2型糖尿病合并心腦血管病的臨床觀察及治療

吳繼玲

(江蘇省宿遷市工人醫院，江蘇 宿遷 223800)

2型糖尿病合并心腦血管病的臨床觀察及治療

吳繼玲

(江蘇省宿遷市工人醫院，江蘇 宿遷 223800)

目的分析2型糖尿病合并心腦血管病的臨床觀察及治療。方法對2010年2月至2013年2月收治于我院的150例2型糖尿病患者做出了回顧性分析，并把其中80例有2型糖尿病合并心腦血管病變的患者歸為研究組，把無大血管病變的70例患者歸為對照組，分析對比兩組的臨床觀察和治療。結果研究組的患者的運動次數和頻率都低于對照組，而從嗜甜食、嗜葷食、吸煙和低血糖等發生次數上看，研究組都高于對照組，P＜0.05，兩組差異有統計學意義。結論生活飲食控制差、吸煙史和低血糖多發等情況均是2型糖尿病合并心腦血管病的危險因素，故應從這些方面來做防治，從而提高患者的生存質量。

糖尿病；合并心腦血管疾病；觀察；防治

糖尿病是一種較為常見的疾病，而且疾病發病率較高，在我國的這種疾病的發病率在每年中都有上升，是威脅人類健康的一種高發率疾病[1]。而在糖尿病患者中，以2型糖尿病患者居多，而作為心腦血管疾病而言，其是2型糖尿病中合并癥的主要病癥[2]，且加劇了患者病癥的危險程度，故本文對2型糖尿病合并心腦血管病的臨床觀察及治療做出了分析探討，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2010年2月至2013年2月收治于我院的150例2型糖尿病患者中，有男性患者86例，女性患者64例，患者的平均年齡為（66.1±3.2）歲，患者的平均病程為（5.53±4.21）年。將150例患者中有80例患有2型糖尿病合并心腦血管疾病的患者歸為研究組，把另70例無大血管病變的患者歸為對照組，兩組患者的性別、年齡和病程等無差異，P＞0.05，差異無統計學意義，有很好的可比性。

1.2 診斷標準

對于2型糖尿病的診斷，則是按照1999年的WHO規定來執行診斷，把空腹血糖濃度≥7.0 mmol/L的患者評定為糖尿病。對于是否合并有心腦血管疾病，則是根據Minesoda編碼心電圖來評定，評定要參照患者是否由心前區不適史的病歷情況，也要考慮患者有否有典型心絞痛史，并且考慮患者是否有發作性ST-T改變的癥狀，由此來判別患者是否有心血管疾病。而腦血管疾病則是根據患者是否有蛛網膜下腔出血、是否腦出血和腦梗死這些情況來判別。

1.3 方法

兩組患者在入院時，我院則對患者的病史做出了調查，調查的方式主要是以詢問為主，通過詢問可以對患者的糖尿病病程、吸煙史和家族史等情況有所了解，對患者是否有高血壓史也能夠明確，并且把獲悉的情況詳細地做好記錄，便于后續治療工作的展開。另外，在患者入院時，則對患者進行了身高體質量的測量，同時也測量了患者的臀圍和腰圍，便于得出患者的腰臀比和體質量指數。在患者入院第2天，那么則對患者實行空腹血糖的檢測，與其同時，也要對患者的總膽固醇、三酰甘油和高密度脂蛋白膽固醇等指標進行檢側，并且把這些信息做好調查表記錄，然后運用調查表做研究。調查表的內容有多種，主要包含有患者的基礎資料情況、病史情況以及患者生活行為習慣等，也包括患者的治療史和并發癥史。患者入院之后并對患者實施保健血糖監測。

1.4 統計學處理

兩組組數據采用SPSS14.0軟件進行統計學分析，組間的數據資料對比采用t檢驗，計數資料對比采用卡方檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

從飲食方面來看，兩組患者飲食規律無明顯差異，P＞0.05，但是在飲食控制方面（即食物選擇、食物量選擇等），兩組患者之間有顯著差異，P＜0.05.，差異有統計學意義，這說明飲食控制不當是影響糖尿病合并心腦血管疾病的重要因素。從兩組患者吸煙史上看，研究組中有吸煙的患者明顯高于對照組，P＜0.05，從低血糖發作史來看，研究組也明顯高于對照組，P＜0.05，兩組差異有統計學意義。

3 討 論

從生活習慣上來看，飲食控制差和吸煙史這兩個因素，其均是糖尿病合并心腦血管疾病的危險因素，在飲食中控制中，如果患者在食物中攝取的鹽分、糖分或油膩食物過多，那么這些因素均是引發DM心腦血管疾病的危險因素[3]；從吸煙上來看，研究組有60例患者吸煙，而對照組則只有20例患者吸煙，DM心腦血管患者吸煙例數是無大血管病變患者的3倍，故吸煙也是DM心腦血管疾病中危險因素。從低血糖發作史來看，DM心腦血管疾病患者明顯多于無大血管疾病患者，且前者個體患者的發作次數也高于后者個體患者，故低血糖也是其中一項危險因素[4]。

針對于上述的危險因素，要加強其預防和治療，那么就應該從三個方面著手：一是合理使用降糖類藥物，藥物的劑量和用法，相關醫務人員要明確掌握，在藥物治療中，要由護理人員嚴密觀察患者的病情變化，根據患者的病情來控制藥物的使用。二是要控制患者的飲食，控制患者對熱能食物的攝入合理，并且定期對患者的體質量、臀圍等做測定，從而來維持患者的標準體質量。三是采取運動療法，通過醫師指導患者進行適量、合理的運動，其可以對患者的病情做改善，此種方法針對沒有胰島素依賴性糖尿病的患者較為有效；如果患者有胰島素依賴性糖尿病，那么應該采取預先運動治療，從而防止患者低血糖發生[5]。低血糖對于患者來說，影響著患者的生存質量，其癥狀會影響人體機體內各個功能，特別是大腦，低血糖對其影響尤為顯著。然而對于無癥狀的低血糖而言，由于缺乏交感神經警告癥狀，對患者的生存質量帶來很大的影響。

因此，相關醫療人員也應注重低血糖的防治工作，特別是針對無癥狀的低血糖采取有效的治療措施，并且及時對無癥狀低血糖患者做血糖監測，能夠有效對患者的病情進行控制。

[1] Ruiz J,Blanche H,Cohen N,et al.Insertion/deletion polymorphism of the angiotensin-converting enzyme gene is strongly associated with coronary heart disease in non-insulin-dependent diabetes mellitus[C].Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America,1994.

[2] 趙獻明.老年2型糖尿病合并心腦血管病變的危險因素分析[J].糖尿病天地(臨床),2013,7(1):30-32.

[3] 韋艷田.探討老年2型糖尿病合并心腦血管病變的診斷觀察[J].糖尿病天地(臨床),2013,7(1):33-35.

[4] 呂亞林,王向陽.2型糖尿病合并心腦血管疾病的臨床分析與探討[J].中國社區醫師(醫學專業),2011,13(5):22.

[5] 趙嵐.2型糖尿病合并心腦血管病的臨床內科觀察及治療[J].亞太傳統醫藥,2010,6(12):115-116.

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1671-8194（2014）21-0249-02