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手法治療寰樞關(guān)節(jié)偏位107例的臨床研究

2014-01-24 14:39:12孫化強(qiáng)
中國(guó)民間療法 2014年10期

孫化強(qiáng)

(吉林省吉林中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院,132012)

寰樞關(guān)節(jié)偏位是指寰椎與樞椎之間的輕微錯(cuò)位,由于通過(guò)藥物治療效果不甚理想,故筆者采用正骨手法療法,收到了滿意效果。

一般資料

本組107例中男51例,女56例;年齡最小15歲,最大60歲;病程最短6d,最長(zhǎng)者達(dá)2年。經(jīng)腦血管彩超檢查,提示為腦血管患側(cè)血管血流量減少及不同程度的充盈度偏低和椎-基底動(dòng)脈供血不足,頸椎X線攝片發(fā)現(xiàn)齒狀突兩側(cè)間距不等寬。

診斷要點(diǎn):①患者有明顯的頭痛,旋轉(zhuǎn)受限,并伴有頭暈、惡心、視物不清、聽(tīng)力、視力下降等癥狀。②頸部上段患側(cè)有明顯肌肉緊張,橫突處有明顯壓痛,并可觸及偏歪的棘突及橫突。③開(kāi)口位X線光攝片,提示齒狀突兩側(cè)間距不等寬。④經(jīng)腦血管彩超檢查,提示為腦血管患側(cè)血管血流量減少及不同程度的充盈度偏低和椎-基底動(dòng)脈供血不足。

治療方法

1.首先放松頸部肌群,對(duì)上頸部椎體棘上韌帶及周?chē)袋c(diǎn)施以分筋、理筋手法,點(diǎn)揉風(fēng)府、風(fēng)池,目的是改善局部的血液循環(huán),緩解肌肉痙攣,鎮(zhèn)痛。

2.定位旋轉(zhuǎn)復(fù)位法:患者端坐位(以左偏位為例),操作者立于患者背后,用左拇指指端頂住偏移的棘突與四指夾住患者下頜,患者頭前屈30°,向右側(cè)再旋轉(zhuǎn)45°,右手扶住下頜,并向右上方旋轉(zhuǎn),當(dāng)旋轉(zhuǎn)力達(dá)到左拇指時(shí),用力的瞬間,左手拇指將棘突輕推向左側(cè),拇指下有輕度移動(dòng)感,并有咔嚓聲,患者頭頸回到中立位,對(duì)上頸部椎體棘上韌帶及周?chē)袋c(diǎn)施以做分筋、理筋手法,松解兩側(cè)肌痙攣,觸之平復(fù)或改善,手法完畢。

3.仰頭搖正復(fù)位法:患者低枕仰臥,操作者一手托枕部,另一手扶其下頜,拇指推壓患側(cè)寰樞椎處,使頭稍上仰,囑患者放松頸部,緩慢側(cè)轉(zhuǎn)頭頸2~3次,頭頸轉(zhuǎn)至較大幅度時(shí)稍加“閃動(dòng)力”,可聽(tīng)到咔嚓聲,多關(guān)節(jié)復(fù)位,而后患者頭頸回到正中位,對(duì)頸部椎體棘上韌帶及周?chē)袋c(diǎn)施以做分筋、理筋手法,松解兩側(cè)肌痙攣,觸之平復(fù)或改善,手法完畢。

治療結(jié)果

本組107例均獲痊愈。其中經(jīng)1~3次手法治愈67例,4~6次手法治愈30例,7次手法以上治愈10例。

討論

寰樞關(guān)節(jié)偏位在骨傷科中是一種多發(fā)病、常見(jiàn)病,臨床上對(duì)此病缺乏進(jìn)一步的認(rèn)識(shí),而且通過(guò)藥物治療效果不甚理想,故常常貽誤病情,給患者造成極大痛苦。筆者在多年臨床實(shí)踐中運(yùn)用定位旋轉(zhuǎn)復(fù)位法和仰頭搖正復(fù)位法治療寰樞關(guān)節(jié)偏位,收到滿意療效。

由于寰樞關(guān)節(jié)的位置及結(jié)構(gòu)復(fù)雜,寰枕關(guān)節(jié)以屈伸運(yùn)動(dòng)為主,其活動(dòng)范圍可占頭頸屈伸的50%,寰椎及樞椎兩椎體之間無(wú)椎間盤(pán),樞椎具有介于動(dòng)靜性支持的特點(diǎn),主要以旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)為主,故寰樞椎關(guān)節(jié)構(gòu)成頸部多方位運(yùn)動(dòng)的特殊結(jié)構(gòu)。

樞椎是應(yīng)力較大的部位,是頸部伸肌群的主要肌覆蓋的部位,同時(shí)伸肌體積也最大。頸上段深層肌肉中,以頭后長(zhǎng)直肌、頸半棘肌、頭下斜肌最為強(qiáng)壯,左右各三塊,均附著在樞椎的棘突上,使樞椎成為旋轉(zhuǎn)的應(yīng)力中心,頭后長(zhǎng)直肌,頭下斜肌的單側(cè)收縮使頭部向同側(cè)旋轉(zhuǎn),頸半棘肌的單側(cè)收縮使頭頸部向?qū)?cè)旋轉(zhuǎn),雙側(cè)同時(shí)收縮使頭頸部后伸,所以兩側(cè)肌肉的相互協(xié)調(diào)是保證頸部旋轉(zhuǎn)的必要條件。

如果長(zhǎng)期屈頸低頭,或受到外部力量,或體位不正確,或過(guò)久維持一種姿勢(shì),或長(zhǎng)期側(cè)臥位睡眠,以及各種原因引起單側(cè)肌肉緊張,痙攣勞損,使寰樞關(guān)節(jié)平衡失調(diào),直接導(dǎo)致關(guān)節(jié)偏位,以及寰樞椎關(guān)節(jié)間活動(dòng)失衡,從而刺激頸部神經(jīng)及壓迫椎動(dòng)脈。將直接影響血液循環(huán)并出現(xiàn)疼痛,椎動(dòng)脈周?chē)慕桓猩窠?jīng)受刺激時(shí),亦使椎動(dòng)脈痙攣,從而形成惡性循環(huán)。

筆者認(rèn)為,本方法治療寰樞關(guān)節(jié)偏位能直接糾正關(guān)節(jié)偏位,消除病因,因而治愈率高,療效顯著。此法安全可靠,簡(jiǎn)便省力,是治療本病的理想方法,值得推廣應(yīng)用。

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