壯藥外洗治療II、III度內痔55例臨床觀察

廣西壯族自治區武鳴縣中(壯)醫醫院，廣西 武鳴 530199

壯藥外洗治療II、III度內痔55例臨床觀察

韋遠斌

廣西壯族自治區武鳴縣中(壯)醫醫院，廣西 武鳴 530199

目的觀察壯藥外洗治療內痔的臨床治療效果。方法采用自擬壯藥方壯藥痔洗散熏洗、坐浴。結果治愈23例，好轉30例，治療的總有效率為96.4%。結論自擬壯藥痔洗散熏洗、坐浴治療內痔，能迅速有效的止血、止痛、消除脫出癥狀，療效滿意。

壯藥；外洗；內痔

痔(俗稱痔瘡)是一種位于肛門部位的常見疾病，在我國，痔是最常見的肛腸疾病，素有“十人九痔”之說。筆者運用自擬壯藥方壯藥痔洗散熏洗、坐浴治療II、III度內痔，取得了滿意療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月至2014年1月的本院住院病人55例，所有患者均符合2006年中華醫學會外科學分會結直腸肛門外科學組制定的《痔臨床診治指南(2006版)》。其中男性34例，女性21例，年齡13～72歲，病程1個月到30年。28例為II度內痔，27例為III度內痔，其中有出血癥狀的52例，有脫出癥狀的55例，有疼痛癥狀的25例。

1.2 診斷標準 內痔：主要臨床表現是出血和脫出，可并發血栓、嵌頓、絞窄及排便困難。根據內痔的癥狀，其嚴重程度分為4度。I度：便時帶血、滴血，便后出血可自行停止；無痔脫出。Ⅱ度：常有便血；排便時有痔脫出，便后可自行還納。Ⅲ度：可有便血；排便或久站及咳嗽、勞累、負重時有痔脫出，需用手還納。Ⅳ度：可有便血；痔持續脫出或還納后易脫出。

1.3 治療方法

1.3.1 治則：調谷道，清熱毒、除濕毒。

1.3.2 壯藥痔洗散的藥物組成：木棉花40g，山黃連30g，鐵包金30g，兩面針20g，大葉紫珠20g，三七20g，九牛膽15g，重樓15g。

1.3.3 使用方法：壯藥痔洗散加水至5000ml，煎至3000 ml去渣后使用，藥液燙時先熏蒸肛門，待藥液溫度適宜時坐浴外洗，每天2次，每次20min，每3天為一療程，連續用藥3個療程后觀察療效。

1.4 療效標準 治愈：治療1個療程后脫出消失、出血停止，肛門疼痛不適消失；有效：治療2療程后脫出癥狀(大小、次數)明顯減輕，出血量明顯變少，肛門疼痛不適明顯緩解；無效：治療3療程后出血、脫出及肛門疼痛不適癥狀無明顯改善。

2 結果

55例患者中治愈23例，好轉30例，無效2例，治療總有效率達96.4%。

3 討論

痔多由酗酒、過食辛辣刺激性食物、過度勞累、便秘、腹瀉、便時久蹲、排便時用力不當等因素，導致肛墊病理性肥大、移位及肛周皮下血管叢血流瘀滯形成的局部團塊。“肛墊”是直腸肛門正常解剖的一部分，普遍存在于所有年齡、男女性及各種族人群中，不能認為是一種病，只有合并出血、脫垂、疼痛、嵌頓等癥狀時，才能稱為“痔病”，也有人稱為“癥狀性痔”，黃莛庭在2006年第15期《中華外科雜志》上指出“痔雖然不是一個曲張的靜脈團，但畢竟是一個以出血為主要癥狀、與血管關系極為密切的病變”。《中國壯醫病證診療規范》中將痔瘡稱為仲嘿喯尹，認為仲嘿喯尹(痔瘡)是由于人體臟腑本虛，外傷風濕，內蘊熱毒，氣血下墜，結聚肛門，導致筋脈交錯成叢，突于肛管的疾患[1]。《中國壯醫針灸學》中將痔瘡稱為培仲黑，認為培仲黑(痔瘡)是指由于龍路氣血瘀滯導致的谷道“咪雖”(腸)下端近后陰處出現腫大的痔塊，臨床以排便時有鮮血，便后血止，甚則痔塊脫出為主癥的一種疾病。病變部位屬壯醫谷道病、龍路病范疇。其病因病機多因體虛，氣血偏衰，使三道兩路功能虛弱，龍路瘀滯不暢；或毒邪外侵或內生，使龍路阻滯于內，氣血瘀滯不通，痹阻于谷道“咪雖”(腸)的下端，并卷曲成團而發病[2]。壯醫認為本病病因為氣血虛衰，病機為氣血虛衰導致三道兩路功能虛弱，龍路阻滯于內，氣血瘀滯不通，痹阻于谷道而發病。針對痔本虛標實的病性，以調谷道，清熱毒、除濕毒為治法。方中木棉花為君藥，以調谷道，清熱毒、除濕毒，《中國壯藥材》：“木棉花性味淡、甜、微寒，調谷道。清熱毒、除濕毒。用于仲嘿喯尹(痔瘡)……”[3]；用鐵包金、山黃連為臣，助君藥清熱毒、除濕毒；兩面針、大葉紫珠、三七為佐，其中兩面針可消腫止痛，減輕脫出癥狀，《常用壯藥臨床手冊》：“兩面針味辛、苦、微溫，通龍路。祛風毒、除濕毒，通絡，消腫止痛……”[4]；大葉紫珠調龍路、止血；三七化瘀定痛，《本草綱目》：“三七止血、散血、定痛，金刃箭傷…”。同時以壯藥中清熱解毒之要藥九牛膽、重樓為使。 諸藥合用，有消腫、止血、定痛之功效。達到改善局部循環、減輕水腫，促進痔核變小、回縮，創面愈合、止血的目的。

自擬壯藥方壯藥痔洗散治療內痔，簡單、方便，價廉、操作簡便易行、效果明顯，并且符合壯民族地方百姓就醫診治習慣，是一種理想的治療方法，值得推廣。

[1] 鐘鳴.中國壯醫病證診療規范[M].1版.南寧：廣西科學技術出版社，2009:186.

[2] 黃瑾明，宋寧，黃凱.中國壯醫針灸學[M].1版. 南寧：廣西民族出版社，2010：225.

[3] 韋浩明，藍日春，滕紅麗.中國壯藥材[M].1版. 南寧：廣西民族出版社，2009：65.

[4] 鐘鳴，韋松基.常用壯藥臨床手冊[M].1版 南寧：廣西科學技術出版社，2010：532.

SelfWashingStrongPrescriptionTreatmentII,IIIDegreeHemorrhoids55cases

WEI Yuan-bin

The Chinese(Zhuang) Medicine Hospital of Wuming County,The Guangxi Zhuang Autonomous Region,30199

ObjectiveTo investigate the treatment of hemorrhoids strong medicine Washing clinical therapeutic effect.MethodsSelf Zhuang medicine prescription hemorrhoid wash Washing Powder, Bath.ResultsThe effective rate of 96.8%.ConclusionStrong medicine hemorrhoid wash Washing Powder, hemorrhoids bath treatment, can quickly and effectively stop bleeding, pain, eliminate prolapse symptoms were satisfactory.

Zhuang medicine;washout; hemorrhoids

韋遠斌，(1974-)，男，中醫肛腸專業副主任醫師。研究方向：中醫民族醫治療與預防肛腸疾病。E-mail：992824671@qq.com

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1007-8517(2014)19-0005-01

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