農村麻疹疫情的思考

張偉金

（廣東省河源市紫金縣蘇區衛生院，廣東 河源 517436）

農村麻疹疫情的思考

張偉金

（廣東省河源市紫金縣蘇區衛生院，廣東 河源 517436）

麻疹是農村比較常見的一種流行病，本文對麻疹疫情的特點進行了分析，并根據自己多年的診療經驗對如何做好農村麻疹的預防和診治工作提出了一些自己的看法。

麻疹疫情；預防；方法

麻疹曾經是我國農村地區流行非常廣泛的一種疾病，對農村居民尤其是兒童的身體健康造成了嚴重的危害。近些年來，隨著我國對農村醫療方面的投入逐漸加大，麻疹疫情控制工作取得了很大的進展，但麻疹疫情的防治形勢仍不容樂觀，距離國家制定的消滅麻疹病例的目標還比較遠，面臨著較多的挑戰[1]。農村衛生院作為我國的基層醫療單位，需要在農村麻疹疫情的防治中發揮積極的作用。

1 麻疹疫情的特點

麻疹是由麻疹病毒所引起的一種呼吸道傳染病，臨床所表現出的癥狀主要有發熱、流鼻涕、咳嗽、眼結膜充血等，一般癥狀預后良好，但重癥患者的病死率較高。患者是麻疹疫情的唯一傳染源，患者自發病前的兩天起到出疹后的5 d內，其眼、鼻、口及氣管的分泌物都含有麻疹病毒，傳染性較強，病毒傳播的主要形式是通過飛沫直接傳播。每年的春節和冬季是麻疹疫情的高發季節，但在夏秋季節也會有疫情發生。我國以前以6個月～5歲年齡段的幼兒發病率最高，但隨著國家不斷加強麻疹疫苗的接種工作，目前麻疹的流行強度相比以前已經降低好多，同時麻疹疫情的易感人群年齡也普遍后移，成年人中的麻疹病例逐漸增多，這主要是由于體內抗體的缺乏，這在很大程度上是由于過去沒有進行接種造成的。

2 麻疹的危害及在我國的流行情況

通過上文對麻疹疫情的特點的分析可知，麻疹疫情對兒童的健康有著嚴重的威脅，其傳染性和危害性要超過甲流。麻疹嚴重時可以引起很多并發癥，如中耳炎、肺炎、氣管炎和腦炎等，在兒童營養不良時常常會引起并發癥死亡，病死率高達10%。具體到我國來說，在沒有進行麻疹疫苗接種之前，我國的麻疹疫情發病率很高，在建國后的十五年間，由于沒有普及麻疹疫苗接種工作，麻疹的年平均發病率高達590/10萬。在1959年由于麻疹疫情大流行而導致1000萬人發病，死亡人數約30萬，病死率高達3%。1965年以后，我國開始在全國范圍內推廣使用麻疹疫苗，從此以后麻疹的發病率不斷下降，尤其是進入21世紀以后，我國對麻疹疫情的控制工作不斷加強，世界衛生組織也在2006年提出了在2012年在西太平洋區消除麻疹疫情的目標。2006年-2008年間我國的麻疹報告發病率約為10/10萬，這與世界衛生組織提出的目標還相差甚遠。基于這種情況，我國的衛生管理部門在世界衛生組織的建議下制定了綜合性消滅麻疹的策略，主要包括強化免疫接種工作，同時加強疫情控制和疾病監測工作等，這使得我國的麻疹發病率在很大程度上得到了控制，但距離徹底消滅麻疹疫情還有很長的一段路要走。尤其是在近幾年，在我國的南方和北方的很多地區都出現了麻疹疫情反彈的情況，造成這種現象的原因是多方面的，有麻疹疫苗的免疫保護時間有限、麻疹病毒發送變異、麻疹疫苗的復種工作差距較大等，另外一個很重要的原因是麻疹的免疫工作存在空白點，尤其是在經濟相對落后的農村地區，麻疹疫苗接種工作和麻疹疫情的控制工作都存在較多的不足之處，因此要實現我國消滅麻疹疫情的目標必須要采取措施做好農村地區麻疹疫情的控制工作。

3 控制好農村麻疹疫情的措施

由于農村的醫療條件普遍較落后，在有麻疹疫情發生時往往造成較大的損失。因此，農村衛生院必須充分發揮基層醫療結構的作用，采取措施對農村麻疹疫情進行預防和控制，要做好這方面的工作需要從以下幾個方面努力。

3.1 加強麻疹知識的宣傳和普及工作

由于農村地區長期以來對麻疹疫情的認識存在誤區，使得麻疹疫情在農村的控制工作遇到很多困難。作為農村的衛生院，應將麻疹疫情預防和控制的基本知識整理后向農村居民進行普及，以這種方式提高大家對麻疹疫情的認識水平，從而對麻疹疫情進行正確的預防和治療。在進行這項工作時，應充分發揮村級衛生室的作用，可以將這些知識裝訂成小冊子，由村一級的衛生室向村民進行發放；在有條件的地方，可以以邀請專業醫師做講座的形式向村民進行麻疹防治知識的宣傳。通過麻疹知識的普及，可以使麻疹的防治工作起到事半功倍的效果。如通過使村民了解到麻疹的傳染性很強，在人群多的地方非常容易發生交叉感染，就可以使他們意識到在麻疹疫情流行的季節，不要一有病就上大醫院，這樣會增大感染麻疹疫情的概率。

3.2 做好麻疹疫苗的接種工作

接種麻疹疫苗是預防麻疹疫情最有效的方法之一，因此應做好易感人群尤其是嬰幼兒的疫苗接種工作。按照國家規定，嬰兒在8個月大時應接種第一針麻疹疫苗，在18～24個月大時應進行第二針麻疹疫苗的接種工作。但由于農村醫療條件落后，人們對接種疫苗的重視程度不夠等種種原因，導致很多嬰幼兒并沒有嚴格按照國家的規定進行疫苗接種工作。因此，在農村麻疹疫情流行時，如果家中有8個月～15歲中間沒有接種過麻疹疫苗的孩子，家長應盡快到所屬的鄉鎮衛生院進行疫苗接種工作。在疫情比較嚴重時，應開展應急接種工作，以有效防止易感人群的快速積累。此外，還要對適齡兒童的接種進行建卡、建證工作，這樣有利于對麻疹疫苗的接種情況進行分析和匯總，可以及時發現接種率較低的盲點區，從而提高接種的及時性。

3.3 做好傳染源的控制工作

由于麻疹的傳染性非常強，對傳染源的管理不當是導致麻疹高發的重要原因之一，因此在麻疹疫情流行期間必須做好對傳染源的控制工作[2]。對傳染源進行控制的關鍵在于對確診的患者進行隔離，因為患者出疹的前后幾天的傳染性較強，及時對確診的患者進行隔離可以避免交叉感染。同時，在農村麻疹疫情流行期間，必須加強對重點地區、重點人群的監控，對疫情進行及時觀測并對疫情數據進行認真分析，在最大程度上做好傳染源的控制工作。農村的各級麻疹疫情預防控制機構必須要派專人對麻疹疫情的流行情況進行監控，在疫情嚴重時應實行日分析制度，對疫情進行動態監測。在條件具備的情況下應組織醫療專家對疫情的特征及流行特點進行會診，相關的疫情預防機構要做好疑似麻疹病例的報告工作以及標本采集和送檢工作等，這樣可以有效地對傳染源進行控制。

3.4 做好對麻疹患者的護理工作

在麻疹疫情流行期間，不可避免地會有人感染上麻疹，因此做好對麻疹患者的護理工作是防治麻疹疫情的一項重要內容。首先應針對患者的癥狀制定好科學的治療方案，依照制定的方案對患者進行治療和護理。應使患者避免受涼，室內應保持良好的空氣流通條件，但應避風，同時室內的光線要暗。患者在飲食方面應注意多喝開水，多吃一些營養豐富而又易于消化的流質食物，多吃些水果。另外還要注意眼睛和口腔的清潔衛生，在治療期間都應臥床休息，并不斷變換體位，以預防合并肺炎[3]。在治療期間，應避免讓外人探視，如發現有呼吸急促、面色蒼白或青紫、鼻翼煽動、抽風、嘔吐和皮疹變黑色等癥狀時，這預示麻疹合并了肺炎或其他疾病，必須送往正規醫院進行進一步的治療。

3.5 做好個人的防護工作

農村雖然不像城市的人口密度那么大，但如果個人的防護工作做不好也容易感染上麻疹疫情。做好麻疹疫情的個人防護工作最重要的是及時接種麻疹疫苗；其次，在麻疹流行期間應避免到人群集中的公共場所，如醫院和車站等；再次，要注意保暖，平衡飲食，加強體育鍛煉，增強自己的免疫力。

4 結 語

麻疹疫情作為一種感染性強的流行性疾病，對人民的身體健康帶來了嚴重威脅。雖然我國在麻疹疫情的防治方面取得了一定的成績，但近幾年麻疹疫情在全國各地時有發生，因此加強麻疹疫情的防治工作刻不容緩[4]。本文對麻疹疫情的特點進行了分析，并就農村地區如何做好麻疹疫情防治工作提出了一些自己的看法，希望能為麻疹疫情的控制提供一些有益的參考。

[1] 卓家同.控制麻疹現狀與控制策略實施進展[J].中國計劃免疫, 2006,12(2):68-71.

[2] 馬超等.中國麻疹監測系統的建立和運轉情況分析[J].中國疫苗和免疫,2010,16(8):65.

[3] 楊林生,蔡卓.淺談麻疹疫情的控制和預防措施[J].大眾醫學,2010 (9):55.

[4] 鐘振成,高明福.中國麻疹疫情控制中的問題分析[J].醫學科普, 2011(12):55.

R511.1

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1671-8194（2014）21-0387-02