蘆山地震救災(zāi)部隊(duì)官兵皮膚病患病調(diào)查及處置

2013年4月20日，四川雅安市蘆山縣發(fā)生里氏7.0級(jí)強(qiáng)烈地震，大量部隊(duì)官兵迅速對蘆山、寶興、天全3個(gè)重災(zāi)縣展開搶險(xiǎn)救災(zāi)工作。由于搶險(xiǎn)救災(zāi)任務(wù)繁重、居住地衛(wèi)生條件差、自然環(huán)境潮濕以及人員個(gè)人衛(wèi)生難以保障等因素影響，抗震救災(zāi)部隊(duì)皮膚疾患發(fā)生較為普遍。本軍區(qū)疾病預(yù)防控制中心蘆山地震防疫救援隊(duì)通過主動(dòng)監(jiān)測，對救災(zāi)官兵皮膚病患病情況展開了現(xiàn)場調(diào)查，分析發(fā)病原因，指導(dǎo)開展科學(xué)合理的處置工作。

1 對象和方法

1.1 調(diào)查對象2013年4月22日—5月12日我們調(diào)查了駐扎在蘆山縣蘆陽鎮(zhèn)、思延鄉(xiāng)、龍門鄉(xiāng)、清仁鄉(xiāng)、雙石鎮(zhèn)的救災(zāi)官兵，共計(jì)2892人。

1.2 信息采集 在各駐扎點(diǎn)設(shè)立救災(zāi)官兵癥狀監(jiān)測點(diǎn)，由隨隊(duì)醫(yī)師每日巡診及接診過程中負(fù)責(zé)收集各項(xiàng)數(shù)據(jù)，登記腹瀉、皮疹、發(fā)熱等常見癥狀，并每日將監(jiān)測結(jié)果匯總報(bào)告至成都軍區(qū)疾病控制中心防疫救援隊(duì)。同時(shí)，軍區(qū)疾病控制中心每日派出人員到各點(diǎn)走訪調(diào)查官兵以皮膚病為主的疾?。òY狀）發(fā)生情況。皮膚病的診斷由臨床醫(yī)師根據(jù)皮損情況及流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行判斷[1]。

1.3 現(xiàn)場調(diào)查 對各部隊(duì)駐地以及皮膚病發(fā)病情況進(jìn)行詳細(xì)調(diào)查，包括現(xiàn)場詢問患者，仔細(xì)核實(shí)疾病診斷，對典型皮損留取影像資料；登記各駐點(diǎn)皮膚病發(fā)病時(shí)間、人數(shù)，描述發(fā)病地點(diǎn)分布；調(diào)查駐點(diǎn)蚊蟲種類、密度；調(diào)查駐地周邊自然環(huán)境及災(zāi)民流動(dòng)、分布情況；了解部隊(duì)進(jìn)駐后所承擔(dān)救災(zāi)任務(wù)及官兵日常活動(dòng)范圍。

2 結(jié)果

2.1 救災(zāi)官兵駐點(diǎn)基本情況 蘆山縣救災(zāi)部隊(duì)所駐扎的幾個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)除蘆陽鎮(zhèn)位于縣城外，其余駐點(diǎn)均在農(nóng)村，選擇相對開闊地域搭建臨時(shí)營區(qū)，存在居住密度大，距離農(nóng)田、河溝、雜草、泥土較近的特點(diǎn)。大部分官兵居住部隊(duì)制式帳篷，其余人則在卡車車廂上搭設(shè)地鋪。

2.2 皮膚病發(fā)病情況 在此次監(jiān)測的2892人中，各類疾病發(fā)病總數(shù)為598例，罹患率20.68%。其中皮膚病發(fā)病292例（10.10%）、上呼吸道感染132例（4.56%）、外傷及骨折45例（1.56%）、急性胃腸炎24例（0.83%），其他105例（咽炎、中暑、尿路感染、扁桃體炎、牙齦炎、腎結(jié)石、腰腿痛等）。可見皮膚病發(fā)病人數(shù)最多，占病例總數(shù)的48.83%。

2.3 各種皮膚病發(fā)病構(gòu)成情況 蟲咬性皮炎189例，占皮膚病發(fā)病數(shù)的64.73%，此次聚集性發(fā)病一起，某駐扎部隊(duì)3日內(nèi)共發(fā)病57例；濕疹51例，占17.47%；毛囊炎24例，占8.22%；蕁麻疹16例，占5.48%；甲溝炎12例，占4.11%。

3 原因分析

通過到現(xiàn)場詳細(xì)調(diào)查，救災(zāi)部隊(duì)發(fā)生皮膚病原因主要有：部隊(duì)在應(yīng)急情況下，居住條件簡陋，不少官兵在鋪設(shè)棕墊、褥子的地鋪上睡覺，因距離草叢、土地較近，加上夜間空氣潮濕，極易遭受蚊蟲叮咬；救災(zāi)初期大部分官兵用水困難，長時(shí)間未能洗澡、換衣，個(gè)人衛(wèi)生狀況堪憂，而皮損發(fā)生后常伴有瘙癢癥狀，極易因?yàn)樽隙l(fā)感染；震后農(nóng)村住宅、農(nóng)田中，跳蚤、螨蟲、臭蟲等害蟲密度較高、活動(dòng)增強(qiáng)，官兵在幫助老百姓排危、排險(xiǎn)、干農(nóng)活時(shí)接觸機(jī)會(huì)增多。此外，救災(zāi)初期衛(wèi)生防疫、防病藥品和器材缺乏，不能及時(shí)有效地控制營區(qū)內(nèi)蟲害，缺乏皮疹的治療手段。

4 處置措施

為有效控制救災(zāi)官兵皮膚病發(fā)生，保障指戰(zhàn)員健康，保持部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力，各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)高度重視救災(zāi)環(huán)境下皮膚病，尤其是蟲咬性皮炎防治工作。根據(jù)本次救災(zāi)工作實(shí)際情況，采取如下措施：（1）在部隊(duì)臨時(shí)住址的選取上，盡量選擇遠(yuǎn)離雜草、農(nóng)田、垃圾堆，通風(fēng)好且干燥的硬質(zhì)地。（2）加強(qiáng)對救災(zāi)官兵健康教育工作，督促其搞好個(gè)人衛(wèi)生，盡量給官兵創(chuàng)造洗澡的條件，或每日使用單兵清潔包清潔全身皮膚。（3）使用高效氯氰菊酯按15～25 mg/m2濃度對駐地營區(qū)實(shí)施滯留噴灑，重點(diǎn)區(qū)域如垃圾場、廁所噴灑適量消毒粉，對臨時(shí)宿舍（帳篷、車廂）使用殺蟲煙幕彈按30 g/m2用量熏殺害蟲，天晴時(shí)晾曬被褥。（4）配備使用蚊不叮、花露水、蚊香及蚊帳等個(gè)人防蚊蟲藥物和設(shè)備。（5）根據(jù)病情給予患者酮康唑、紅霉素軟膏、口服抗組胺藥物、外用止癢藥物對癥治療，保持患部清潔，防止過度摩擦及抓撓。（6）醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)巡診，做好登記，如遇特殊情況及時(shí)向衛(wèi)生行政部門及疾控機(jī)構(gòu)報(bào)告。

5 小結(jié)

此次救災(zāi)任務(wù)正值春末夏初，天氣相對炎熱，蘆山地區(qū)更是夜間潮濕，部隊(duì)駐扎點(diǎn)多在農(nóng)村，衛(wèi)生條件較差，有大量蚊蟲孳生[2-3]。從調(diào)查結(jié)果上看，部隊(duì)官兵皮膚病發(fā)病率較高，其中蟲咬性皮炎所占比例大，對官兵戰(zhàn)斗力和生活造成了負(fù)面影響，同時(shí)也存在感染蟲媒傳染病的風(fēng)險(xiǎn)[4]。經(jīng)過詳細(xì)的調(diào)查分析，各部門協(xié)同配合，根據(jù)本次抗震救災(zāi)部隊(duì)實(shí)際情況采取合理可行的處置措施后，皮膚病的發(fā)生得到了有效控制，為今后工作積累了寶貴經(jīng)驗(yàn)。

[1]趙 辨.臨床皮膚病學(xué)[M].第3版.南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2001：293.

[2]顧菊林，陳江漢.某部四川抗震救災(zāi)期間皮膚病發(fā)病情況調(diào)查[J].解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2009，27（1）：44-45.

[3]張 遷，常文軍，朱詩應(yīng)，等.抗震救災(zāi)部隊(duì)官兵皮膚病發(fā)病率及其影響因素分析[J].第二軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)，2008，29（7）：741-742.

[4]周憶昭.地震后如何預(yù)防蟲媒傳染病和蟲咬性皮炎[J].中國媒介生物學(xué)及控制雜志，2008，19（4）：370-371.

（收稿：2014-02-13修回：2014-03-25編校：丁艷玲）

蘆山地震救災(zāi)部隊(duì)官兵皮膚病患病調(diào)查及處置

古良琪，范泉水，吳 遷，徐 敏，鄧 波，張雪蓮，胡小兵

蘆山；地震；部隊(duì)；皮膚病

R 181.8

A

2095-3496（2014）02-0101-02

610021四川成都，成都軍區(qū)疾病預(yù)防控制中心（古良琪，范泉水，吳 遷，徐 敏，鄧 波，張雪蓮，胡小兵）

胡小兵，E-mail：18981715872@189.cn