院前急救危重患者的心理狀況分析與心理干預探討

劉 健 張秀蘭 劉 玲

（濟南市急救中心，山東 濟南 250021）

院前急救危重患者的心理狀況分析與心理干預探討

劉 健 張秀蘭 劉 玲

（濟南市急救中心，山東 濟南 250021）

目的探討院前急救危重患者的心理干預措施。方法通過對危重患者的心理狀況進行分析，總結出危重患者的心理特點并進行有效干預。結果對院前急救危重患者進行心理干預是非常必要的。結論危重患者的心理特點是千變萬化和錯綜復雜的，又遵循一定的心理學規律，正確評估危重患者的心理狀態，才能進行有效的心理干預。

院前急救；危重患者；心理干預

醫學心理學就是研究心理因素在健康和疾病中的作用及其規律的學科，它把心理學的原理和方法運用于醫學實踐，從而滿足人們防治心理疾患和心身疾病，提高健康水平，改善生活質量的需要。近幾十年來，越來越多的人逐漸意識到：幾乎所有的疾病在其產生、發展和轉歸過程中都與心理因素有或多或少的聯系，心理因素與身心健康密切相關，心理因素與人格培養和人生發展關系重大。本文總結了院前急救過程中，從2010年1月至2013年12月以來本中心院前搶救的120例危重患者的心理狀況特點，并進行臨床分析，提出心理干預措施，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組資料是2010年1月至2013年12月期間，院前急救出車搶救的危重患者中，篩選出120例意識清醒的危重患者，男58例，女62例，年齡18～60歲，其中急性藥物中毒50例，急性心肌梗死22例，嚴重創傷者36例；嚴重燒傷8例；癌癥晚期4例。所有病例均符合危重病的診斷標準。

1.2 方法

①直接觀察法：通過對患者的行為表現，如動作姿態、神態、面容、語音、語調等，在安靜、自然狀態下對患者進行直接觀察后再做心理評估。②交談法：通過自由交談，讓患者自然而然的說出心里話。交談的內容和方法都是圍繞治療的目標而組織的。③調查法：調查對象主要是當事人、親友和同事，主要是患者家屬；調查內容主要包括患者的身份、既往史、社會地位、人際關系、人格特征、家庭情況、有無心理異常表現等。通過調查將患者的資料進行收集整理，在進行心理評估。

2 結 論

2.1 危重患者的心理狀況特點分析

①恐懼和緊張心理：這種患者病情重，病情兇險，患者缺乏足夠的心理準備，進而感到心情極度緊張和恐懼，本組病例80%患者出現這種心理。②焦慮：這類患者往往因發病突然，癥狀嚴重，如急性心肌梗死、嚴重創傷、燒傷等，患者對疾病沒有客觀的認識，對病因轉歸不明確，主觀上感覺危及生命，心理自然而然產生焦慮。③情緒休克：意外創傷給人們造成的打擊，通常比疾病更為嚴重。在受傷早期，遭遇者對這種毫無先兆，突如其來的意外傷害完全沒有心理準備，表現為異常的平靜與冷漠，表情木然，少言寡語，任由醫護人員救治，對各種醫療處置的反應平淡，無動于衷等，部分患者持續數天處于 “情緒休克期”[1]。這類患者多見于車禍、意外災害等。④憤怒與敵對：藥物中毒的危重患者多產生這種心理。危重患者患病后對自己的預后抱有期望，希望很快康復，但醫護人員那緊張忙碌的身影，嚴肅的表情和各種監護儀器的使用，使患者的心理極不平衡，認為自己受傷或患病是不公平的加上看到自己的前途及事業受到影響，使患者自制力下降，產生憤怒，并通過心理防衛機制的轉移作用，將怒氣向家人、醫務人員發泄，患者多帶怒容，雙眉緊鎖，由于憤怒可表現尖叫，服毒自殺未遂者常更暴躁、易怒、可喊叫不止。⑤絕望：癌癥患者多有這種心理。有些患者得知身患絕癥后，不堪忍受疾患的折磨，特別是當患者身體極度衰竭和呼吸困難時表現得十分傷感，產生了絕望的心理。

2.2 危重患者臨床心理干預措施

根據院前急救的工作特點，針對不同時期的患者心理，要采取不同的心理干預措施，做到有的放矢，這樣才能達到臨床預期效果。①穩定情緒，減輕患者恐懼心理：要穩定患者的情緒，醫護人員必須操作技術熟練，配合默契、有條不紊，用嫻熟的醫術盡快解除患者的痛苦以減輕患者的心理壓力。還要求醫護人員具有同情心和責任心，言談舉止上要給予必要的心理指導和適當的安慰，這樣讓患者對治療產生信心，從而減輕患者的恐懼心理。同時還要做好患者家屬的安撫工作，穩定患者家屬的心理情緒，讓家屬能配合醫護人員給患者提供更好地治療環境。②注意醫患溝通，建立科學合理的、良好的醫患關系：面對危重患者焦急的心理狀態，醫護人員不但要對患者態度和藹可親，而且要讓患者對自己充分信任，這時不管是語言和非語言交流都非常重要。通過對患者表情、肢體活動、手勢及口形等觀察來判斷患者的表達意圖，充分理解患者的焦慮心理，進行科學合理的醫患溝通，建立良好醫患關系。③心理干預與醫療急救同步進行：對危重患者在進行醫療急救的同時，還要進行心理干預。根據患者不同的心理狀態和病情，采取不同的處理措施。本組病例中全部實行心理干預和醫療急救同步，收到了良好效果。

3 討 論

3.1 在危重癥搶救方面，心理干預是一種無形的資產

我們對患者能夠給予的應該是體貼和關心及高度的責任心，而不是僅有的同情心。你的微笑，你的落落大方，都能消除患者緊張的情緒，在你可以的范圍內幫助他，減少他的痛苦，解除緊張抑郁的情緒，建立他對你的信任，適時地鼓勵他，建立他對生命的信心，這樣才能有利于患者早期康復。

3.2 正確評估危重癥患者的心理問題，才能對其實施有效的心理干預

我們對各種原因引起的危重癥患者的心理問題，要進行認真仔細的研究，通過與患者溝通，運用各種心理學的理論和技能，對他們進行有效的心理干預，使他們達到自身的最佳身心狀態，才有利于疾病的治療和康復。

4 結束語

總之，危重患者的心理特點是千變萬化和錯綜復雜的，但它又遵循一定的心理學規律，我們醫護人員要正確評估危重患者的心理狀況，和患者及其家屬進行科學合理的溝通，建立良好的醫患關系，對患者進行有效的心理干預，就能有利于患者病情得到有效的治療。

[1] 龐素芹,張艷.危重患者心理研究和臨床護理干預[J].中國社區醫師(醫學專業),2012,12(14):311-312.

R395.1；R471

B

1671-8194（2014）21-0175-02