中西醫結合治療可復性急性牙髓炎療效觀察

陳 靜

沈陽仁德醫院口腔科，遼寧沈陽 110015

可復性急性牙髓炎癥屬于臨床上較為常見的口腔疾病之一，有明顯的溫度刺激疼痛、夜間疼痛的臨床特點[1]。通常會給患者帶來較大的痛苦，對其生活質量產生一定的影響。可復性急性牙髓炎的典型癥狀便為劇烈仍痛，且有其自發性，陣發性特點，一般不可準確定位，嚴重情況下可進展為牙髓壞疽[2]。清胃散口服液屬于中藥制劑的范疇，有其顯著的清熱解毒，止痛效果，臨床上多將其應用于抗感染、止痛、鎮痛治療中。有相關研究報告提示，將清胃散口服液用于可復性急性牙髓炎治療中，配合西藥丁香油水門汀能夠顯著提高治療效果，優化鎮痛效果[3]。基于此，為進一步證實中西醫聯合治療對可復性急性牙髓炎的臨床治療效果，我院將最近幾年內收治的110例患者進行了對比研究分析，現整理報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2012年6月—2013年6月在我院接受治療的110例可復性急性牙髓炎患者作為研究對象。以隨機數字法將其分為對照組與觀察組各55例。對照組患者中男性32例，女性23例；年齡在 16～56 歲之間，平均年齡為（31.3±2.6）歲；病程在 6 h～6 個月之間，平均病程為（2.6±0.3）個月；其中輕度疼痛患者 28例，重度27例。對照組患者中男性33例，女性22例；年齡在15到58歲之間，平均年齡為（32.4±1.8）歲；病程在 5 h～5個月之間，平均病程為（2.9±0.5）個月；其中輕度疼痛患者30例，重度25例。入選研究的兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料對比上并無明顯差異（P＞0.05），具有較強的可比性。

1.2 一般方法

對對照組患者給予丁香油水門汀治療方案，嚴格按照操作說明進行調和處理，作為局部用藥，每日堅持服用，以7 d為一個治療周期，維持使用2個療程。對觀察組患者則在對照組基礎上加用清胃散口服液進行治療。清胃散藥物組成：當歸12 g、升麻10 g、生地黃14 g、黃連12 g、牡丹皮10 g。由我院制劑室自制煎制而成，120 mL/瓶，口服，2次/d，7d/療程。對合并便秘患者則適當增加少量大黃。兩組患者均堅持治療2個療程。

1.3 療效判斷標準

治愈：患者在接受治療后，牙髓疼痛感完全消失，咀嚼功能基本恢復正常，且經牙髓活力實驗，結果提示正常；有效：患者在接受治療后，牙髓疼痛狀況有明顯緩解，且咀嚼功能有所恢復；無效：患者在接受治療后，牙髓疼痛狀況并無任何緩解，或有加重現象。

1.4 統計學方法

采取統計學軟件SPSS 19.0對上述匯總數據進行分析和處理，計數資料采取構成比（%）表示，組間對比進行χ2檢驗；計量資料采取（±s）表示，進行 t檢驗，以 P＜0.05為有顯著性差異和統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療對比情況

參與本次研究的110例可復性牙髓炎患者在接受治療后，牙髓疼痛表現均獲得不同程度的改善，其中觀察組治愈38例，有效14例，總有效率高達94.55%，對照組治愈25例，有效19例，總有效率為80.0%。選用中西醫聯合治療的觀察組患者總有效率明顯優于對照組患者，組間對比差異顯著，P＜0.05，如表1所示。

表1 兩組患者治療對比情況[n（%）]

2.2 兩組患者止痛效果對比

觀察組患者止痛起效時間為（50.31±12.4）min，顯著短于對照組的（162.34±32.55）min。且觀察組患者止痛維持時間為（154.22±23.13）h，明顯優于對照組的（66.58±22.87）h，組間對比差異顯著（P＜0.05），如表2 所示。

表2 兩組患者止痛效果對比（±s）

表2 兩組患者止痛效果對比（±s）

組別 止痛起效時間（min） 止痛維持時間（h）觀察組（n=55）對照組（n=55）tP 50.31±12.4 162.34±32.55 26.2742＜0.05 154.22±23.13 66.58±22.87 29.5774＜0.05

2.3 兩組患者治療期間并發癥發生情況對比

觀察組患者在治療期間有1例出現腸胃不適，1例出現嘔吐現象，無嚴重并發癥產生，對其治療未產生任何影響，且在停藥后緩解；對照組患者中4例出現腸胃不適，3例出現嘔吐現象，1例患者出現腹瀉現象。觀察組患者并發癥發生率為7.28%，顯著低于對照組的16.36%，如表3所示。

表3 兩組患者治療期間并發癥發生情況對比[n（%）]

3 討論

可復性急性牙髓炎癥起病較急，且疼痛感較強，患者耐受性較差，通常較難忍受。初起病時，疼痛時間較短，后伴隨病情進展，病程時間的加長，疼痛時間也持續加長，且疼痛間隔時間逐漸變短，后期可演變為不可復性急性牙髓炎[4-5]。一般急性牙髓炎的初始癥狀表現為動脈血管充血及擴張，患者牙髓內壓增高，且根尖靜脈壓力變大，導致部分液體滲出，聚集，影響了口腔內部的血運狀況[6]。患者牙髓壓力的持續上升，進而造成急性牙髓炎癥的產生。臨床上對急性牙髓炎的治療一般采取開髓減壓的方案，確保炎癥物滲出，進而達到止痛的目的。但此種方案僅可作為應急處方案，不可作為其根治療法。

當前，對可復性急性牙髓炎的治療在西醫上主要遵循止痛、消炎、抗感染等原則。在中醫上則屬于牙痛的范疇，過量飲食辛辣事物，不注意口腔衛生的清潔，致使胃腑熱量聚集，延伸至人體口腔部分，郁結成腐，侵襲牙體，導致蟲牙的形成。此外，飲食不凈食物同樣可導致牙痛現象的產生。

清胃散口服液屬于中藥的治療范疇，由不同類型的中藥成分構成，其中黃連性寒味苦，是主要藥物，能夠緩解患者胃部的積熱，起到清熱解毒的功效，而生地黃則具有滋陰涼血的效果，牡丹皮則有其顯著的解毒功效。兩者共為輔助藥物。當歸則有明顯的養血、潤血功效，升麻在消火解毒方面效果則十分明顯，將其與黃連搭配，能夠起到雙重降火效果，并調和陰陽，效果甚優。在西醫方面則主要認為可復性急性牙髓炎癥屬于細菌性感染的范疇，典型癥狀主要表現為口腔牙髓劇烈疼痛感，主要為壓氧菌感染，使用止痛藥物治療效果并不明顯。

在本組研究中，使用中西醫聯合治療的觀察組患者整體治療有效率為94.55%，明顯高于單純使用西醫治療的對照組患者的80.00%，且觀察組患者止痛起效時間與維持時間均優于對照組患者，組間對比差異顯著，P＜0.05，與早期研究報告內容基本一致[7]。國內外均有相關文獻[8]提示超過50%的深齲病變患者可能伴有較為嚴重的牙髓問題，采用清胃散口服液配合丁香油水門汀聯合治療，對急性牙髓炎治療效果更為明顯。綜上，在急性牙髓炎患者的臨床治療中，選用清胃散口服液聯合丁香油水門汀治療能夠顯著提高可復性牙髓炎癥患者的治療效果，優化患者的生存質量，值得推廣。

[1]楊秀英.中西醫結合治療可復性急性牙髓炎療效觀察[J].中國中醫急癥,2012,21(7):1153-1154.

[2]朱琳.笑氣吸人技術在急性牙髓炎治療中的應用和護理[J].護士進修雜志,2013,28(14):1338-1339.

[3]寧新麗.一次性根管治療術治療急性牙髓炎的療效觀察[J].河北醫藥,2011,33(23):3613-3614.

[4]盧偉,張紅,韓東，等.3種方法對于控制急性牙髓炎疼痛的比較研究[J].安徽醫學,2012,33(2):167-169.

[5]張麗輝,付潤英,韋偉，等.一次性根充法與分次根充法在急性牙髓炎治療中的長期療效[J].貴陽中醫學院學報,2013,35(4):179-180.

[6]范俊.急性牙髓炎一次性根充治療的臨床療效分析[J].當代醫學,2010,16(33):15-16.

[7]萬韜.碧蘭糊劑一次性根管治療術治療急性牙髓炎60例[J].陜西醫學雜志,2010,39(12):1654-1655.

[8]馮英.冷牙膠側方加壓與熱牙膠垂直加壓治療急性牙髓炎的臨床效果對比研究[J].中國醫藥導報,2013,10(20):58-59,62.