探究冠心病合并肺心病的臨床治療

張鈺彬

（四川省岳池縣人民醫院心內科，四川 廣安 638300）

探究冠心病合并肺心病的臨床治療

張鈺彬

（四川省岳池縣人民醫院心內科，四川 廣安 638300）

目的通過探討冠心病合并肺心病的臨床治療方法，旨在為臨床有效治療冠心病合并肺心病提供理論依據。方法選擇2012年12月至2013年12月在我院接受治療的冠心病合并肺心病患者86例，分成研究組和對照組，每組43例，對照組給予患者常規的治療方式，研究組在常規治療的基礎上給予患者有針對性的治療，統計兩組患者臨床療效。結果研究組患者通過基礎治療和針對性治療后總有效率為93.02%，對照組總有效率72.09%，研究組患者治療的有效率顯著高于對照組，且P＜0.05差異顯著有統計學意義。結論臨床治療時應綜合考慮患者病情及時診斷并給予綜合治療，能改善患者病情臨床應用價值高。

冠心病合并肺心病；臨床治療；效果觀察

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病合并肺源性心臟病簡稱冠心病合并肺心病，是臨床常見的老年多發病，臨床表現為不同程度的咳嗽、胸悶、心悸、發紺、呼吸困難等癥狀，且患者受天氣影響嚴重[1]，目前隨著我國老齡化逐漸增加，冠心病合并肺心病患者呈現上升趨勢，嚴重影響患者生活質量甚至威脅患者生命，因此對冠心病合并肺心病進行準確的診斷并給予科學有效的治療方式對冠心病合并肺心病患者有著重要的意義。本研究通過探討冠心病合并肺心病患者的臨床治療方法，旨在為臨床治療提供合理依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年12月至2013年12月在我院接受臨床治療的冠心病合并肺心病患者86例，平均分成研究組和對照組，每組43例患者，其中男性患者51例，女性患者35例，年齡為46～81歲，平均年齡為52.67歲。

患者臨床表現為典型或不典型心絞痛發作、較長慢性支氣管炎病史、陣發性呼吸困難、胸部壓迫感、持續性房顫、左室肥厚等，均確診為肺心病合并冠心病，病程為1～11年，平均病程為5.22年，兩組患者在年齡、性別、病情、病程上無顯著差異，組間具有可比性。

1.2 方法

對照組給予患者常規治療，治療時要以增加患者肺部通氣量為主，對患者進行平喘、化痰治療，必要時要給予患者氧療[2]，為防止患者發生感染應適當使用頭孢類等抗生素進行控制感染[3]，同時血管擴張劑能顯著增強心室活動能力、有效減輕心臟的負荷，強心利尿劑能緩解心臟衰竭的狀態，適量采取地塞米松與氨茶堿進行靜脈注射擴張患者支氣管，必要時要及時給患者吸氧、吸痰治療。

研究組在對照組常規治療的基礎上根據患者的病因、臨床癥狀及合并相應的疾病進行針對性的治療：首先要明確患者無相關用藥禁忌，選擇冠心寧、復方丹參來改善患者血液循環增強抗凝血液的效果，降低血栓的發生率[4]；對心臟出現衰竭的患者要選擇合適的時機適當增加洋地黃的使用劑量，同時聯合見效迅速且效果顯著的利尿劑，并嚴格控制患者的輸液量要保證一天的輸液總量＜1200 mL[5]；密切監視患者電解質水平，要及時補充電解質維持電解質平衡；合并心絞痛的患者應采用硝酸酯制劑或鈣通道阻滯劑進行治療；合并心肌梗死的患者應盡早進行溶栓治療或急性冠狀動脈成形術；對于合并左心功能不全的患者要嚴格掌握輸液量與速度，應用多巴酚丁胺聯合酚妥拉明進行靜脈滴注；合并心律失常的患者治療時應以糾正電解質紊亂，改善心功能為主，如果出現快速房性或室性心律失常，應給予抗心律失常藥物胺碘酮的藥物；患者出現肺性腦病，要馬上采用20%甘露醇利尿劑進行治療[6]；患者出現休克時，應及時補充患者血容量，對患者給予血管活性藥物、腎上腺皮質激素進行治療，并且還要對患者的酸堿失衡與電解質紊亂、心律失常等進行糾正。

療效評價：顯效標準為心電圖，心臟彩超有顯著好轉，胸悶、胸痛、心悸、呼吸困難、發紺、水腫等臨床癥狀消失，活動受限情況顯著改善；有效標準為心電圖，心臟彩超出現好轉，胸悶、胸痛、心悸、呼吸困難、發紺、水腫等臨床癥狀消失，活動受限出現減輕的情況；無效為心電圖，心臟彩超沒有明顯的好轉，胸悶、胸痛、心悸、呼吸困難、發紺、水腫的癥狀消失，活動受限情況沒有改善。

1.3 統計學方法

應用SPSS 16.0軟件進行數據統計，計量數據用t檢驗，計數數據采用χ2進行檢驗，P＜0.05時差異顯著且有統計學意義。

2 結 果

研究組患者通過基礎治療和針對性治療后顯效35例，有效5例，無效3例，總有效率為93.02%，對照組顯效27例，有效4例，總有效率72.09%，研究組患者治療的有效率顯著高于對照組，且P＜0.05差異顯著有統計學意義。

3 討 論

慢性肺心病是肺組織、肺血管和胸廓的慢性病變導致肺組織結構和功能異常，病情繼續發展導致肺動脈高壓、右心室肥厚、右心功能不全，使機體長期缺氧、紅細胞增長、血液黏稠度增加，嚴重影響冠狀動脈血流、引起心肌供血不足進而并發冠心病的發生[7]。在治療冠心病合并肺心病時要首先改善患者肺部通氣情況、解痙祛痰，同時要積極選用合適的抗生素進行抗感染治療，保證水電解質酸堿度的平衡，同時因為冠心病合并肺心病患者年齡相對較大，伴有其他疾病患者較多，具體治療方案還應根據患者的身體素質及不同病情綜合治療。本研究通過對比常規治療方式和針對性治療方式在冠心病合并肺心病的臨床療效，結果顯示研究組患者通過常規治療配合針對性治療后，總有效率顯著提高，與對照組比較，差異顯著且有統計學意義，因此在臨床治療冠心病合并肺心病時首先應對患者病情進行全面而準確的診斷，考慮患者是否合并其他疾病，根據患者病情進行常規和針對性治療能夠取得良好的臨床療效。

[1] 吳汝偉.冠心病合并肺心病127例臨床探討[J].中國實用醫藥,2009, 4(18):134-136.

[2] 斐均,孫康云,沈冰.冠心病伴發慢性肺心病47例臨床分析[J].新醫學,2007,30(2):90-92.

[3] 艾娟,許惠軍.慢性肺心病合并冠心病92例臨床分析[J].中原醫刊, 2006,2(4):27-28.

[4] 歐敏,馬路,王琪,等.益肺活血顆粒治療老年肺心病56例臨床觀察[J].北京中醫藥大學學報,2012,35(6):419-421.

[5] 周連坤,王俊玲.老年肺心病合并冠心病28例臨床分析[J].中國現代醫生,2009,47(21): 255.

[6] 朱衛星.關于肺心病合并冠心病心衰的診斷和治療[J].健康必讀(中旬刊),2012,11(11): 189-189.

[7] 學會,謝雪云.肺心病合并冠心病86例的臨床治療分析[J].西部醫學,2009,21(10): 1692-1693.

the Clinical Treatment of Coronary Heart Disease and Pulmonary Heart Disease

ZHANG Yu-bin
(Department of Cardiology, Yuechi People's Hospital, Guang'an 638300, China)

ObjectiveTo investigate the clinical treatment of coronary heart disease and pulmonary heart disease, clinically effective treatment designed to coronary heart disease and pulmonary heart disease provide a theoretical basis.MethodsDecember 2012 December 2013 in our hospital for treatment of coronary heart disease with pulmonary heart disease 86 cases were divided into study group and control group, 43 patients in the control group of patients given conventional treatment, the study group on the basis of conventional treatment given to patients with a targeted therapy, the clinical efficacy of statistical groups of patients.ResultsThe study group patients after initial therapy and targeted therapy by the total effective rate was 93.02% in the control group, the total efficiency of 72.09%, the study group treated patients had significantly higher efficiency, and P＜0.05 was statistically significant difference significance.ConclusionConsidering the clinical treatment should be promptly diagnose the patient's condition and give comprehensive treatment can improve the patient's condition of high clinical value.

Coronary heart disease and pulmonary heart disease; Clinical treatment; Observation

R541.4；R541.5

B

1671-8194（2014）21-0051-02