82例結節性甲狀腺腫并發甲狀腺癌患者的臨床診療研究分析

孫群霞

（湖南省常德市澧縣中醫醫院，湖南 澧縣 415500）

82例結節性甲狀腺腫并發甲狀腺癌患者的臨床診療研究分析

孫群霞

（湖南省常德市澧縣中醫醫院，湖南 澧縣 415500）

目的分析研究結節性甲狀腺腫并發甲狀腺癌的臨床特點，探討臨床有效的治療措施。方法我院在近期內收治了548例因結節性甲狀腺腫入院的患者，其中466例患者為單純性結節性甲狀腺腫、82例患者為結節性甲狀腺腫并發甲狀腺癌，對比分析總結結節性甲狀腺腫并發甲狀腺癌的臨床特點及探討有效的治療措施。結果單純結節性甲狀腺腫及結節性甲狀腺腫并發甲狀腺癌患者的結節鈣化率分別為15.88%、47.56%，兩組對比差異顯著（P＜0.05）；單個結節并發甲狀腺癌的概率明顯高于多個結節（P＜0.05）；82例結節性甲狀腺腫并發甲狀腺癌患者均接受手術治療，術后對患者實施為期2年的隨訪，僅出現4例復發患者，未出現死亡病例及轉移病例。結論對明確診斷為結節性甲狀腺腫并發甲狀腺癌的患者，臨床應根據患者的實際情況，給予其實施及早的、有效的手術治療，這對提高患者的生存質量具有重要意義。

結節性甲狀腺腫；甲狀腺癌；臨床診療

結節性甲狀腺腫是一種臨床較為常見的甲狀腺疾病，該種有一定的概率會發展成為甲狀腺癌。近年來，結節性甲狀腺腫并發甲狀腺癌的發病率逐年遞增，因此對于該病的診療，臨床應給予高度的重視。目前普遍認為，早期的診斷治療，對于提高患者的生存率、改善預后具有重要的意義[1]。但本病的診斷存在著一定的漏診、誤診率，因此如何提高本病的診斷準確率是關鍵。此次筆者就我院近期收治的82例結節性甲狀腺腫并發甲狀腺癌患者的臨床資料進行了分析，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院在2006年2月至2012年8月期間合計收治548例因結節性甲狀腺腫入院的患者，這其中有82例患者經手術病理檢查證實為結節性甲狀腺腫并發甲狀腺癌，剩余466例患者為單純性結節性甲狀腺腫。其中單個結節患者有134例、多個結節患者有414例。入選患者中男性患者217例、女性患者331例，患者的平均年齡為41.8歲，平均病程1.3年。全部患者入院原因均為甲狀腺腫、甲狀腺結節，其中512例患者可捫及結節。另有11例患者伴有嚴重的聲音嘶啞、10例患者伴有呼吸困難。

1.2 臨床診斷

全部患者入院后均接受彩色多普勒超聲診斷檢查，對出現以下點中兩點以上的患者則可考慮為并發甲狀腺癌：結節形態出現不規則變化，且結節邊界模糊不清；結節后部回聲衰弱、內部出現均勻的低同聲；結節出現砂粒樣鈣化現象；超聲斷面圖上顯示肌肉受到侵襲。

1.3 治療方式

82例結節性甲狀腺腫并發甲狀腺癌患者均接受手術治療。手術方式的選取根據術中快速冰凍病理切片檢查結果及術中探查結果為患者合理的選擇。本組82例患者中有61例單側腺體癌性結節患者實施了患側甲狀腺及峽部腺體全切術或對側腺體次全切術進行治療；有21例雙側癌性結節患者實施了甲狀腺全切術進行治療。此外還有26例患者存在頸部淋巴結腫大，同時實施了頸部淋巴結清掃術進行治療。手術結束后，給予本組患者實施長期的甲狀腺素片口服治療，并根據甲功三項的檢測結果調整患者的服藥劑量。

1.4 統計學處理

應用統計學軟件SPSS12.0進行數據的處理，檢驗方式采取χ2檢驗，以P＜0.05表示具有統計學意義。

2 結 果

2.1 結節性甲狀腺腫并發甲狀腺癌的臨床特點

單個結節并發甲狀腺癌的概率明顯高于多個結節（P＜0.05），見表1。在82例并發甲狀腺癌患者中有39例患者發生了結節鈣化，鈣化率47.56%；剩余的466例單純結節性甲狀腺腫患者中有74例患者發生了結節鈣化，鈣化率15.88%，兩組對比差異顯著（P＜0.05）。

R736.1；R581

B

1671-8194（2014）17-0176-02