針灸治療急性泄瀉驗案一則

安瀟瀟

（廣州中醫藥大學針灸康復臨床醫學院，廣東 廣州 510405）

近年來，針灸在臨床各科都得到廣泛的應用和發展，但醫者施治前必須辨證分清寒熱虛實，輕重緩急，再選取有效穴位，施以補瀉手法。茲將筆者用針灸治療急性泄瀉病例一則簡介如下。

患者，女，48歲。主訴：晚上腹瀉4次。自訴冒雨和朋友外出聚餐，飲食生冷油膩，當時無異常感覺。回到家中，自覺臍周腹痛，腸鳴不斷，瀉后方覺疼痛減輕。但不久又出現腹痛、泄瀉，如此往復。患者自述其大便泄瀉如水樣，并夾雜有未消化食物，無臭味，瀉后痛減，伴惡心干嘔，手腳冰冷，肢體倦怠。時見患者面色蒼白，腹痛較劇，泄瀉頻繁，精神委靡，舌苔白，脈濡緩。此因感受寒濕邪氣，飲食不潔傷及脾胃，治當運脾化濕，溫陽散寒。

取穴：天樞、上巨虛、神闕、足三里、三陰交，針灸并用。囑患者取仰臥位，充分暴露施術部位。以上穴位除神闕穴外均常規消毒針刺，行平補平瀉法，留針40min，期間用艾條施以溫和灸，每個穴位5min；神闕穴敷上厚度為0．5cm的姜片，姜片中心用針穿刺數孔，上置艾炷施灸，不拘壯數，以患者局部皮膚潮紅為度。治療過程中，患者自覺臍周腹部陣痛大為緩解，腸鳴減輕。次日，患者述腹瀉次數減少，腹痛明顯緩解，胃腸癥狀較前好轉。效不更方，治療同前。2次針灸治療后，患者恢復正常，無胃腸不適癥狀。

按語：西醫學認為，健康人每日解成形便一次，糞便量不超過200～300g。腹瀉指排便次數增多（＞3次/d），糞便量增加（＞200g/d），糞質稀薄（含水量＞85%）[1]。腹瀉分急性和慢性兩類。導致急性腹瀉的原因有多種，季節因素、細菌感染、病毒感染、食物中毒、飲食貪涼、消化不良、腸道疾病、腸對脂肪吸收不良等。筆者認為，本例屬于急性腹瀉，夏季濕溫，為細菌、病毒提供了一個很好的滋生環境，患者飲食不潔，使胃腸道受到極度刺激，造成胃腸功能紊亂，腸蠕動加快，食物吸收障礙，形成水樣大便。

泄瀉首載于《黃帝內經》，書中指出風、寒、濕、熱皆可致瀉。一年四季均可發病，以夏秋兩季多見。張景岳說：“泄瀉之本無不由于脾胃”，脾虛濕盛，脾胃運化功能失調，腸道分清泌濁、傳導功能失司是其發病的關鍵，常因感受外邪、飲食所傷、情志不調等因素誘發[2]。本例病案中，患者感受暴雨濕邪，寒濕內盛，脾胃運化失常，又食生冷不潔，使脾胃受傷，升降失調，清濁不分，發生泄瀉。因此要施以運脾化濕、溫陽散寒之法。

因本病病位在腸，選取大腸募穴天樞穴，乃大腸經氣匯集之處，與大腸之下合穴上巨虛合用，可調理胃腸治大腸腑證而止瀉；神闕穴居中腹，內連腸腑，灸之有健脾和胃、理腸止瀉、溫中散寒的作用，因患者有欲嘔感覺，故選用隔姜灸溫胃理氣；足三里系胃的下合穴，合治內腑，又是足陽明胃經的合穴，配五行屬土，與脾胃相應，故取之可健脾和胃、益氣養血、調理氣機，擅治療脾胃功能失調引起的病癥[3]；三陰交健脾利濕、調理肝腎，各種泄瀉皆可用之。針灸配合，使胃腸氣機通暢，傳導正常，則濕滯自化，達到治本之目的。

泄瀉可由多種原因導致，治療時應該辨清證型，選擇正確的治療方法，治其本。此次治療，本人力求選穴精簡，故只選取仰臥位的5個穴位，操作方便，療效顯著。治療期間應注意清淡飲食，忌食生冷、辛辣、油膩之品，注意飲食衛生。

[1]陸再英，鐘南山．內科學[M]．北京：人民衛生出版社，2010：429．

[2]周仲瑛．中醫內科學[M]．北京：中國中醫藥出版社，2007：234－237．

[3]路玫．針灸學基礎[M]．北京：人民軍醫出版社，2006：71．