小兒肺炎支原體感染的研究進展

李紀(jì)紅

（安徽省臨泉縣醫(yī)院，安徽 阜陽 236400）

小兒肺炎支原體感染的研究進展

李紀(jì)紅

（安徽省臨泉縣醫(yī)院，安徽 阜陽 236400）

肺炎支原體是臨床常見致病菌之一，可引起呼吸系統(tǒng)病變，近年來，由于人們生活方式的改變，以及抗生素的廣泛應(yīng)用，小兒肺炎支原體感染發(fā)生率呈顯著上升趨勢，已引起廣大醫(yī)務(wù)工作者高度重視。患兒發(fā)生肺炎支原體感染導(dǎo)致下呼吸道相關(guān)疾病臨床表現(xiàn)與其年齡密切相關(guān)，除此之外，肺炎支原體還可破壞機體其他系統(tǒng)。因此，臨床醫(yī)師應(yīng)根據(jù)患兒具體臨床表現(xiàn)，結(jié)合實驗室檢查結(jié)果，對其病情進行綜合判斷，并對患兒進行耐藥性檢驗，選取合適治療藥物，最終達到提高患兒治療效果、保障患兒生活質(zhì)量與生命安全的目的。

小兒；肺炎支原體；感染

本文將對小兒肺炎支原體感染情況進行臨床分析，總結(jié)此類疾病臨床特點及有效治療措施，為提高患兒療效及生活質(zhì)量提供可靠依據(jù)，現(xiàn)報道如下。

1 肺炎支原體感染概述

支原體是介于細(xì)菌與病毒之間的一種病原微生物，其特點為無細(xì)胞壁、可獨立存活，是已知的可獨立存活的最小微生物[1]。目前臨床研究可知[2]，可對人體致病的支原體主要包括3種，即肺炎支原體、人型支原體以及解脲支原體。

肺炎支原體（mycoplusnm pneunxniae，MP）是臨床常見致病菌之一，肺炎支原體感染約占小兒呼吸道感染總數(shù)的10%，且除呼吸系統(tǒng)疾病外，肺炎支原體還可造成機體其他系統(tǒng)嚴(yán)重并發(fā)癥，如肝炎、腦炎、腎炎以及心肌炎等[3]。研究表明[4]，近年來，由于人們生活方式的改變，以及抗生素的廣泛應(yīng)用，小兒肺炎支原體感染發(fā)生率呈顯著上升趨勢，已引起廣大醫(yī)務(wù)工作者高度重視。

2 小兒肺炎支原體感染臨床特點

2.1 發(fā)病機制

肺炎支原體主要通過飛沫傳播[5]，當(dāng)人體隨飛沫吸入肺炎支原體后，其可通過滑行進入纖維毛細(xì)胞的隱窩中，并緊密結(jié)合人體呼吸道黏膜上皮細(xì)胞的神經(jīng)氨酸受體，從而可有效抵擋人體中的纖毛清除作用以及避免吞噬細(xì)胞將其吞噬[6]。肺炎支原體黏附于呼吸道黏膜上皮細(xì)胞并將其破壞，且可釋放多種有毒代謝產(chǎn)物[7]，如蛋白酶、過氧化氫、氨以及神經(jīng)毒素，使患者呼吸道發(fā)生病變。研究表明[8]，雖然大部分肺炎支原體于人體細(xì)胞外發(fā)揮致病性，但少數(shù)肺炎支原體還可入侵宿主細(xì)胞或?qū)⑵淙诤?，從而發(fā)生病變。

2.2 臨床表現(xiàn)

肺炎支原體主要對人體呼吸道產(chǎn)生致病作用，因此患兒常表現(xiàn)為上呼吸道感染、肺炎、支氣管炎或氣管炎等臨床疾病。研究表明[9]，患兒發(fā)生肺炎支原體感染導(dǎo)致下呼吸道相關(guān)疾病臨床表現(xiàn)與其年齡密切相關(guān)：①若患兒年齡偏大，則疾病早期表現(xiàn)為陣發(fā)性干咳，且干咳程度劇烈，可對其睡眠質(zhì)量造成一定應(yīng)先個，后期則痰量顯著增加，且痰液較黏稠，偶爾可見少量血絲，若患兒病情較重則可能發(fā)生喘息情況；②嬰幼兒肺炎支原體所致下呼吸道感染疾病臨床表現(xiàn)可未具有典型特征，多伴有呼吸困難或喘息現(xiàn)象。有研究顯示[10]，肺炎支原體感染除可引起肺部損傷外，還可對患兒肺外系統(tǒng)造成一定損傷，如皮膚黏膜、神經(jīng)系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、消化系統(tǒng)以及關(guān)節(jié)和肌肉損害等。

2.3 診斷鑒別

研究表明[11]，對肺炎支原體進行分離培養(yǎng)及鑒別是支原體進行臨床鑒定的金標(biāo)準(zhǔn)，但此法所需時間較長，且培養(yǎng)過程復(fù)雜困難，易貽誤患兒治療時機。因此，目前臨床多采用血清學(xué)方法對肺炎支原體進行診斷鑒別，即雙份血清對照+定量PCR技術(shù)。

2.4 治療方法

由于肺炎支原體無細(xì)胞壁，因此可使用對細(xì)菌蛋白質(zhì)合成過程具有顯著抑制作用的抗生素類藥物進行治療，可起到較為有效的臨床效果，如大環(huán)內(nèi)酯類、氨基糖苷類、四環(huán)素類以及喹諾酮類等，且有研究顯示[12]，由于患兒是臨床特殊群體，身體各器官生長發(fā)育尚未完善，因此選擇藥物時應(yīng)盡量避免對其生長發(fā)育造成危害，臨床常應(yīng)用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素藥物進行治療。但由于近年來抗生素類藥物在臨床廣泛使用，導(dǎo)致肺炎支原體耐藥性顯著上升，對其治療效果造成一定影響。中醫(yī)是我國臨床傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，辛德莉[13]等人研究表明，應(yīng)用熱度凈等中成藥物聯(lián)合紅霉素對肺炎支原體感染患兒進行治療，可有效抑制疾病進展，達到較好的臨床療效。但應(yīng)用中醫(yī)理論對肺炎支原體感染進行治療尚未得到臨床推廣，仍需相關(guān)醫(yī)務(wù)工作者進行深入研究，提出更加權(quán)威的理論依據(jù)與實際檢測結(jié)果，使中醫(yī)在臨床治療肺炎支原體感染中發(fā)揮重要作用[14]。

3 小 結(jié)

綜上所述，肺炎支原體感染除可引起呼吸系統(tǒng)病變外，還可破壞機體其他系統(tǒng)。因此，臨床醫(yī)師應(yīng)根據(jù)患兒具體臨床表現(xiàn)，結(jié)合實驗室檢查結(jié)果，對其病情進行綜合判斷[15]，并對患兒進行耐藥性檢驗，選取合適治療藥物，最終達到提高患兒治療效果、保障患兒生活質(zhì)量與生命安全的目的。

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1671-8194（2014）17-0076-02