內科呼吸道抗生素的臨床用藥研究

郭小亮 于 洋

（海軍試驗基地91404部隊全科，河北 秦皇島 066200）

內科呼吸道抗生素的臨床用藥研究

郭小亮 于 洋

（海軍試驗基地91404部隊全科，河北 秦皇島 066200）

目的分析抗生素在內科呼吸呼吸道疾病治療中的應用情況。方法隨機抽取2013年1月至2013年8月期間，我院呼吸內科住院治療患者的病例資料300份，分析抗生素應用情況。結果本組300例患者中，有220例應用抗生素，應用率為73.3%；涉及抗生素品種達35種，101例（45.9%）單用抗生素，95例（43.2%）為二聯用藥，18例（8.2%）為三聯用藥，6例（2.7%）為四聯用藥。結論我院內科呼吸道抗生素的應用情況基本合理，但仍存在多聯用藥及用藥療程過長等問題，應加強抗生素用藥管理，確保臨床用藥的合理性和安全性。

抗生素；呼吸內科；合理用藥

抗生素是臨床治療細菌感染性疾病或者抑制病菌感染的重要藥物，在臨床各科中應用較為廣泛，尤其是在呼吸內科的應用率較高，并取得了較好的應用效果[1]。但在臨床治療中，如過多地應用抗生素，可能會發生病菌耐藥，從而影響臨床療效。因此，在臨床治療中，合理應用抗生素至關重要。本文主要分析了呼吸內科抗生素的應用情況，并分析了其應用要點，旨在為臨床合理應用抗生素提供參考，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取2013年1月至2013年8月期間，我院呼吸內科住院治療患者的病例資料300份，其中，220份來自應用抗生素患者，應用率為73.3%。該220例患者中，男性121例，女性99例，年齡21～83歲，平均為（59.3±5.2）歲。其中，111例（50.5%）治愈，94例（42.7%）好轉，15例（6.8%）無效。

1.2 方法

回顧分析220例患者的臨床資料、診斷情況、應用抗生素的種類、名稱、療程等，并進行分類統計。

2 結 果

2.1 抗生素種類分析

本組所選300例患者中，有220例應用抗生素，應用率為73.3%。所涉及的抗生素品種共計35種，其中，36例（12.0%）應用西力欣，32例（10.7%）應用頭孢哌酮/舒巴坦，28例（10.8%）應用氧哌嗪青霉素，26例（8.7%）應用大環內酯類，20例（6.7%）應用泰能，16例（5.3%）應用左氧氟沙星，16例（5.3%）應用先鋒必，16例（5.3%）應用特美汀，15例（5.0%）應用特制星，15例（5.0%）應用萬古霉素。

2.2 抗生素的用藥療程

本組抗生素單獨應用時間在1～15 d，平均為（8.1±1.3）d；聯合應用抗生素的用藥時間在1～31 d，平均為（16.2±2.5）d。

2.3 抗生素的應用類種類

本組有47例（21.5%）患者應用1種抗生素，72例（32.7%）應用2種抗生素，44例（20.2%）應用3種抗生素，32例（14.5%）應用4種抗生素，25例（11.2%）應用5種或以上抗生素。

2.4 抗生素聯用情況

本組220例應用抗生素患者中，101例單用抗生素，占抗生素應用總數的45.9%；95例為二聯用藥，占43.2%；18例為三聯用藥，占8.2%；6例為四聯用藥，占2.7%。

3 討 論

抗生素是呼吸內科臨床治療中常用藥物，其能夠有效抑制細菌以及真菌的再生和繁殖，在各類感染呼吸道疾病的治療中發揮了重要作用[2]。近年來，隨著廣譜抗生素在臨床中的廣泛應用，因聯合應用抗生素所致不良反應有所增加，不合理應用抗生素不僅未獲得滿意的臨床療效，反而引起了病菌耐藥，嚴重影響了臨床療效以及用藥安全性[3]。呼吸內科作為抗生素應用率最高的科室之一，健全抗生素應用規范非常必要。

本研究所抽查的300病例中，有220例應用抗生素進行治療，抗生素應用率為73.3%。從用藥情況來看，大環內酯類、青霉素類、頭孢菌素類以及喹酮類抗生素在呼吸內科的使用頻率最高。此外，本組中西力欣的應用率也較高。該藥物為第二代頭孢菌素類藥物，對于肺炎球菌、溶血性鏈球菌、流感嗜血桿菌等病原菌具有較強的治療性，且其對于β-內酰胺酶也具有較好的穩定作用。該藥物極易融入組織體液之中，在體內廣泛分布，故被認為是嚴重呼吸道感染治療的首選藥物。頭孢哌酮以及舒巴坦是第3代廣譜抗菌藥物，目前已成為超廣譜強效復合劑，有效提高了頭孢哌酮的抗菌效果以及穩定性，且無明顯的不良反應，在臨床中應用較為廣泛[4]。

聯合應用抗生素在臨床中較為常見，本組患者多為單聯或者二聯應用抗生素，對于再度感染患者，常三聯應用抗生素，而對于患有肺結核等疾病患者，多四聯應用抗生素。多聯應用抗生素可致細菌耐藥已為臨床共識，在用藥過程中，應注意聯合用藥的合理性，應盡量避免聯合用藥，以減少藥物不良反應。因呼吸內科患者多為中老年患者，這類患者多伴有肺部感染或者嚴重基礎疾病，極易發生藥物不良反應或者耐藥性。故在臨床用藥過程中，應充分結合患者的年齡、身體狀況、用藥時間、劑量以及頻率等，以免發生用藥過重或過多而導致抗藥癥狀。此外，近年來臨床常將氨基苷類聯合β-內酰胺藥物進行治療，雖然能夠起到抗菌作用協同，但具有一定的不良反應。此外，這兩種藥物聯合應用還可能加重肝腎功能損害等[4]。故在臨床用藥過程中應充分考慮聯合用藥的藥效及其可能引起的毒性等不良反應。從用藥療程而言，單聯用藥最長療程為15 d，聯合用藥最長療程為31 d，尚存在療程較長的情況。

終上所述，我院呼吸內科對于抗生素的應用基本合理規范，但仍存在多聯用藥以及療程較長的情況，在今后的工作中，需全面加強抗生素應用管理，確保臨床用藥的安全性、科學合理性。

[1] 楊華俊,金麗華.兒科門診呼吸道感染性疾病抗生素治療常見誤區分析[J].海峽藥學,2013,25(3):235-237.

[2] 陳婉純.呼吸道細菌對抗生素的耐藥性與合理使用抗生素[J].中國醫藥指南,2013,11(21):266-267.

[3] 楊華,楊發文,黃耀勇,等.解析抗生素在呼吸內科的臨床合理應用[J].健康大視野,2012,20(10):285.

[4] 林云.抗生素在呼吸內科臨床應用的價值分析[J].健康必讀(中旬刊),2013,12(5):32.

R978.1；R56

B

1671-8194（2014）17-0153-02