膽結石手術圍術期的護理體會

劉玉珍

（安圖縣松江鎮中心衛生院，吉林 安圖 133612）

膽結石手術圍術期的護理體會

劉玉珍

（安圖縣松江鎮中心衛生院，吉林 安圖 133612）

目的 分析研究膽結石手術的圍術期護理。方法 取自我院收治的82例接受手術治療的膽結石患者，隨機數字法劃分為兩組，參照組38例患者采用常規手術方法治療，觀察組44例患者采用圍術期整體護理，對比分析不同護理方法的疾病治療效果、手術情況以及結石復發情況。結果 觀察組患者的疾病治療有效率明顯優于參照組，手術時間、術后恢復時間以及結石復發率明顯優少于參照組，組間比較有差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 給予膽結石患者圍術期采用整體護理，有利于減少患者手術時間，提高患者的護理滿意情況，有利于保證手術的安全順利進行，應用效果顯著。

膽結石；圍術期；護理

膽結石為一種常見多發疾病，屬于膽管系統結石疾病，是在多種因素的共同作用下析出凝結的結石。其臨床癥狀表現為上腹部嘔吐惡心、疼痛，一些患者也會合并黃疸、發熱等癥狀[1]。隨著老齡化趨勢的不斷增加，該疾病的發病率也呈現不斷上升的趨勢，嚴重危及患者生命健康。臨床主要采用手術方法治療，為了提高手術治療效果，在圍術期結合采用臨床護理措施，效果顯著。本次研究中，給予膽結石患者圍術期采用整體護理，分析應用情況以及效果，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：取自我院從2013年2月至2014年3月收治的82例膽結石手術治療的患者，按照護理方法隨機數字劃分為兩組，參照組38例，男12例，女26例，年齡為27～63歲，平均年齡為（45±1.2）歲，病史為1～13年；觀察組44例，男20例，女24例，年齡為25～65歲，平均年齡為（44±1.2）歲，病史為1～11年，比較分析兩組患患者的一般臨床資料，P＞0.05比較無差異無統計學意義，可用于處理分析。

1.2 方法：82例患者中，參照組患者圍術期實施常規護理，在給予患者積極有效治療基礎上，注意保持患者心情舒暢，樂觀積極，并進行適當的體育鍛煉，食用一些容易消化的食物，注意飲食清淡，忌食辛辣刺激食物，疾病急性發作期，要注意讓膽囊充分休息，緩解疼痛。

觀察組患者在圍術期采用整體護理。①術前：與患者以及患者家屬進行必要的溝通交流，明確患者以及家屬的所思所想，以及他們的顧慮，并有針對性疏導他們的不良心理狀態，有利于患者在治療以及護理過程中積極主動配合；明確患者的具體身體情況，有針對性的調控飲食，補充患者身體所需的營養，注意維持身體足夠的影響；如有必要，術前可常規給予患者必要的藥物治療，控制患者的病情；注意觀察患者的病情變化情況，若有異常發生，及時告知醫師，采取對應的措施盡心改善。②術后：手術結束后將患者送入病房，注意搬運過程的不要傷及患者的傷口；維持呼吸道順暢，并注意對患者的生命體征以及病情進行觀察；若有嚴重疼痛者，可采用必要的鎮痛藥物實施鎮痛治療；注意維持機體營養充分，有利于身體健康的早日恢復；待患者身體情況恢復良好后，引導患者進行必要的功能鍛煉；出院前，對其進行出院指導，叮囑患者定期到院接受復診檢查，保持與醫師的溝通。

1.3 觀察指標以及療效判定：觀察兩組患者的疾病控制效果、手術治療時間、術后恢復情況。疾病控制效果判定標準：下腹部疼痛等癥狀消失，術后復查徹底清除結石，治療6個月后觀察結石癥狀無復發，為基本痊愈；下腹疼痛等癥狀有所改善，術后復查大部分結石清除，術后6個月觀察結石癥狀仍有復發，為改善；下腹疼痛癥狀無明顯變化，術后復查可見大部分結石仍存在，為無效。治療有效率=基本治愈率+改善率[2]。

1.4 統計學分析：本次研究數據資料采用SPSS17.5統計軟件處理分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，組間比較有差異有統計學意義（P＜0.05）。

2 結 果

2.1 疾病控制效果：參照組38例患者治療后，基本治愈9例，改善18例，無效11例，有效率為71.1%；觀察組44例患者治療后，基本治愈15例，改善25例，無效4例，有效率為90.9%，觀察組患者的治療效果明顯優于參照組，組間比較有差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 對比兩組患者的手術情況：參照組患者手術操作時間為（60.34± 8.11）min，術后恢復時間為（9.66±2.02）d，觀察組患者手術操作時間為（48.92±7.47）min，術后恢復時間為（6.21±1.71）d，觀察組患者的手術操作時間以及術后恢復時間明顯少于參照組，P＜0.05組間比較有差異有統計學意義。

2.3 膽結石疾病的復發情況：參照組治療后，結石復發9例，復發率為23.7%，觀察組患者治療后，結石復發1例，復發率為2.3%，觀察組患者的結石復發率明顯少于參照組，組間有差異有統計學意義（α=0.05，P＜0.05）。

3 討 論

膽結石疾病多發于成年人，女性發病人群明顯多于女性，在40歲后會隨著患者年齡的增長而不斷增長。分析其形成主要與多種因素相關，任何可能會影響膽汁酸濃度以及的膽固醇比例改變以及導致膽汁淤滯的因素都會導致結石疾病的形成，個別地區以及種族的居民、肥胖、妊娠、女性激素、高脂肪飲食、長期腸外營養、高脂血癥以及糖尿病、肝硬化、溶血性貧血等因素均會導致膽結石疾病發生，在我國膽囊結石疾病具有極高的發病率，分析可能是與患者的飲食習慣相關[3]。多數患者無明顯的臨床癥狀，僅在接受手術以及體檢時可發現，少數患者的膽結石癥狀比較典型，表現為膽絞痛。表現為急慢性膽囊炎。根據膽結石疾病不同，所采用的手術方法不同[4]。隨著當前醫患關系的緊張，越來越多人在實施手術治療時，考慮到醫患關系，為了緩和醫患關系，于圍術期結合采用必要的手術護理，對于和諧醫患關系具有相當重要的作用[5]。通過實施圍術期整體護理，于術前以及術后給予患者有針對性的護理措施，醫護人員陪同下，緩解患者的顧慮，積極主動配合治療，術后必要的健康指導，有利于科學規劃具體的手術治療，保證手術在短期內完成，可有效防止并發癥發生，減少術后疾病的復發率，有利于提高膽結石疾病治療效果[6]。本次研究中，對比分析常規護理以及整體護理的實施效果，其中觀察組患者的治療有效率以及結石復發率與參照組相比，均存在顯著差異有統計學意義（P＜0.05）。從本次研究中可以看出，整體性護理的手術時間以及術后恢復時間明顯少于參照組，比較有差異有統計學意義（P＜0.05）。表明膽結石疾病實施圍術期護理，可有效減少患者的手術時間以及疾病恢復時間。

綜上所述，給予膽結石疾病圍術期采用整體性干預護理，治療效果顯著，可大大縮短患者的手術操作時間，有利于患者身體健康的早日恢復，治療效果顯著，減少結石復發，提高患者生命質量，效果顯著。

[1] 周麗,羅燦紅.膽結石手術的圍術期護理心得[J].醫學信息,2013, 26(2) :193-194.

[2] 歐陽文軍.膽結石手術的圍術期護理心得[J].醫學信息,2013, 26(4): 125-126.

[3] 張雪梅.膽結石手術的圍術期護理體會[J].中國醫藥指南,2013, 11(15):730-731.

[4] 吳智勇.膽結石手術的圍術期護理探討[J].健康之路,2013,12(4): 205-206.

[5] 付鳳秀.全面護理模式在19例膽結石患者中的應用[J].中國民族民間醫藥雜志,2014,23(8):13-14.

[6] 付光.左肝外葉切除聯合纖維膽道鏡取石術治療左肝內膽管結石[J].中國普通外科雜志,2014,23(4):508-511.

R473.6

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：1671-8194（2014）31-0300-02