湛江市青少年籃球運動中膝關節(jié)的損傷與預防研究

許日進

（湛江市第二中學，廣東 湛江 524022）

湛江市青少年籃球運動中膝關節(jié)的損傷與預防研究

許日進

（湛江市第二中學，廣東 湛江 524022）

湛江市青少年籃球運動員的頸部損傷占2.58%；肩部損傷占3.3%；腕關節(jié)損傷占9.98%；指關節(jié)損傷占26.93%；腰損傷占11.8%；膝關節(jié)損傷占20.7%；膝關節(jié)損傷占23.98%；趾關節(jié)損傷占0.73%。影響湛江市青少年男子籃球運動員膝關節(jié)損傷的主要原因有：缺乏合理的準備活動、訓練負荷不合理、帶傷訓練比賽、過度疲勞、運動技術不合理、身體素質不過關、注意力不集中、缺乏醫(yī)務監(jiān)督、自我保護意識不強等。

湛江市；青少年；籃球；膝關節(jié)；損傷；預防

任何項目都存在著損傷的潛在危險，特別是在一些身體直接接觸的對抗性項目中，損傷發(fā)生的概率更大。籃球運動是同場對抗項目，隨著籃球運動的不斷發(fā)展同時所帶來的運動損傷也“逐步升級”。并且由于籃球運動本身的特點，雙方的攻防轉換和對籃板球的爭奪難以避免，使運動員的身體對抗越來越強，因此，在籃球運動中損傷是難免的。在歐美及世界其他地區(qū)籃球運動開展普及的國家，籃球被認為是與運動損傷關系最為密切的項目。新中國成立以來我國體育為了創(chuàng)造國家和世界的最好成績?yōu)樽鎳鵂幑猓\動員都采用了大運動量的訓練，損傷發(fā)生幾率也越來越高，也是影響我國籃球運動水平提高的原因之一[1]。由于目前籃球運動正在向高度、速度、力量、技巧和對抗性的黃金結合點飛速前進，隨之而來的運動損傷也逐漸增多。膝部損傷是籃球運動中最常見的損傷，膝關節(jié)是人體內最大的、最復雜的關節(jié)，它傳遞載荷、參與運動、幫助動量守恒，為小腿活動提供力偶，是一個由脛股關節(jié)和髕股關節(jié)組成的雙關節(jié)結構，承受很大的力，并位于身體兩個最長的力臂之間，這使膝關節(jié)在籃球運動這項對抗激烈的運動中更容易遭受損傷。另外，籃球運動的一些基本動作都要求膝關節(jié)于半屈曲位(130°－150°)屈伸、扭轉與發(fā)力，而這個角度恰是其生理解剖弱點，加之籃球運動的項目特點也決定了運動中膝關節(jié)易發(fā)生損傷，這已被業(yè)內人士公認為是一種職業(yè)性損傷。所以全方位的預防和及時的治療已成為當今提高籃球運動水平和降低對籃球發(fā)展有致命性影響的高損傷率雙贏效果的首選舉措。

一 研究對象與方法

（一）研究對象

湛江二中、湛江十中共30名籃球運動員。

（二）研究方法

1.文獻資料法。根據課題的需要，查閱運動醫(yī)學、運動訓練學、骨與關節(jié)損傷、運動損傷與康復等專著，在湛江師范體育學院資料室進行文獻收集、期刊檢索。精讀一部分有關籃球運動員損傷的文獻和論文，全面了解本課題領域的相關研究，為本文提供了比較科學、合理的理論和實證參考。[2]

2.訪問調查法。為了解籃球運動員膝關節(jié)損傷和有關損傷方面的知識，走訪目前廣東省籃球界部分專家、教練員、運動員以及運動醫(yī)學方面的專家，獲取相關的信息和資料。同時發(fā)放問卷30份，回收問卷30份，回收率和有效率都是100%。

3.數理統(tǒng)計法。運用SPSS11.5數理統(tǒng)計軟件和Microsoft Excel2003對問卷調查所獲得的數據進行統(tǒng)計分析和圖表的制作。

4.邏輯分析法。通過歸納、演繹、類比、綜合分析等邏輯方法，對所得的數據進行較深入的分析，推導出相應的結論，并在此基礎上提出合理、科學的建議。

二 研究結果與分析

（一）青少年籃球運動員膝關節(jié)損傷的發(fā)生率

表1.運動損傷各部位發(fā)生概率比較（n=30）

由表1可以看出：湛江市青少年籃球運動員的頸部損傷占2.58%；肩部損傷占3.3%；腕關節(jié)損傷占9.98%；膝關節(jié)損傷占26.93%；腰損傷占11.8%；指關節(jié)損傷占20.7%；膝關節(jié)損傷占23.98%；趾關節(jié)損傷占0.83%。調查數據表明：在湛江市青少年籃運動員損傷中，膝關節(jié)和膝關節(jié)損傷的概率最大，這可能與籃球運動的專項特點有關。如：籃球運動中突然地傳、接球、搶斷等動作都會導致運動員指關節(jié)的損傷。另外，在籃球運動中的一些基本動作都是在膝關節(jié)處于屈曲狀態(tài)下完成的，扭轉、發(fā)力等，都會使膝關節(jié)局部負擔過重，從而造成運動損傷。

（二）湛江市青少年籃球運動員膝關節(jié)損傷的成因分析

1.膝關節(jié)損傷的解剖學成因分析。膝關節(jié)是人體內最大、結構最復雜的一個關節(jié)[3]。它是由股骨關節(jié)和髕骨關節(jié)組成的雙關節(jié)結構，位于人體股骨和脛骨兩個最長的杠桿臂之間，因此很容易受到損傷。股脛關節(jié)頭大、關節(jié)囊淺，使兩關節(jié)面不相適應，關節(jié)囊薄而松弛。膝關節(jié)與其他關節(jié)相比缺乏固有的穩(wěn)定性，其穩(wěn)定性需要關節(jié)骨骼結構、關節(jié)囊、半月板、韌帶以及關節(jié)周圍的肌肉等組織結構共同維持的。半月板是墊在脛骨內、外側髁關節(jié)面上的兩個纖維軟骨板，有加深關節(jié)窩、緩沖震蕩和維持膝關節(jié)的靈活和穩(wěn)定性并使其二者相統(tǒng)一的重要功能。前交叉韌帶和后交叉韌帶分別附于股骨內、外側髁與脛骨髁間隆起，生理功能是防止股骨和脛骨前后位移。內、外側副韌帶的主要功能是從兩側固定膝關節(jié)和防止關節(jié)過度伸直，以達到維持關節(jié)穩(wěn)定的目的。膝關節(jié)的關節(jié)囊內有兩條十字交叉韌帶，主要是限制脛骨過度前移或后移。因此，當運動員膝關節(jié)處于半屈曲位時，突然的旋轉、內收及外展動作都會導致膝關節(jié)十字交叉韌帶的損傷。髕骨有控制股四頭肌方向和增加其作用力矩及機械效益、減少股四頭肌腱在股骨髁摩擦的功能。膝關節(jié)滑囊具有減少關節(jié)面摩擦和增加關節(jié)軟組織的活動性的重要功能，當運動員過度疲勞時極易導致膝關節(jié)滑囊炎的發(fā)生。另外，當人體的膝關節(jié)運動時，其周圍的韌帶與髕骨具有雙向性運動的生理特點，這種相對運動的不穩(wěn)定性決定了膝關節(jié)除了發(fā)生一般性的關節(jié)韌帶損傷外，還會發(fā)生半月板損傷和髕骨損傷。因此，膝關節(jié)本身解剖學結構正是其損傷的內在原因之一。

2.膝關節(jié)損傷的訓練學成因分析。為了深入了解湛江市青少年籃球運動員膝關節(jié)損傷的成因，本人有針對性的設計了運動員膝關節(jié)損傷成因調查表。請運動員和教練員按照真實情況，對表2中損傷原因對膝關節(jié)損傷的影響程度進行打分。非常有影響5分；比較有影響4分；有影響3分；影響一般2分；不影響1分。通過統(tǒng)計得出膝關節(jié)損傷原因排表（見表2）。

表2.膝關節(jié)損傷原因排序統(tǒng)計表

通過統(tǒng)計發(fā)現，影響湛江市青少年男子籃球運動員膝關節(jié)損傷的主要原因有[4]：缺乏合理的準備活動、訓練負荷不合理、帶傷訓練比賽、過度疲勞、運動技術不合理、身體素質不過關、注意力不集中、缺乏醫(yī)務監(jiān)督、自我保護意識不強等。

（1）缺乏適宜的準備活動。準備活動是體育活動中有意識、有目的的各種身體練習,是人體由安靜狀態(tài)向興奮狀態(tài)逐漸過渡的一個過程。籃球運動員進行適宜的準備活動對籃球訓練和比賽有著積極的作用。適宜的準備活動，可以提高中樞神經系統(tǒng)的興奮性，克服內臟器官生理惰性，提高機體的代謝水平，使體溫升高，為運動員在比賽、訓練中發(fā)揮最佳機能水平做好前提準備。通過對湛江市青少年籃球運動員的調查發(fā)現，運動員的準備活動主要存在以下幾個方面的問題：一、是準備活動的內容和專項結合不好，缺乏籃球運動專項準備活動；二、是專項性準備活動與一般準備活動銜接不好；三、是準備活動的量過大，致使身體過早疲勞；四是對準備活動的技術規(guī)范和要求不嚴格。研究表明，如果準備活動不合理，就會使機體的肌肉、關節(jié)、韌帶得不到充分的活動，就會很容易導致損傷的發(fā)生。

（2）機體過度疲勞、未能及時恢復。機體過度疲勞、未能及時恢復是青少年籃球運動中常見的現象，它是膝關節(jié)損傷的重要因素之一。在青少年籃球運動員膝關節(jié)損傷致因權重排序表中運動員評價占第4位，教練員、籃球專項教師問卷評價占8位。隨著籃球運動飛速發(fā)展，籃球運動中的訓練也在不斷向著高強度、高負荷的方向前進。所以現在一場訓練或比賽以后，運動員的體力和精力等方面消耗都很大，很容易引起運動性疲勞。運動性疲勞是指機體在運動過程中出現了工作能力下降，但經過休息和調整以后，機體的工作能力可以恢復到原有水平指標的生理現象。而恰恰青少年籃球隊有很多都是在賽前集訓，在較短的時間內想要得到更好的成績，就必須更加加大訓練的強度與負荷。從而使青少年運動員長期處于疲勞狀態(tài)。運動員在疲勞的狀態(tài)下時常會主觀感覺上出現，心情沮喪容易激動、心里煩躁信心不足等，與此同時身體機能也會發(fā)生變化，如動作協(xié)調性下降、力量減小、技術動作變形等運動能力下降的現象。如果在這種情況下繼續(xù)進行正常的訓練或比賽，勢必會發(fā)生運動損傷，加之籃球對膝關節(jié)局部有著巨大的負荷，很容易造成膝關節(jié)的嚴重受傷，對學生身心造成傷害影響成績。

（3）膝關節(jié)局部負荷過重。籃球運動中膝關節(jié)作為身體重量的支撐，下肢運動最為主要的關節(jié)有著不可替代的作用。然而膝關節(jié)的獨特的生理結構和籃球運動特有的技術動作，使得膝關節(jié)在籃球運動中具有特殊的性質。在這次調查中膝關節(jié)局部負擔過重因素在青少年籃球運動員膝關節(jié)損傷致因權重排序表中運動員評價占第7位，教練員、籃球專項教師問卷評價占5位。提到負擔就必須要說運動負荷。運動負荷作為運動訓練中最為重要的部分，自始至終貫穿于比賽和訓練。任何訓練的活動都是通過運動負荷對訓練者加以刺激而產生的，只有這樣才能產生訓練效應，使訓練者的生理和心理產生良性變化，進而實現訓練目標。大量的運動訓練實踐證明，逐步加大運動負荷，形成超量恢復，是提高運動競技能力的重要條件。然而，并不都是運動負荷越大，所產生的效果越好。任何隊員身體機能所能承受的負荷和刺激都是有限度的。如果運動負荷超出了身體的承載能力，機體能力不但不會提高反而會因負荷過大產生運動損傷。有時過度負荷在整體反應上并不是很明顯，往往會引起身體局部的反應，尤其對于運動中身體較為薄弱的環(huán)節(jié)。在籃球運動中膝關節(jié)是最為薄弱的。局部負擔過重是指訓練和比賽中運動負荷的安排不夠科學，使運動員身體的局部所受負荷超過所能承受的強度和量，所引起損傷的現象部負擔過重的現象出現。另外要加大對膝關節(jié)的力量練習，加強膝關節(jié)對運動負荷的承受力，減少膝關節(jié)運動損傷的產生。實踐證明，凡是在運動訓練和比賽中參與練習較為頻繁、負擔較重的部位都較容易產生運動損傷。籃球運動中膝關節(jié)運動損傷的產生，特別是慢性的損傷，很多都是因為運動負荷安排不當，膝關節(jié)負擔過重所造成的。籃球運動中身體長時間成半蹲姿態(tài)，而且在這種狀態(tài)下還要做很多動作，會對膝關節(jié)組織之間過渡研磨、擠壓、牽張，長期以來慢慢積累就會產生運動損傷。所以，在平時的訓練和比賽中，教練員應遵循科學的訓練原則，根據運動的技術特點和生理結構，經常變換多種訓練方式，科學的控制好運動負荷，減少膝關節(jié)損失。

三 對 策

（一）規(guī)范技術動作，形成正確的動力定型

規(guī)范的技術動作對預防運動損傷具有重要意義[5]。運動技術的掌握是一個循序漸進的過程，只有建立正確的動力定型，才能使運動員在激烈的對抗中，準確、熟練地完成每個技術動作，充分發(fā)揮技戰(zhàn)術水平。在籃球學習初期，由于青少年運動員從事專業(yè)訓練的時間普遍較短，經驗不夠豐富，對新技術的理解難免會出現偏差，就會產生違反人體結構功能特點和運動生物力學原理的技術動作，從而在訓練和比賽當中很容易發(fā)生意外損傷。因此，應加強青少年運動員籃球技術動作的教學與訓練，使運動員打好扎實的籃球基本功，把每個動作都做到標準、規(guī)范、熟練，形成正確的動力定型。

（二）合理規(guī)劃運動后的恢復

在運動訓練中，運動員在承受一定的運動負荷后會出現疲勞現象。此時，運動員如果采取合理的恢復手段，就可以使機體的功能水平恢復到運動前的水平，如果負荷適宜還會超過原有的水平，從而得到提高。反之，如果運動員的身體功能沒有得到合理地恢復，仍堅持訓練和比賽，長此以往就會導致疲勞的積累和某些局部負荷量的增加，從而引起運動損傷的發(fā)生。因此，運動員在適宜負荷條件訓練后，應及時進行恢復。如：運動后的放松活動、按摩、熱水浴、充足的睡眠、合理的營養(yǎng)攝取、自我暗示、談笑話等均可以加速疲勞的消失。

（三）增加膝關節(jié)力量和柔韌性訓練

對膝關節(jié)進行有針對性的力量和柔韌性訓練，是積極預防膝關節(jié)損傷的有效手段。膝關節(jié)力量訓練的目的在于，通過加強膝關節(jié)周圍肌群的力量來提高膝關節(jié)的穩(wěn)定性和堅固性。只有膝關節(jié)周圍肌肉力量得到提高，才能著實有效地減輕籃球運動員長時間屈膝動作帶來的巨大壓力。其次，籃球運動中的專項技術動作如：突破、變向、轉身等技術的發(fā)揮無不依賴于膝關節(jié)的靈活性。因此，在青少年籃球運動員身體素質訓練中，加強對膝關節(jié)的柔韌性訓練是非常必要的。在肌肉力量練習中，要充分考慮不同類型力量的自然增長特點和青少年運動員不同年齡階段骨骼肌肉的生長發(fā)育特點，遵循全面發(fā)展、循序漸進的原則，以動力性訓練為主的基礎上，輔以必要的靜力性訓練，在關節(jié)靈活性和柔韌性訓練中應以靜力性訓練為主，動力性訓練為輔。

四 結 論

1.湛江市青少年籃球運動員的頸部損傷占2.58%；肩部損傷占3.3%；腕關節(jié)損傷占9.98%；指關節(jié)損傷占26.93%；腰損傷占 11.8%；膝關節(jié)損傷占 20.7%；膝關節(jié)損傷占23.98%；趾關節(jié)損傷占0.73%。

2.影響湛江市青少年男子籃球運動員膝關節(jié)損傷的主要原因有：缺乏合理的準備活動、訓練負荷不合理、帶傷訓練比賽、過度疲勞、運動技術不合理、身體素質不過關、注意力不集中、缺乏醫(yī)務監(jiān)督、自我保護意識不強等。

[1]蔣桂鳳.籃球運動員運動損傷好發(fā)部位的特點及預防[J].湖南科技學院學報,2005,(5):205-207.

[2]雷蘿生.籃球運動員膝關節(jié)運動損傷的調研[J].體育科學研究,1996,(1):41-45.

[3]王榮森,蘇崇澤.青少年籃球運動員的創(chuàng)傷流行病學研究[J].山西師范大學體育學院學報,1999,(1):76-79.

[4]桂向東.籃球運動員膝關節(jié)損傷與預防[J].泰山學院學報,2005,(3):87-89.

[5]王懷虎,魏玉琴.籃球專選組學生膝關節(jié)運動損傷分析及預防[J].搏擊體育論壇,2008,(5):59-61.

G841

A

1673-2219（2014）05-0222-03

2014－02－01

許日進（1976－），男，廣東湛江人，湛江市第二中學體育一級教師，從事中學體育教學與理論研究。

（責任編校：張京華）