3M纖維樁修復(fù)前牙殘冠殘根的臨床應(yīng)用體會(huì)

江西省新余市人民醫(yī)院口腔科，江西 新余 338000

3M纖維樁修復(fù)前牙殘冠殘根的臨床應(yīng)用體會(huì)

龔香蘭

江西省新余市人民醫(yī)院口腔科，江西 新余 338000

目的探討3M纖維樁修復(fù)前牙殘冠殘根的臨床應(yīng)用。方法60顆前牙殘根殘冠通過牙體預(yù)備、3M纖維樁管預(yù)備、粘接、樹脂核的成型、全瓷冠修復(fù)。結(jié)果隨訪2年多，3M纖維樁修復(fù)60顆前牙殘根殘冠的成功率98.33%。結(jié)論3M纖維樁可廣泛用于臨床，增加牙齒的抗力，療效滿意。

3M纖維樁；前牙殘冠殘根；臨床應(yīng)用價(jià)值；修復(fù)

臨床上常用3M纖維樁加強(qiáng)牙齒的抗力和固位來修復(fù)前牙殘冠殘根，纖維樁在前牙殘根中的良好的生物相容性、抗腐蝕性和美學(xué)性能，而且彈性模量與牙本質(zhì)相近，同時(shí)能增加牙齒的抗力而逐漸被臨床廣泛應(yīng)用[1]。

1 資料和方法

1.1 一般資料 材料：3M Relyxs纖維樁和相應(yīng)的根基預(yù)備鉆，第七代自酸蝕粘結(jié)劑,排齦線、紙尖、3M聚醚硅橡膠、3M自粘接樹脂型水門汀(小蜜蜂膠囊)。

1.2 臨床資料 研究對(duì)象：我科收治的46例共60顆前牙殘根殘冠，男28例，女18例，年齡18～55歲。

1.3 方法

1.3.1 牙體預(yù)備 按常規(guī)全瓷冠基牙的要求進(jìn)行殘冠部的牙體預(yù)備，根管預(yù)備時(shí),根據(jù)X線片患者的根管直徑及根長確定預(yù)備鉆針型號(hào)，依據(jù)根管預(yù)備的基本原則進(jìn)行預(yù)備，樁長達(dá)根長的2/3～3/4，根尖部分需留3～4mm的牙膠尖。

1.3.2 纖維樁的粘接 用鹽水沖洗干凈，紙尖吸干根管后吹干，最好保持根管濕潤，將第七代自酸蝕粘結(jié)劑均勻涂于根管內(nèi)與選定的石英纖維樁表面，光照10s，取通用自粘接樹脂型水門汀(小蜜蜂膠囊)調(diào)成均勻的糊狀后，將粘接劑輸入根管內(nèi)，然后將纖維樁放入根管并保持壓力，光照20s后粘固。

1.3.3 樹脂核的成型 石英纖維樁粘固后，用樹脂堆積成型，光照40s。備樁：取印模，灌模。比色，根據(jù)患者的膚色、年齡和性別等，由醫(yī)生、技工、患者共同確定全瓷冠制作與試戴。

2 結(jié)果

2.1 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 成功：樁核無脫落及折斷，冠無脫落，牙根無折斷，邊緣無滲漏，咀嚼功能良好。失敗：牙-樁核-冠復(fù)合物中任何一部分脫落或發(fā)生折斷，邊緣滲漏，出現(xiàn)牙周炎,牙齦炎影響咀嚼功能。

2.2 隨訪結(jié)果 對(duì)患者隨訪2年6個(gè)月。60顆牙中,樁核松動(dòng)脫落一顆 ,未出樁核折斷,牙根折斷，邊緣滲漏，咀嚼功能良好，成功率為98.33%。

3 體會(huì)

3.1 前牙殘根殘冠,要嚴(yán)控適應(yīng)癥，確保牙本質(zhì)肩領(lǐng)厚度不小于1mm,高度不小于1.5mm。患者在殘根殘冠修復(fù)前均給予完善的根管治療，術(shù)后χ片顯示牙根充密合，根尖無慢性炎癥病變，同時(shí)進(jìn)行口腔潔治，有效控制炎癥。

3.2 金屬樁易腐蝕使牙齦緣變黑，特別是制作全瓷牙，影響美觀，彈性模量較牙本質(zhì)大，因此，受到過大應(yīng)力沖擊時(shí)，強(qiáng)度低的牙體組織往往折裂，導(dǎo)致根折。而3M復(fù)合樹脂加強(qiáng)型的纖維樁強(qiáng)度與彈性模量均與牙體組織相近，具有比金屬樁更好的傳遞和分散咬合力的功能，不會(huì)產(chǎn)生在根尖部牙本質(zhì)區(qū)的應(yīng)力集中，避免了根折[2]。3M纖維樁生物相容性好、透明、透光、抗疲勞性、χ線阻射、不影響磁共振成像。

3.3 對(duì)于前牙超過正常弧度30°的折裂殘冠，曲度順應(yīng)性不好調(diào)整，因纖維樁最好在核中央，否則會(huì)影響纖維樁的固位。

3.4 3M纖維樁用配套車針鉆與纖維樁的錐度相對(duì)應(yīng)，制作過程較簡單，使用配套的Relyx Unicem超細(xì)根管輸送頭，減少了氣泡產(chǎn)生的機(jī)率,從而提高了密合度。但在粘接過程中應(yīng)嚴(yán)密隔濕，光照時(shí)間40S以上，全瓷冠頸緣各面都放入齦下0.5mm左右，與基牙頸部密貼，患者平常加強(qiáng)口腔衛(wèi)生防護(hù)，防止牙頸部繼發(fā)齲齒的發(fā)生，減少失敗。

3.5 3M纖維樁廣泛用于臨床，具有良好的美觀和機(jī)械性能，已逐步被醫(yī)生和病人接受，療效滿意。

[1]俞長路.纖維樁研究進(jìn)展[J].國外醫(yī)學(xué)生物醫(yī)學(xué)工程分冊(cè)，2005,28(3)：172-174.

[2]鄧東來,黃翠. 纖維樁系統(tǒng)與金屬樁系統(tǒng)性能及臨床應(yīng)用的比較[J].國外醫(yī)學(xué),口腔醫(yī)學(xué)分冊(cè).2005,32(01):677-679.

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2013.11.29)