母牛子宮扭轉(zhuǎn)的發(fā)病原因及診療方法

趙曉娟

(河北省廣平縣綜合職業(yè)技術(shù)教育中心 057650)

母牛子宮扭轉(zhuǎn)是指整個(gè)子宮角或其一部分發(fā)生扭轉(zhuǎn)的一種病癥，其發(fā)病多因母牛劇烈奔跑、突然滑跌，或急速起臥并向一側(cè)傾斜，由于慣性，子宮可能向一側(cè)扭轉(zhuǎn)所致。該病多見于舍飼奶牛的妊娠末期或臨產(chǎn)之前。

子宮輕度扭轉(zhuǎn)不影響分娩，如發(fā)生180 度以上扭轉(zhuǎn)，則可造成子宮血液循環(huán)障礙而引起胎兒死亡，分娩預(yù)后可疑或不良。

1 發(fā)病原因

1.1 生理因素 母牛妊娠后期，由于胎兒迅速增大，子宮角大彎向前延伸擴(kuò)展，而子宮角小彎則擴(kuò)張不大，導(dǎo)致子宮向前向腹側(cè)下垂，使子宮角大彎及子宮整個(gè)前部可左右大幅度移動(dòng)，從而易使子宮體、子宮頸發(fā)生扭轉(zhuǎn)。另外，牛只躺臥時(shí)大都前軀先臥，且臥向一側(cè)，起立時(shí)后軀先起，由于子宮在腹腔內(nèi)呈游離狀態(tài)，牛只起臥時(shí)前后移動(dòng)搖擺，慣性作用易引起懷孕后期子宮扭轉(zhuǎn)。

1.2 營(yíng)養(yǎng)因素 妊娠母牛由于營(yíng)養(yǎng)不良，礦物質(zhì)、維生素缺乏，運(yùn)動(dòng)不足，尤其是年老體弱的經(jīng)產(chǎn)母牛，骨盆韌帶及會(huì)陰部結(jié)締組織松弛無(wú)力或分娩時(shí)怒責(zé)過強(qiáng)引起骨盆韌帶和會(huì)陰結(jié)締組織松弛無(wú)力。另外，由于妊娠母牛特別是妊娠后期，營(yíng)養(yǎng)過好，胎兒過大、胎水過多造成骨盆韌帶持續(xù)伸張而乏力，導(dǎo)致本病發(fā)生。

1.3 外力因素 母牛難產(chǎn)時(shí)助產(chǎn)員強(qiáng)力牽拉犢牛，或胎衣不下時(shí)人工剝離牽拉，導(dǎo)致本病發(fā)生。

1.4 管理因素 妊娠母牛在出入牛舍或采食、飲水時(shí)發(fā)生擠壓碰撞，或劇烈奔跑、跳躍。或因牛舍地面濕滑引起滑跌;急劇起臥等導(dǎo)致本病發(fā)生。

2 臨床癥狀

子宮扭轉(zhuǎn)發(fā)生于妊娠期間，患牛無(wú)明顯癥狀，只有輕度腹痛，食欲減退或廢絕，易與疝痛、胃腸炎等消化道疾病相混淆。

發(fā)生于臨產(chǎn)前或分娩時(shí)，可見母牛子宮陣縮或怒責(zé)，但無(wú)胎膜、胎水、胎兒排出。

直腸檢查時(shí)，患牛直腸深處有轉(zhuǎn)向一側(cè)的感覺;子宮壁起皺，扭轉(zhuǎn)側(cè)的子宮韌帶緊張，另一側(cè)松弛;子宮動(dòng)脈搏動(dòng)緊張，像敲擊鼓面一樣;扭轉(zhuǎn)嚴(yán)重時(shí)則無(wú)搏動(dòng)。

扭轉(zhuǎn)發(fā)生于子宮頸前方時(shí)，則陰道變化不明顯，須直腸檢查方可確診;扭轉(zhuǎn)發(fā)生于子宮頸之后，陰道腔越向前越窄，前端陰道壁呈螺旋狀皺褶。

實(shí)際生產(chǎn)中，可根據(jù)以下方法判斷子宮扭轉(zhuǎn)的方向和程度。直腸檢查時(shí)，如手可通過子宮頸伸入子宮腔，摸到胎膜和胎兒的前置部分，說(shuō)明扭轉(zhuǎn)不超過90 度;如僅能伸入1～3 個(gè)手指，說(shuō)明扭轉(zhuǎn)約180度;如子宮頸接近封閉或完全封閉，說(shuō)明扭轉(zhuǎn)程度已超過180 度。

3 治療方法

子宮頸口如已開張，且子宮扭轉(zhuǎn)并不嚴(yán)重，陰道基本正常，可用手握胎兒露出部分，如頭、前肢或后肢等，向子宮扭轉(zhuǎn)的相反方向轉(zhuǎn)動(dòng)，矯正子宮，再拉出胎兒;如子宮頸口閉鎖或在產(chǎn)道內(nèi)無(wú)法矯正子宮時(shí)，則可采用母體翻轉(zhuǎn)法。或中藥治療。

3.1 母體翻轉(zhuǎn)法 翻轉(zhuǎn)母體必須在平整寬闊的地面進(jìn)行，注意鋪墊較厚墊草。

母牛臥地后，用軟繩通過母牛背部，將兩前肢的系部分別與對(duì)側(cè)兩后肢的系部斜向抽緊，使其前后肢均曲于腹下固定。如母牛乳房過大而下垂，則須用麻袋保護(hù)懸吊于母體背部，以免碰傷乳房。

翻轉(zhuǎn)時(shí)，如子宮向右扭轉(zhuǎn)，母牛則取右側(cè)橫臥姿勢(shì)，再急速向左方翻轉(zhuǎn)，使其呈左側(cè)著地橫臥姿勢(shì);反之，則母牛臥地方向和翻轉(zhuǎn)方向呈相反姿勢(shì)。子宮即可借胎兒重量的慣性作用而恢復(fù)原來(lái)位置。

翻轉(zhuǎn)完畢后，通過產(chǎn)道檢查 確定子宮是否復(fù)位。一般翻轉(zhuǎn)1～2 次，子宮即可復(fù)位。若翻轉(zhuǎn)多次無(wú)效時(shí)，可進(jìn)行剖宮產(chǎn)術(shù)。

子宮復(fù)位后，子宮頸口已開張，且胎位正常的即可拉出胎兒;若胎位不正，則應(yīng)矯正胎位后再拉出胎兒。如子宮頸口開張不大時(shí)，應(yīng)待其完全開張后再行助產(chǎn)。

3.2 中藥治療

3.2.1 八珍湯 如子宮頸已開張，子宮扭轉(zhuǎn)不甚嚴(yán)重，且陰道基本正常者，在用手扭轉(zhuǎn)的同時(shí)，可采用八珍湯加減。

黨參、白術(shù)、茯苓各60g，熟地黃、白芍、當(dāng)歸各45 g，川穹、甘草各30 g，共研為細(xì)末，開水沖調(diào)灌服，每日1 劑，連用5 d。

如因營(yíng)養(yǎng)不良、年老體衰、氣血虧損者可選用補(bǔ)中益氣湯加熟地黃、阿膠以補(bǔ)氣、補(bǔ)血。

3.2.2 生化湯 剖宮產(chǎn)或產(chǎn)后氣血虛弱、寒凝血瘀者，治宜溫經(jīng)益氣、活血祛瘀。

方用生化湯加減:益母草、黃芪各60 g，當(dāng)歸30 g，川穹、桃仁各25 g，黒姜、炙甘草各21 g，黃酒100 mL。水煎去渣，候溫加黃酒灌服，每日1 劑。

另外，也可采用歸芪益母湯:炙黃芪90 g，益母草60 g，當(dāng)歸30 g，水煎灌服。

4 預(yù)防措施

4.1 加強(qiáng)飼養(yǎng)管理，尤其是妊娠后期，減少子宮扭轉(zhuǎn)的誘發(fā)因素。母牛妊娠后期除增加營(yíng)養(yǎng)外，還應(yīng)適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)。

4.2 母牛臨產(chǎn)期要做好檢查工作，發(fā)現(xiàn)子宮扭轉(zhuǎn)要及時(shí)治療。一旦轉(zhuǎn)化為重度扭轉(zhuǎn)，保守療法不易恢復(fù)，需及時(shí)進(jìn)行剖腹產(chǎn)。

4.3 每次翻轉(zhuǎn)療法后都要進(jìn)行陰道檢查，從而確定是否繼續(xù)翻轉(zhuǎn)。如果母牛掙扎不安可做適當(dāng)麻醉，以便操作。

4.4 對(duì)并發(fā)子宮頸口開張不全病例，不能粗暴進(jìn)行人工助產(chǎn)，以防發(fā)生子宮頸撕裂或產(chǎn)道出血等嚴(yán)重的助產(chǎn)并發(fā)癥。進(jìn)行子宮頸局部麻醉助產(chǎn)時(shí)一定要保護(hù)好針頭，防止劃破產(chǎn)道。