痔寧洗液在肛腸手術后肛緣水腫治療中的應用研究

農 云

南寧市中醫醫院肛腸科，廣西南寧 530000

肛腸手術是醫院肛腸科最常見的手術方式之一，其對患者的疾病治療有著至關重要的作用，但術后易產生多種并發癥，影響患者的機體康復。肛緣水腫是肛腸手術后常見的并發癥，其常伴有劇烈疼痛癥狀，給患者身心帶來較大的痛苦，若忽視治療或治療方法不科學，則可加重癥狀，導致皮贅遺留，嚴重時可引發血栓形成，增加治療難度，因此需給予高度重視[1]。我院2013年9月—2014年4月在肛腸手術后肛緣水腫治療中應用痔寧洗液，其臨床效果較佳，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的163例肛腸術后肛緣水腫患者作為研究對象，將163例分為2組。研究組：82例，男49例，女33例；年齡18～76 歲，平均（43.51±5.27）歲；病程 3～75d，平均（43.26±12.56）d；疾病類型：結締組織性外痔8例，混合痔38例，嵌頓性內痔5例，血栓性外痔31例。對照組：81例，男50例，女31例；年齡19～77歲，平均（42.96±5.30）歲；病程 2～77d，平均（44.03±11.87）d；疾病類型：結締組織性外痔7例，混合痔40例，嵌頓性內痔6例，血栓性外痔28例。兩組資料無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法

治療組82例應用痔寧洗液治療，痔寧洗液中包含：玄胡28 g、黃柏 25 g、魚腥草 39、紫花地丁 25 g、大黃 38 g、樸硝 27 g、蒲公英25 g、苦參26 g。諸多中藥聯合使用，加水煎煮，取藥汁150 mL，并加入適量的熱水，形成藥液2 000 mL，使用時先實施熏洗，熏洗結束后方可進行坐浴，時間控制在15 min左右，每日用藥2次，需堅持14 d[2]。對照組81例應用0.1%新潔爾治療，即選擇0.1%新潔爾2000 mL，使用時先實施熏洗，熏洗結束后方可進行坐浴，時間控制在15 min左右，每日用藥2次，需堅持14 d[3]。兩組治療前后均需對肛緣水腫癥狀進行嚴密地觀察，并詳細記錄創面愈合時間及水腫發生情況。

1.3 療效評定標準

1.3.1 水腫標準 ①無水腫：肛緣創面未存在紅腫、水腫或腫痛等癥狀，肛周組織基本恢復正常；②輕度水腫：肛緣創面存在輕度紅腫、水腫或腫痛等癥狀，創面顏色發白；③中、重度水腫：肛緣創面存在較為嚴重的紅腫、水腫或腫痛等癥狀，創面顏色發白，肛周組織腫脹嚴重。

1.3.2 療效標準 ①痊愈：經檢查，顯示病變組織已全部恢復正常，肛緣紅腫、水腫或腫痛全部消失；②顯效：經檢查，顯示病變組織大部分已恢復正常，肛緣紅腫、水腫或腫痛明顯改善；③有效：經檢查，顯示病變組織部分已恢復正常，肛緣紅腫、水腫或腫痛有所改善；④無效：經檢查，顯示病變組織未有變化，肛緣紅腫、水腫或腫痛無改善。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 創面愈合時間

研究組82例平均創面愈合時間為（16.94±2.67）d，對照組81例平均創面愈合時間為（30.25±4.55）d。研究組創面愈合時間明顯短于對照組，兩組差異有統計學意義（t=14.2613，P＜0.05）。

2.2 水腫發生情況

研究組無水腫的比例明顯多于對照組，其輕度水腫、中及重度水腫的比例明顯低于對照組，兩組差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組水腫發生情況比較[n(%)]

2.3 臨床療效

研究組總有效率（97.56%）明顯高于對照組（75.31%，兩組差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組臨床療效比較[n(%)]

3 討論

肛緣水腫是肛腸手術后常見的癥狀，主要指肛腸手術后肛門創緣出現水腫、紅腫或腫痛癥狀。肛緣水腫嚴重影響肛腸手術患者的手術效果，不利于術后機體康復，且易引發其它癥狀，而肛緣水腫的產生，在一定程度上可加重疼痛癥狀，并對肉芽組織的成長環境造成惡劣的影響，可使組織細胞受損，繼而逐漸壞死，最終使創面難以得到良好的修復，致使皮贅遺留，嚴重可引發血栓形成，給患者的疾病治療增加一定的難度，不容忽視[4]。

祖國醫學認為，肛腸手術后肛緣水腫由經絡不通、濕熱蘊結、氣血瘀阻產生，治宜疏通經絡、清利濕熱、活血化瘀，對此可選擇中藥熏洗坐浴療法。中藥熏洗坐浴療法是治療肛腸手術后肛緣水腫最常見的方法之一，而在中藥熏洗坐浴療法過程中，可應用痔寧洗液[5]。痔寧洗液由多種中藥成分組成，包括玄胡、黃柏、魚腥草、紫花地丁、大黃、樸硝、蒲公英、苦參等，其中玄胡可活血化瘀，理氣止痛；黃柏可清熱燥濕，瀉火解毒；魚腥草可消癰排膿，解熱清毒；紫花地丁可涼血消腫，清熱燥濕；大黃可瀉火解毒，涼血化瘀；樸硝可清熱消腫，利濕止癢；蒲公英可消癰散結，清熱解毒；苦參可清熱燥濕，涼血活血[6]。諸藥聯合使用，可疏通經絡、清利濕熱、活血化瘀[7]。經熏洗后實施坐浴，可使藥效能夠直接作用肛緣水腫位置處，因此可取得較佳的治療效果[8]。

痔寧洗液對肛腸手術后肛緣水腫患者的機體康復有著重要的意義，其通過熏洗坐浴療法應用后，可取得較佳的療效，得到多位醫學專家的認可。曹波等[9]人認為痔寧洗液可影響局部血液，并有效改善其血液循環，同時可以改善淋巴液回流，而通過熏洗及坐浴等方式應用后，其可以影響肛門周圍毛細血管，起到良好的擴張作用，改善肛門周圍組織缺血或缺氧癥狀，在一定程度上可松弛患者的肛門肌肉，改善肌肉痙攣癥狀，緩解切口疼痛癥狀，使患者肛緣水腫癥狀能在較短的時間內消退，達到理想的治療效果，有助于機體康復。劉曉梅等[10]人在臨床治療中，對肛腸手術后肛緣水腫患者給予分組治療，治療組80例行痔寧洗液熏洗坐浴療法治療，對照組78例行常規西藥治療，其中治療組總有效率高達100%，而對照組總有效率為94.87%，治療組總有效率高于對照組，其效果優于對照組。我院在肛腸手術后肛緣水腫治療中，將163例肛腸術后肛緣水腫患者分為2組，研究組82例應用痔寧洗液治療，對照組81例應用0.1%新潔爾治療，其中研究組創面愈合時間短于對照組，其無水腫比例多于對照組，輕度水腫、中及重度水腫比例低于對照組，總有效率（97.56%）高于對照組（75.31%），與相關報道一致，證實痔寧洗液可有效治療肛腸手術后肛緣水腫。痔寧洗液熏洗坐浴療法雖有效治療肛腸手術后肛緣水腫，但其在應用過程中極易產生感染，因此在治療過程中，需注意實施無菌操作，確保每一個細節都于無菌環境下完成，防止術后感染的產生。

綜上所述，在肛腸手術后肛緣水腫治療中應用痔寧洗液，并實施熏洗坐浴療法，可取得滿意的治療效果，臨床療效顯著，創面愈合時間短，中、重度水腫比例低，總有效率高，機體康復良好，值得在臨床醫學中推廣與使用。

[1]梁裕英,覃建雄,農云.痔瘡外洗液用于血栓性外痔術后的療效觀察[J].內蒙古中醫藥,2013,14(27):1012-1013.

[2]周榮珍,梁鵬,張磊昌.中藥熏洗坐浴法在肛腸科的運用[J].中醫學報,2011,14(4):615-616.

[3]胡蔓,何智斌.復方黃芩洗液治療痔瘡156例[J].中國中醫藥現代遠程教育,2011,25(14):815-816.

[4]王蘭英,張鶴鳴,周孟秋.痔舒適洗液坐浴對肛門病術后的效果觀察[J].中國中醫藥現代遠程教育，2006(9).

[5]羅維民,李玉英,詹江紅,等.熏洗方治療痔術后腫痛40例[J].陜西中醫,2009,10(5):1017-1018.

[6]毛細云,王建民,張利容,等.痔瘺洗劑對肛瘺術后創面愈合影響的臨床觀察[J].安徽中醫學院學報,2009,23(1):925-926.

[7]肖國山.復方中藥熏洗顆粒治療肛腸病及痔瘺術后并發癥療效觀察[J].現代中西醫結合雜志,2010,18(4):1150-1152.

[8]陽濤.參黃洗劑坐浴在肛門尖銳濕疣CO2激光術后的護理觀察[J].中國現代醫生,2010,6(15):553.

[9]曹波,李志,楊樂,等.中藥熏洗治療混合痔術后水腫及促進創面愈合的臨床觀察[J].現代中西醫結合雜志,2009,27(16):225-226.

[10]劉曉梅,張美如.痔寧洗液在肛腸手術后肛緣水腫的應用[J].中醫外治雜志,2011,21(3):13.