內科ICU病房的護理工作分析

梁立紹

（廣東省東莞市石龍人民醫院，廣東 東莞 523326）

內科ICU病房的護理工作分析

梁立紹

（廣東省東莞市石龍人民醫院，廣東 東莞 523326）

內科ICU病房的護理工作具有特殊性，本研究對內科ICU病房的護理工作質量，內科ICU病房的護理工作風險加以分析，來闡述內科ICU病房的護理工作的特殊性和重要性。

內科ICU病房；護理工作；特殊性；重要性

內科ICU病房是以先進醫療設備及復雜檢測儀器給危重癥患者提供醫療服務的場所，由于患者病情危重，護理服務相對復雜，因此內科ICU病房的護理工作具有特殊性和重要性，內科ICU病房對護理工作質量的要求較高，護理工作風險的較大，護理工作的原則是以人為本[1]。為了提升內科ICU病房的護理工作的質量，給內科ICU病房患者提供更好的護理服務，現對內科ICU病房的護理工作的特殊性和重要性加以闡述，具體如下。

1 內科ICU病房的護理工作質量分析

醫院整體的醫療水平可以在護理工作質量上得以全面的體現，因此提升護理工作質量也就成為建設現代醫院的一個重要課題。

1.1 內科ICU病房的規模和人員配置

在醫院總床位數中，內科ICU病房床位占1.5%～2.5%，護理人員配置方面應堅持每位患者身邊全天候24 h配置1名護士的規定，這就要求護患比例在1:3左右，較普通病房的護患比例高，但內科ICU病房護理工作的負荷量較大，所以必須保持此配置。

1.2 內科ICU病房的組織管理

由于內科ICU病房的患者病情危重，且內科ICU病房的護理工作相對繁忙，任何工作方面的疏忽都有可能造成嚴重的不可挽回的后果，因此，需要對內科ICU病房的護理工作加強管理，做到有序、嚴謹的進行各項護理工作。因此，需要對以下工作加以重視：合理配置護理人員，對病區實施責任化管理，對藥品實施責任化管理，對各類搶救的操作物品實施規范化管理，對各種急救技術的操作規程予以程序化。對內科ICU病房的組織管理制度予以完善和改進，在日常的工作中應加強組織學習予以強化。

1.3 內科ICU病房的臨床管理

由于內科ICU病房患者所患病種繁多，且患者的生命體征多存在不穩定性，在短時間內會出現較大的變化，如未及時進行觀察和有效的處理，極有可能發生嚴重后果。所以內科ICU病房護士需要對包括對患者進行詢問、觀察、體格檢查在內的本專科的病情評估方法進行牢固掌握，需要對包括患者的臨床診斷情況、主要癥狀體征、生命體征、相關檢測指標、相關檢查結果進行詳細掌握。需要對患者的疾病演變過程、治療方法、護理要點進行掌握。在臨床護理過程中發現問題應及時向醫師匯報，對臨床相應的治療進行積極配合。貫徹實施責任化基礎護理管理制度，加強基礎護理工作，引起達到三短、六潔的要求。對患者進行有效飲食護理、口腔護理、皮膚護理。

1.4 內科ICU病房護理工作的監督管理

為了使內科ICU病房的護理工作保持連續性、穩定性、能動性，需要對內科ICU病房護理工作進行監督管理，應建立質量監督管理小組，由臨床內科ICU病房護理經驗豐富、護理專業理論知識豐富、參與意識和管理經驗強、工作作風正派嚴謹、掌握內科ICU病房各項管理制度的護士組成。質量監督管理小組主要負責：對于護理工作中是否嚴格執行護理技術的相關操作規程進行監督，對內科ICU病房的消毒管理制度和消毒質量控制及院內感染進行監控，對內科ICU病房的醫療設備、藥品進行管理；定期組織內科ICU病房護士進行護理理論知識的學習和實際操作，通過學習和操作來提高護士的業務水平，使內科ICU病房的護理質量得到提升。

1.5 內科ICU病房護理工作的個性化實施

由于內科ICU病房多為病情危重患者，且家屬不能陪伴患者，多數患者會出現恐懼、孤獨、寂寞等負面心理，而昏迷、麻醉的患者在意識清醒后會出現場所、時間方面的認知障礙。因此，需要內科ICU病房護士根據供需的實際情況，進行個性化的護理。根據患者的心理特點，給予相應的心理疏導。加強與患者的溝通交流，對患者的隱私給予保護。

2 內科ICU病房的護理工作風險分析

內科ICU病房的護理工作存在一定的醫療風險，主要包括法律責任和經濟責任兩個方面的內容。而風險管理是以減少法律責任和經濟責任為目的的一種科學的管理模型，該模式應用于醫療領域對降低醫療風險的出現具有重要作用。對內科ICU病房的護理工作進行風險分析和風險管理，能夠降低醫療風險的出現，意義重大。由于內科ICU病房多為病情危重的患者，且病種相對復雜，對于不同的患者需要給予不同的護理，對于有特殊要求的患者，需要給予特殊護理。而內科ICU病房醫療設備先進，操作加為復雜，以上幾個方面的問題都說明內科ICU病房的護理工作存在較高的醫療風險。因此，需要內科ICU病房的護士加強對醫療風險的認識，對醫療護理的基本操作和常規操作能夠熟練的掌握。需要內科ICU病房的護士對醫療風險的管理知識進行系統性的學習，并根據內科ICU病房的實際情況，來制定相應的護理風險規章制度，將醫療風險降至最低[2]。

2.1 內科ICU病房的護理工作風險識別

護理風險的識別主要包括以下幾方面的內容：識別護理技能方面存在的風險，識別護理管理方面存在的風險，識別護理病歷書寫上存在的風險。出現上述幾方面的護理風險，主要源于違反了既定的護理質量管理規章制度。

2.2 內科ICU病房的護理工作風險的有效衡量與評價

護理風險的有效衡量與評價，是對可能出現的護理風險及該風險可能造成的損失進行衡量與評價，根據內科ICU病房的護理工作的實際情況，制定出包括準入制定、護理操作方法、護理操作新技術的準入制度，且均需要進行嚴格的按國家相應規定 、職業標準等進行操作，最大限度的降低內科ICU病房的護理工作風險[3]。

2.3 內科ICU病房的護理工作風險的處理

內科ICU病房的護理工作風險的處理主要包括預防與處置兩方面內容，由于內科ICU病房患者病情的特殊性，因此需要對護理風險進行有效的預防，使護理風險-醫療糾紛減少。因此，需要培養內科ICU病房護理風險意識，加強內科ICU病房護理風險監督，進行內科ICU病房護理業務培訓。ICU病房護理風險的處置包括風險轉移和風險滯留，應根據醫院的實際情況進行處置。

2.4 內科ICU病房的護理工作風險的評價

定期對內科ICU病房的護理工作進行階段性的總結，對過去一段時間的護理工作風險管理的效果進行評價。提高對過去一段時間的護理工作風險管理的效果評價，來發現內科ICU病房的護理工作風險管理的不足，并不斷的予以改進和提高。

綜上所述，內科ICU病房的護理工作質量要求高，護理工作風險大，內科ICU病房的護理工作具有特殊性和重要性。

[1] 張友芳,林春喜,張國娟,等.優質護理服務示范工程在內科ICU的實施及效果[J].全科護理,2012,10(21):236-239.

[2] 曲振瑞.ICU危重癥患者的心理評估及心理護理干預[J].中國誤診學雜志,2005,5(14): 76-79.

[3] Mealer M,Jones J,Newman J,et al.The presence of resilience is associated with a healthier psychological profile in intensive care unit(ICU)nurses: results of a national survey[J]. Int J Nursing Stud,2012,44(3):182-183.

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1671-8194（2014）17-0331-02