306例西咪替丁不良反應的分析

張曉莉

（山東省沂水縣人民醫院藥劑科，山東 沂水 276400）

306例西咪替丁不良反應的分析

張曉莉

（山東省沂水縣人民醫院藥劑科，山東 沂水 276400）

目的分析西咪替丁不良反應的特點以及規律。方法選擇西咪替丁不良反應的病例306例，分析統計不良反應的特點以及規律。結果西咪替丁導致不良反應臨床表現多樣，最主要的表現是：中樞和外周神經系統出現損害27.8%，心血管系統出現損害為21.2%，內分泌紊亂為8.8%，血液系統出現損害為8.8%。結論西咪替丁導致的不良反應類型較多，發生率相對較高，通常情況下停藥或者是進行對癥治療后能夠恢復正常。

西咪替丁；不良反應；特點；規律

西咪替丁（別名甲氰咪胍）是H2受體拮抗劑，可以和壁細胞H2受體結合[1]。組織胺或者是五肽胃泌素的刺激會分泌胃酸，西咪替丁對此起到抑制的效果，并阻止蛋白酶分泌，緩解患者的痛苦，減少抗酸藥的使用量，在臨床上主要是治療十二指腸潰瘍、上消化道出血以及胃潰瘍。不良反應發生率較低，但是仍會出現。為分析西咪替丁的不良反應，文章對西咪替丁不良反應病例306例進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

檢索中國知網、維普、萬方等數據庫資料，收集到和西咪替丁不良反應相關的文獻，根據ADR診斷標準進行分析。306例西咪替丁不良反應，其中男性病例為220例，女性為86例，年齡為8～95歲。根據年齡分布，其中20歲以下為40例（13.3%），21～40歲為120例（39.2%），41～60為90例（29.4%），61～80為50例（16.4%），80歲以上為6例（1.7%）。

1.2 方法

306例不良反應病例，其中西咪替丁口服為160例，靜脈滴注為115例，靜脈推注為15例，靜脈滴注+肌內注射為12例，靜脈滴注+口服3例，灌腸為1例。口服的劑量為0.2 g，每天3次，晚上為0.4 g，或者是0.4 g，每天3次；靜脈滴注為0.2～1.0 g西咪替丁，葡萄糖5%+葡萄糖10%+葡萄糖氯化鈉5%+氯化鈉注射液0.9%200～500 mL，靜脈推注為0.2～0.4 g西咪替丁，加入氯化鈉5%+氯化鈉10%+氯化鈉50%+氯化鈉注射液0.9%10～40 mL。

2 結 果

2.1 不良反應發生的時間

西咪替丁導致不良反應時間最快為用藥之后2 min，最慢為持續用藥2年。

2.2 不良反應的臨床表現

西咪替丁導致不良反應臨床表現多樣，最主要的表現是：中樞和外周神經系統出現損害27.8%，心血管系統出現損害為21.2%，內分泌紊亂為8.8%，血液系統出現損害為8.8%。

2.3 轉歸

對西咪替丁導致的不良反應進行治療。306例不良反應病例，3例導致胃癌、肝癌，1例患者出現竇房結綜合征，7個月治療沒有恢復，1例患者出現急性再生障礙性貧血，進行搶救，無效死亡。其余患者在出現不良反應后，采用停藥、對癥治療等方法得到恢復。

3 討 論

西咪替丁導致不良反應，男性患者比例偏高，可能是因為男性容易出現消化性潰瘍。306例患者其中神經精神障礙患者為60例，35例是老年患者，由此推斷，老年患者在服用西咪替丁后，容易出現神經精神障礙，分析原因可能是老年患者神經系統的神經遞質分泌降低，血腦屏障的作用變弱[2]。

西咪替丁導致的不良反應類型比較多，涉及的器官系統較多。在本次研究中，西咪替丁導致不良反應臨床表現多樣，最主要的表現是：中樞和外周神經系統出現損害27.8%，心血管系統出現損害為21.2%，內分泌紊亂為8.8%，血液系統出現損害為8.8%。另有文獻報道過敏反應也是常見的不良反應類型。本次研究中，過敏反應共計40例（13.1%）。西咪替丁會引發心律失常，最為常見的是竇性心動過緩以及房室傳導阻滯，均為緩慢性心律失常。西咪替丁會導致再生障礙性貧血，對此需要給予關注。306例不良反應病例，1例患者出現急性再生障礙性貧血，進行搶救，無效死亡。因此，患者在服用西咪替丁以后，需要對血象進行定期的檢查，便于及時的發現早期的癥狀。

西咪替丁會影響到中樞和外周神經系統，出現神經精神障礙、昏迷、睡眠障礙以及錐體外系癥狀，發生的機制是西咪替丁能夠穿透血腦屏障，中樞神經系統H2受體受到阻滯[3]。西咪替丁引發心律失常，發生的機制是心臟H2受體受到阻滯。西咪替丁引起肝臟損害，特點表現為可逆性，當停藥3～6周以后，肝功能得到恢復，發病的機制可能是對氧化酶系統進行抑制[4]。西咪替丁導致癌癥，本組的患者3例導致胃癌、肝癌，可能是兩方面的原因：第一，西咪替丁可以使胃內pH值降低，細菌大量增殖，硝酸鹽被還原成亞硝酸鹽，亞硝酸鹽和食物的胺相結合，會生成亞硝胺化合物，它有基因毒性[5]；第二，對酸進行長時間的抑制，導致高胃泌素血癥，胃泌素能夠為組織提供營養。

西咪替丁導致的不良反應類型較多，病發率相對較高，通常情況下停藥或者是進行對癥治療后能夠恢復正常。臨床上必須注意西咪替丁產生的不良反應，做到早發現、早診治。

[1] 李建偉.關于西咪替丁的副作用及不良反應的探討[J].中國傷殘醫學,2012,20(12):216-217.

[2] 蘇紹斌.西咪替丁減少阿齊霉素靜脈滴注不良反應的臨床分析[J].中國醫藥指南,2011,9(13):259-260.

[3] 王麗,徐珽,唐堯.306例西咪替丁不良反應文獻分析[J].中國藥房,2008,19(17):1347-1349.

[4] 屈統友,應永秋,海涌.西咪替丁的少見不良反應[J].海峽藥學,2008, 20(5):115-117.

[5] 于孔瑋,任廣峰.西咪替丁致老年人心律失常16例臨床分析[J].中國實用鄉村醫生雜志,2008,15(4):18-18.

Analysis of 306 Cases of Cimetidine Adverse Reaction

ZHANG Xiao-li
(Department of Pharmacy, Yishui People's Hospital, Yishui 276400, China)

ObjectiveTo analysis of cimetidine and characteristics of adverse reactions.MethodsCimetidine cases of adverse reactions of 306 cases analysis of statistics and characteristics of adverse reactions.ResultsCimetidine lead to adverse clinical manifestations of diversity, the main performance is the central and peripheral nervous system damage by 27.8%, and the cardiovascular system damage was 21.2%, the endocrine disorder was 8.8%, the blood system damage by 8.8%.ConclusionCimetidine cause adverse reaction type is more, the incidence is relatively high, usually after symptomatic treatment discontinuation or can return to normal.

Cimetidine; Adverse reactions; Characteristic; Regular

R969.3

B

1671-8194（2014）21-0072-02