腹腔鏡手術與開腹手術治療80例直腸癌臨床對比分析

彭朝陽

在臨床上，直腸癌是經常遇見的一種消化道惡性腫瘤。對于直腸癌的治療，往往會采取傳統的開腹手術治療[1]。但是隨著醫學技術不斷進步，采取腹腔鏡手術治療直腸癌的的病例也越來越多，該手術治療直腸癌，能有與開腹手術相同的治療效果，同時其創傷性更小、安全性更強。本文針對腹腔鏡手術與開腹手術治療直腸癌的臨床效果，進行簡要分析，取得優質的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機選取本院收治80例直腸癌患者，將其分成兩組，即A組(腹腔鏡手術治療)與B組(開腹手術治療)，每組40例。在A組中，有22例男，18例女，年齡在40～70歲之間，分別有5、15、20例是Dukes A、B 、C分期；有3例是高分化腺癌，30例中分化腺癌，7例低分化腺癌；有(4.3±3.2)cm的肛門離腫瘤距離。在B組中，有27例男，13例女，年齡在42～71歲間，分別有2、28、10例是Dukes A、B 、C 分期，有3例高分化腺癌，28例中分化腺癌，9例低分化腺癌，有(4.0±3.1)cm的肛門離腫瘤距離。兩組患者在性別、年齡等方面比較，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2方法 給予所有患者進行截石位，并放置導尿管，氣管插管以及全身麻醉。A組：給予患者采取腹腔鏡手術治療，具體操作：臍孔穿刺，人工建立氣腹，以2 kPa作為腹壓，并將腹腔鏡置入；通過超聲刀將結腸系膜進行解剖，將背腰交感神經末端給予確認，在輸尿管保護妥善的情況下，于根部將血管切斷，把游離乙狀結腸系膜至腹膜進行反折，并呈現水平狀態，游離直腸前壁及直腸周圍間隙。在左前上棘和臍連線中外1/3點處位置，作為腹壁切口，其切口達4 cm的直徑，將腸段取出至腫瘤上緣10～15 cm處，并把乙狀結腸切斷，所有的切除物與直腸標本均通過陰部手術給予取出。B組：給予患者采用開腹手術治療，利用切割閉合器在腫瘤遠端處進行切閉，遠端與近端腸管的吻合，利用管狀吻合器進行吻合。

2 結果

通過觀察與對比兩組患者進行手術治療后的臨床效果，可知： A組患者住院時間、出血量、使用止痛劑時間以及并發癥相對于B組，具有顯著的優勢，P<0.05，差異具有統計學意義。

3 討論

對于直腸癌患者，采用開腹手術治療，雖然能夠將該疾病的腫瘤進行完全切除，但是其具有相對較長的手術切口，同時手術中的出血量較多，患者在腸道功能恢復方面比較緩慢以及具有比較高的并發癥發生率[2]。經過Patrck Leahy第一次將腹腔超低位Dxion術后進行成功完成后，對于采用腹腔鏡手術治療直腸癌的報道也逐漸增多。腹腔鏡手術治療直腸癌具備以下幾個特征：首先是將患者機體免疫功能因手術受到影響的概率進行降低，創傷性小，具有相對比較強的安全性，能夠促進患者快速恢復健康；其次是防止了手術操作對于患者的腸系膜與神經的損害；最后就是降低了患者術后發生并發癥的概率，即腹腔內炎性反應以及術后切口感染等。總之，通過本次研究結果得知，對于直腸癌患者，采用腹腔鏡手術治療與開腹手術治療，其治療的臨床效果相同，不僅如此，腹腔鏡手術在出血量、住院時間并發癥發生以及手術創傷等，均比開腹手術治療具有優勢，在臨床上值得廣泛應用[3]。

[1] 溫學文,張彤,羅勁根.腹腔鏡下直腸癌根治術與開腹手術的療效比較.廣東醫學，2011,8(10):78-80.

[2] 王斌.開腹手術與腹腔鏡治療直腸癌臨床比較分析.中國醫藥指南,2010,6(32):34-40.

[3] 劉永光,郭澎,孫軍席,等.腹腔鏡結直腸癌根治術與同期開腹手術的回顧性研究.中國腫瘤臨床與康復,2010,4(05):23-30.