結(jié)核病患者的綜合護(hù)理

郭景如 房建利 張燕娜

（大埔縣慢性病防治院護(hù)理室，廣東 梅州 514200）

結(jié)核病患者的綜合護(hù)理

郭景如 房建利 張燕娜

（大埔縣慢性病防治院護(hù)理室，廣東 梅州 514200）

目的了解結(jié)核病患者綜合護(hù)理的臨床效果。方法選擇2011年11月至2012年11月期間我院收治的結(jié)核病患者70例作為觀察對(duì)象，對(duì)所有患者都實(shí)施綜合護(hù)理，觀察護(hù)理效果。結(jié)果本組患者經(jīng)有效治療及綜合護(hù)理干預(yù)后，痊愈30例（42.86%），好轉(zhuǎn)36例（51.43%），無效4例（5.71%），治療總有效率為94.29%。結(jié)論針對(duì)結(jié)核病患者給予綜合護(hù)理干預(yù)，可以有效提升治療效果，保證患者的生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用于臨床。

結(jié)核病；綜合護(hù)理；康復(fù)

結(jié)核病是一種慢性傳染性疾病，嚴(yán)重危害人們的健康安全，目前全世界約有20億人感染患病，每年新增病例800～1000萬，死亡例數(shù)約在200～300萬[1]。我國每年結(jié)核病發(fā)病例數(shù)約有130萬，死亡例數(shù)高達(dá)13萬，該病屬于我國著重防控的重大疾病之一[2]。結(jié)核病治療時(shí)間長，費(fèi)用高，病情易反復(fù)復(fù)發(fā)，對(duì)患者的健康及生活影響極大。全面有效的護(hù)理措施可以明顯改善患者的生活質(zhì)量，提升治療效果[3]。為此，本文選擇我院收治的70例結(jié)核病患者，給予綜合護(hù)理措施，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2011年11月至2012年11月期間我院收治的結(jié)核病患者70例，男46例，女24例；年齡24～65歲，平均年齡（48.2±2.3）歲；病史1.5～7年，平均病史（3.5±1.5）年。本組患者均呈現(xiàn)不同程度的盜汗、潮熱、形體消瘦、精神倦怠、疲乏無力等癥狀，并經(jīng)CT或X線片及痰結(jié)核菌測定確診。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 常規(guī)護(hù)理

①保持病區(qū)安靜及病房整潔，常通風(fēng)換氣，定期給予消毒措施。②向患者及其家屬講解疾病常識(shí)及抗結(jié)核意義，消除患者疑慮，避免其產(chǎn)生恐懼、緊張、焦慮等不良心理，幫助患者建立起對(duì)治療的信心。③應(yīng)遵醫(yī)囑對(duì)出血患者采取禁食措施；恢復(fù)期患者可多攝入營養(yǎng)成分較多的食物，多食新鮮水果及蔬菜。④指導(dǎo)患者采取適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，避免感冒；培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣及飲食習(xí)慣，不食用辛辣、傷陰之品；不宜妊娠及生育；戒房事。

1.2.2 大出血急救護(hù)理

①患者取平臥位，頭置于一側(cè)，注意患者神志情況，并清除口腔分泌物及異物。保持患者呼吸道通暢，抬高下肢以便有效回流，保證腦部的血流量。及時(shí)清除患者所咯出的血液，防止刺激使出血加重。②有效建立靜脈通道，遵醫(yī)囑應(yīng)用藥物治療，及時(shí)補(bǔ)充血容量。③嚴(yán)密監(jiān)測患者的生命體征，及時(shí)給予吸氧治療，必要時(shí)檢查氣血分析。④采取垂體后葉素進(jìn)行止血時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)注意患者脈搏及血壓的變化，觀察心功能及輸入量。需要輸血者，護(hù)理人員應(yīng)在輸血前嚴(yán)格核對(duì)好患者信息，避免醫(yī)療事故的發(fā)生。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

癥狀全部消失，CT或X線胸片提示僅余鈣化點(diǎn)為痊愈；X線胸片提示部分吸收，無結(jié)核菌為好轉(zhuǎn)；癥狀無明顯改善，時(shí)輕時(shí)重，X線胸片提示無好轉(zhuǎn)或惡化，病變轉(zhuǎn)移，痰結(jié)核菌時(shí)少時(shí)多為無效。總有效率＝痊愈率+好轉(zhuǎn)率。

2 結(jié) 果

本組患者經(jīng)有效治療及綜合護(hù)理干預(yù)后，痊愈30例（42.86%），好轉(zhuǎn)36例（51.43%），無效4例（5.71%），治療總有效率為94.29%。

3 討 論

結(jié)核病若未采取及時(shí)的治療措施或治療不當(dāng)，易造成長期不愈，病灶廣泛纖維化，隨著病灶被吸收，惡化與修補(bǔ)交替出現(xiàn)，癥狀起伏不定，痰中伴有結(jié)核菌，成為結(jié)核病重要的傳染源[4]。

結(jié)核病在治療的同時(shí)給予細(xì)致全面的護(hù)理措施，可以有效提升治療的效果。①定時(shí)為患者測量呼吸、體溫、脈搏及血壓；遵醫(yī)囑采取抗結(jié)核藥物治療，仔細(xì)掌握藥物用量及方法；采取垂體后葉素治療或靜脈滴注止血藥物時(shí)，注意滴速不易過快；反復(fù)咯血藥未見效時(shí)需給予人工氣腹，并做好手術(shù)圍期的觀察與準(zhǔn)備。②仔細(xì)觀察患者咯血量與性質(zhì)，特別注意患者有無胸悶、喉部發(fā)癢及咳嗽等先兆跡象，以便盡早采取干預(yù)措施；護(hù)理人員應(yīng)消除患者因咯血所產(chǎn)生的不良情緒，通過耐心的溝通消除患者緊張的心理，必要時(shí)要給予少量的止咳劑及鎮(zhèn)靜劑；囑患者取患側(cè)臥位，并盡量少翻身，避免波及到健側(cè)；注意患者有無窒息出現(xiàn)，保持呼吸道的暢通，當(dāng)患者出現(xiàn)窒息先兆時(shí)，馬上通過導(dǎo)管將血塊吸出；若患者咯血時(shí)突然出現(xiàn)不暢或中止，提示出現(xiàn)窒息，護(hù)理人員應(yīng)立即將患者取倒立位，拍打其背部，并將咽、口、鼻中的血塊清除，然后迅速報(bào)告醫(yī)師采取進(jìn)一步措施，如氣管切開或氣管插管[5]。③因結(jié)核病治療時(shí)間較長，易出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，護(hù)理人員應(yīng)給予仔細(xì)觀察，避免出現(xiàn)不可逆轉(zhuǎn)的損傷。④結(jié)核病患者因病理改變易出現(xiàn)緊張、恐懼、多疑、悲觀的消極心理，影響治療依從性及療效[6]。護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者自身情況給予針對(duì)性的心理護(hù)理，通過語言安撫、鼓勵(lì)患者，提升患者對(duì)治療的信心。因結(jié)核病患者的病程較長，患者心理情緒易出現(xiàn)多種變化，護(hù)理人員應(yīng)積極主動(dòng)的了解患者情緒，并在此基礎(chǔ)上對(duì)癥給予心理護(hù)理措施，關(guān)注患者的精神世界，幫助患者增強(qiáng)自我情緒控制能力。在日常護(hù)理中，護(hù)理人員也應(yīng)細(xì)心觀察患者的言談、舉止，掌握患者的心理特點(diǎn)，盡量滿足患者的心理及生活需要。通過心理干預(yù)增強(qiáng)護(hù)患關(guān)系，幫助患者勇敢的面對(duì)疾病，提高治療的依從性。

綜上所述，針對(duì)結(jié)核病患者給予綜合護(hù)理干預(yù)，可以有效提升治療效果，保證患者的生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用于臨床。

[1] 倪寶紅.肺結(jié)核患者的綜合護(hù)理[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2010,8(17):134.

[2] 張敏.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)降低結(jié)核病患者中心靜脈置管期間并發(fā)癥的效果分析[J].健康必讀(中旬刊),2011,19(12):164-165.

[3] 于玉琴.護(hù)理干預(yù)對(duì)不同肺外結(jié)核病患者從醫(yī)行為的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2010,16(20):132-133.

[4] 吳慧.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)耐多藥結(jié)核病患者生活質(zhì)量及療效的影響[J].大家健康(下旬版),2012,6(11):71-72.

[5] 楊海英,彭溢,熊小麗,等.肺結(jié)核合并糖尿病75例臨床護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志,2010,16(28):27-28.

[6] 柳南,劉建明,唐秋萍,等.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)支氣管鏡檢查患者心理壓力的影響[J].當(dāng)代護(hù)士(專科版),2010,17(3):117-118.

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1671-8194（2014）21-0310-02