探析急診護理中的危險感染因素及相應措施

武 霞武新方高 霞

（1 山東省即墨市人民醫院 急診科，山東 即墨 266200；2 山東省即墨市中醫醫院 麻醉科，山東 即墨 266200；3 山東省即墨市中醫醫院 醫保農保辦公室，山東 即墨 266200）

探析急診護理中的危險感染因素及相應措施

武 霞1武新方2高 霞3

（1 山東省即墨市人民醫院 急診科，山東 即墨 266200；2 山東省即墨市中醫醫院 麻醉科，山東 即墨 266200；3 山東省即墨市中醫醫院 醫保農保辦公室，山東 即墨 266200）

目的 探討急診護理中危險感染因素及相應的應對措施。方法 將我院收治的各類急診患者危險感染因素及相應措施進行回顧和分析總結。結果 1022例患者出現危險感染者為5例，其中自身因素，治療室的環境，治療中的操作等因素都可能會導致危險感染的因素的。結論 通過對較易發生危險感染的因素進行分析，改善相應的急診護理措施，可有效地預防和降低危險感染概率。

急診護理；危險感染；措施

急診醫學是一個涉及面比較廣的學科，進而患者經常的會涉及到內、外、婦、兒多個學科及一些專科患者。急診護理引起感染的因素也是眾多的，比如環境、器械及操作、患者自身因素等因素[1-3]。筆者將本院收治的1022例急診患者給予危險感染因素及相應的措施進行分析，得到危險感染者出現的因素是與自身因素，治療室的環境及治療中的一些操作是有很大的關系的，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究資料對象來自我院2011年9月至2013年8月總計收治的1022例各類急診患者，其中男429例，女593例，年齡5～89歲，平均（75±10）歲。

1.2 方法：詳細的審閱1022例患者的個人病情資料，根據患者的病情資料及各項指標或是醫師的判斷，統計患者的感染病率。

2 結 果

1022例急診患者中外科感染14例，內科感染5例，婦科感染15例，兒科感染4例，感染總例數為38例，總感染率是3.7%，其中外科及婦產科發生的感染率是相對的高些。

3 討 論

主要以感染率較高的婦產科及外科進行討論危險感染因素和應對措施如下。

3.1 婦科

3.1.1 危險感染因素：①呼吸道感染：在產科醫院中感染發病率相對較高，主要因為產婦活動量較低，痰液積聚，長期在室內活動，為細菌的滋生打下堅定的基礎，同時一些朋友的探訪導致外來細菌的帶入；隨著現在高齡產婦的增加，這類產婦組織器官功能相對較弱免疫力力較低，抵抗力也隨之下降，這種情況也會導致呼吸道感染的增加。②切口感染：產后皮膚會相對的比較潮濕，加上手術部位多半是在會陰，加上一些糞便的感染，及產后的惡露，這種情況下利于細菌生長繁殖及產婦行生產手術后，自身的免疫力較低，增大了切口感染的可能。③泌尿道感染：主要是因為留置導尿的的一些操作失誤或是留置導尿時間過長導致的。剖宮產及順產時都會進行留置導尿的措施，又因為性泌尿系統周圍的細菌比較多，這樣就增大了感染的發生率。3.1.2 解決措施：①對于呼吸道感染的患者，護理人員首先應該對病房消毒，適當開窗通風換氣，改善室內的環境。患者要進行隔離治療，避免產婦之間的傳染；手術過程中必須采取嚴格的無菌操作，最大限度減少呼吸道的損傷；術后要及時的進行咳嗽的排痰，另外，就是及時的給產婦的家人進行溝通，做好產后衛生及護理，指導產婦適當的營養的支持，以增加產婦的抵抗力。②對于切口感染的患者，護理人員首先是要對產婦的切口處進行消毒處理，再就是再手術過程中要注意認真的縫合傷口，尤其是對陰部進行消毒處理，如有紅腫、滲液等出現，要及時的處理，減少切口處的感染概率。③對于泌尿道感染的患者，護理人員應該選擇比較柔軟的導尿管，保持尿道口的無菌，另外就是要注意實施留置導尿次數應該盡可能的減少，如要留置，盡量降低留置時間[4-5]。同時注意尿道附近泌尿系統的衛生，督促產婦要多飲水，進而進行生理性的沖洗。

3.2 外科

3.2.1 危險感染因素。①手術室環境因素：手術室的布局不合理，會導致使用過的手術器械會對潔凈區導致污染；手術室的清潔消毒不徹底會導致病菌的大量滋生的，主要是因為手術室內的溫度和濕度是比較適合病菌的生長的；手術物品的消毒不徹底，會導致手術室感染概率的增加。②患者自身因素：由于患者的年齡、營養狀況、身體指數、手術的時間及身體狀況不同，因此對手術部位的感染概率也是不同的，這時要對患者進行適當的身體狀態評估。③手術過程中易感染因素：與麻醉操作有關的呼吸道感染，由于儀器為消毒徹底導致的呼吸道感染；與手術操作有關的感染，如皮膚清潔不到位，術中一些儀器的交叉感染等等；手術中的血源性感染，如乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎、艾滋病等。

3.2.2 解決措施：①手術室的環境衛生一定要清潔徹底，維護手術室環境，確保空氣菌落總數在10 cfu/m3以內，定期做抽查檢查，要保證各項指標在合格以內。②手術前要對患者進行溝通，盡量的要改善患者的身體狀況，增強患者手術過程中的打擊力以及術后的恢復力；另外就是要多患者進行心理和生理輔導，減少患者的心理負擔[6]。③手術過程中要嚴格進行無菌操作，手術部位的皮膚表面先用肥皂水刷洗，去除污穢，再用無菌鹽水、雙氧水、碘伏等一次沖洗[7]；切口周圍應及時更換無菌單或加鋪無菌單，使用過的器械與未使用過的應該分開放置；另外，醫護工作者要盡量的減少皮膚與血液的直接接觸。

綜上所述，急診護理的感染影響因素較多，且感染概率高相對的，感染部位也是比較的多，醫院急診護理要樹立以患者為中心的整體護理理念，增強急診護理護理危重癥的整體水平，同時要注意自己的防范意識。

[1] 楊瑞萍.加強法律意識重視急診搶救護理記錄存在的問題[J].吉林醫學,2010,31(6):816-817.

[2] 宋烽,王建榮.手術室護理管理學[M].北京:人民軍醫出版社,2004: 252.

[3] 王方.護士的職業危險因素及防護對策[J].實用護理雜志,2000, 35(5):290.

[4] 趙兆蘭,陳正東.老年住院患者醫院感染調查分析[J].中華醫院感染學雜志,2010,20(24):3905-3906.

[5] 馬代珍.婦產科綜合病房院內感染危險因素分析與護理對策[J].中國現代醫生,2010,48(27):52-53.

[6] 劉冬,龐永紅.加強手術室護理干預對降低手術部位感染率的分析[J].齊齊哈爾醫學院學報,2012,33(19):2712-2713.

[7] 吳小蔚,董玉林.外科手術切口感染的危險因素調查[J].中華醫院感染學雜志,2010,20(19):2950-2951.

R473.5

：B

：1671-8194（2014）31-0275-02