予政策傾斜和支持，制定扶持藏醫院研發院內制劑的優惠政策。

3.2 提高藏醫藥隊伍整體素質。繼續發揮甘肅中醫學院藏醫學院在培養藏醫藥人才培養方面的主渠道作用，加大藏醫藥高層次人才的培養力度，辦好藏醫藥高層次多學科教育，逐步完善多層次的人才教育體系。積極爭取將甘南州衛校升格為甘肅中醫學院獨立的二級藏醫學院;探索甘南州衛校與州藏醫院的聯合發展模式，在州藏醫院加掛甘肅中醫學院藏醫學院臨床醫院牌子，整合資源，加大互動培養機制，促進醫、教、研有機結合。

3.3 進一步加強藏醫藥科研工作。建設藏醫臨床研究基地，鼓勵全州各級藏醫院加大科研課題研究，不斷提高我州藏醫藥科研水平。州、縣藏醫院積極開展特色藏醫藥科研課題，努力推廣藏醫藥獨特有效的診療技術。以藏醫藥基礎理論為指導，建立多學科多領域相結合的藏醫藥研究隊伍，重點加強對重大疾病的聯合攻關、臨床常見病、多發病、慢性病的藏醫藥預防保健研究。

3.4 逐步建立藏醫藥集約化建設步伐。探索建立以州藏醫院為龍頭，充分發揮州藏醫院龍頭帶動作用，不斷加大對各縣藏醫院的業務指導，形成輻射各縣藏醫院，協同聯合、優勢互補的藏醫藥發展模式。嘗試重組成立甘南藏藥制劑中心，根據各藏醫院和區域用藥需求，統籌兼顧，合理安排配制品種計劃，對原輔料購進、包裝材料、配制工藝、設備管理等方面逐步實行統一標準，統一管理，統一價格，統一配送。從人、財、物上加大藏藥制劑建設的投入，改善藏藥制劑設施，規范工藝流程，改造劑型，更新包裝，全面提高藏藥制劑的科技含量，逐步推進藏藥制劑的標準化、規范化、集約化。

3.5 加強藏醫專科(專病)建設力度。加大對州縣兩級藏醫院的專科專病建設的投入力度，重點支持肝膽、心腦血管、胃腸、外治等特色科室建設，對優勢相對突出的州藏醫院、碌曲縣藏醫院、瑪曲縣藏醫院在藥浴中心、肝膽、胃腸、風濕專科(專病)建設項目給予大力支持。在州內逐步形成專科優勢互補、專業覆蓋齊全、創新能力較強、運行機制良好的藏醫專科(專病)體系。

3.6 加強藏藥材種植和資源保護管理。申報藏藥材資源可持續利用研究項目，加強對高原特有動植物中藏藥資源的保護、研究開發和合理利用。積極銜接農牧等部門組織開展藏藥資源普查工作，建立藏藥資源信息庫和中藏藥資源保護種植區，加強珍稀瀕危品種保護、繁育和替代品研究，促進野生中藏藥材資源的恢復。

3.7 逐步規范藏藥生產監管。按照“宣傳引導、納入管理、逐步規范”的原則對院內制劑的生產進行規范化管理，切實解決既不失藏醫藥特色又不違國家有關規定。根據國家中醫藥管理局有關建設要求，成立甘肅省藏藥評審機構，設立藏醫藥專家庫，制定甘肅省藏藥制劑標準，通過制定標準，逐步規范，使藏藥規范化生產、注冊更貼近藏醫藥理論和實際。鼓勵各級藏醫院研發生產未注冊的臨床專病用藥驗方，吐故納新，推動藏醫藥事業傳承和發展。