淺談糖尿病的蒙醫藥辨證論治

1. 內蒙古自治區阿盟阿右旗塔木蘇衛生院，內蒙古 阿拉善盟 737316；2.內蒙古自治區國際蒙醫醫院，內蒙古 呼和浩特 010065

淺談糖尿病的蒙醫藥辨證論治

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1. 內蒙古自治區阿盟阿右旗塔木蘇衛生院，內蒙古 阿拉善盟 737316；2.內蒙古自治區國際蒙醫醫院，內蒙古 呼和浩特 010065

糖尿病是臨床常見病、多發病，目前尚無根治的方法，而且患者因藥物的副作用對西藥的服從性差。蒙醫藥以整體觀通過辨證施治綜合治療，在防治或延緩并發癥的發生及發展方面有獨到之處，值得臨床推廣應用。

蒙醫藥；糖尿病；辨證施治

糖尿病在蒙醫藥學中稱為“消渴”病，以多尿、多飲、多食及消瘦為特征的一種遷延難愈的病癥。可發生在任何年齡，多見于中老年人，嚴重威脅人類身心健康及工作和生活質量。

1 病因機制

蒙醫藥學認為“消渴”病是因體內三根與七素之間失去相互平衡協調之關系，從而使巴達干偏盛與赫依相互依存關系發生紊亂而影響肝、腎正常功能,而引起精華與糟粕分解錯亂所致[1]。

2 辨證分型

蒙醫藥學根據“消渴”病的病因分為巴達干赫依盛型、赫依希拉盛型、琪素希拉盛型等三型。巴達干赫依盛型：表現為疲倦、腰腿酸軟或麻木、消化不良、食欲不振、小便不利、舌苔薄白、脈沉；赫依希拉盛型：表現為心悸、失眠、呼吸不暢、皮膚刺痛、口渴、多飲、口干、視力下降，舌苔薄黃、脈細數；琪素希拉盛型：表現為頭暈、口干、饑餓多食、消瘦明顯、便秘、心煩、汗臭、下肢及膀胱區疼痛，舌苔厚黃、脈細數。

3 辨證施治

巴達干赫依盛型給予祛巴達干、平衡三根、補腎健胃、對癥治療。藥物宜選用那仁滿都拉、通拉嘎-5、查干烏日樂、毛勒日達布斯-4味湯、阿那日-4等。可在上腹部、腰部、巴達干穴推拿、針灸、按摩治療，一日2～3次，并注意飲食及保暖。赫依希拉盛型給予清赫依希拉、平衡三根、對癥治療。藥物宜選用蘇格木勒-10、沙日毛都-8、阿敏-爾爾敦、阿嘎如-35、匝迪-5 。可在赫依穴位，如手掌、足底行推拿、針灸、按摩療法，一日2～3次，并注意患者年齡，體質等實施療法。琪素希拉盛型治宜清琪素希拉熱，疏肝健胃、對癥治療。藥物宜選用額樂根乃-古日古木-7、紅花清肝十三味丸、烏蘭-3味湯、薩力嘎日迪、沙日嘎-4味湯、色瑪-3味湯。必要時服用給西古訥-3味湯行輕腹瀉治療，注意年老體弱年幼者慎用。

4 典型病例

韓某某，男，50歲，教師。患者自訴近半年不明原因的反復出現口渴、喝水多，小便次數比平時有所增加，夜晚多次起來上廁所，平時常感覺特別疲倦、想睡覺而且沒有精神，看東西也不清楚而且看燈時“暈輪”，腰腿酸軟及四肢指尖麻木，不明原因的半年內消瘦10kg。患者于2010年3月2日來我院就診。經問、望、觸診并結合輔助檢查(空腹血糖9.4mmol/L,餐后2h血糖12.4mmol/L，糖化血紅蛋白及胰島功能(空腹)在正常范圍之內，尿糖( +++ )和體征診斷為2型糖尿病。治療以祛巴達干、平衡三根、補腎健胃、對癥治療。方藥選用通拉嘎-5(早飯前15粒用藥引子毛勒日達布斯-4味湯1.5g送服)、額樂根乃-古日古木-7(午飯后15粒用藥引子伊和湯3g送服)、薩力嘎日迪(晚睡前15粒用藥引子沙日嘎- 4 味湯1.5g和色瑪-3味湯1.5g煮開的混合湯送服)。用藥3周后,煩渴、尿頻、視物模糊、乏力等癥狀減輕，輔助檢查空腹血糖降至8.2mmol/L, 餐后2h血糖降至10.4mmol/L，尿糖(+)，但手腳麻木等癥狀無明顯改善。根據患者病情方藥改選用那仁滿都拉(早飯前15粒用藥引子毛勒日達布斯-4味湯1.5g送服)、紅花清肝十三味丸(用藥引子烏蘭-3味湯3g送服)、額爾敦烏日樂(晚睡前15粒用藥引子伊和湯3g送服)，因患者服從性好，配合治療，用藥3周后,餐前餐后血糖及尿糖恢復正常生理范圍,自覺癥狀消失，追訪至今3年內患者病情未復發。

5 討論

糖尿病的發病率呈逐年上升趨勢,據有關報告[2]，全世界目前約有1.5億糖尿病患者，我國目前糖尿病人數已超過9240萬,糖尿病前期比例高達15.5%，2007～2008年全國糖尿病調查顯示中國成人發病率已達9.7%。中國糖尿病發展的嚴峻形勢不僅表現在發病人數增加，且發展速度較快，同時讓人擔憂的還有發病年齡的年輕化和對糖尿病防治知識的缺乏。

“消渴”病病程長，變化復雜，累及多個臟器病變，常合并心腦血管、腎病、眼疾等疾病而危及生命。現代醫學治療方面常以口服各類降糖藥物及胰島素控制病情及延緩并發癥的發生。蒙醫以整體辨證論治為主，改善調理人體內已失調“三根”與“七素”，在改善肝腎功能的同時，保護腸胃功能，改善機體代謝，調理人體內環境以達到治療目的。蒙醫治療糖尿病療效雖沒有西藥快，但遠期療效穩定，且很少發生低血糖反應，能夠有效延緩糖尿病各種并發癥的發生與發展，值得臨床借鑒。

[1]蒙醫學編輯委員會.中國醫學百科全書、蒙醫學[M].上海：上海科技技術出版社，1982:89-90.

[2]陳偉.糖尿病怎么吃怎么樣大全集[M].北京：科學技術文獻出版社，2012:1-2.

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