清肝逐瘀湯治療翼狀胬肉30例

韓旭東 李玉潔 劉福田

(1.山東省安丘市中醫院，262100 2.山東省安丘市婦幼保健院)

翼狀胬肉是眼科常見病和多發病，中醫稱“胬肉攀睛”，俗稱“魚肉”。一般認為它是受外界刺激而引起的一種慢性炎癥性病變，單眼或雙眼受犯，因其形狀酷似昆蟲的翅膀，故名。為瞼裂部球結膜與角膜上一種贅生組織，侵犯角膜后日漸增大，甚至可覆蓋至瞳孔區而嚴重影響視力。瞼裂部球結膜及結膜下組織發生變性、肥厚、增生，向角膜內發展，呈三角形。多見于戶外勞動者，以漁民、農民發病最多，可能與風塵、日光、煙霧等長期的慢性刺激有關。

一般資料

本組收治30例門診病人，其中男性20例，女性10例；年齡40～65歲，平均50歲；病程1～10年。

治療方法

清肝逐瘀湯：梔子30g，黃連20g，黃芩20g，黃柏15g，蒲公英15g，紫花地丁20g，川芎30g，金銀花12g，連翹20g，龍膽草20g，甘草9g。水煎服，每天1劑，早、中、晚3次服用。3個月后觀察療效。

治療結果

療效評定標準：好轉：侵入角膜緣變性組織長度變短。無效：侵入角膜緣變性組織長度無變化。

治療結果：30例患者治療時間最長為半年，最短為1個月，好轉25例，無效5例，總有效率83.33%。

討論

翼狀胬肉多無自覺癥狀或僅有輕度不適，在胬肉伸展至角膜時，由于牽扯而產生散光；或因胬肉伸入角膜表面生長遮蔽瞳孔而造成視力障礙。初期時角膜緣發生灰色混濁，球結膜充血、肥厚，以后發展為三角形的血管性組織。它可分為頭、頸、體三部分，尖端為頭部，角膜緣處為頸部，球結膜部為體部。胬肉按其病變進行情況可分為進行期或靜止期。進行期胬肉的頭部隆起，附近的角膜混濁，在前彈力層及淺基質層有細胞浸潤，頸部寬大、體部肥厚、表面不平，有粗大而擴張的血管。靜止期的胬肉頭部平坦，角膜浸潤吸收，體部不充血或輕度充血，表面光滑，病變靜止。中醫從心肝火熱治療，療效較好，但用藥時間長，臨床中可結合手術療法，提高療效。本病有復發傾向，生活中須注意避免長期紫外線直射，控制辛辣飲食，減少復發幾率。