慢性阻塞性肺氣腫的臨床癥狀及治療效果分析

丁蕓

選取湖北省廣水市第一人民醫院2013年1月～2013年8月收治的60例慢性阻塞性肺氣腫患者為研究對象，對患者的臨床癥狀以及治療效果進行回顧性分析，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2013年1月～2013年8月收治的60例慢性阻塞性肺氣腫患者為研究對象，所有患者均接受X線片檢查和病理證明確診為慢性阻塞性肺氣腫。依據患者病情嚴重程度將患者分為兩組，病危組患者26例，患者年齡35～70歲，平均年齡(52.1±2.3)歲，其中男性患者14例，女性患者12例，患者病程6～15年，輕病組患者34例，患者年齡34～71歲，其中男性患者18例，女性患者16例，平均年齡(51.9±2.5)歲，患者病程1～6年。60例患者臨床均表現出不同程度咳嗽以及呼吸困難等癥狀，咳嗽伴有濃痰；患者病情逐漸加重之后胸悶、氣促等情況也會逐漸加劇；60例患者中大部分為吸煙者，并伴有慢性支氣管炎，半數以上患者在冬春季節發病；用X線片對患者進行檢查時能夠發現肺部紋理明顯加粗，并且呈現過渡性膨脹情況，心臟影象在線片中表現狹長；所有患者臨床均表現出不同程度缺氧癥狀，對患者進行血常規檢測之后，患者白細胞數目有不同程度增高。

1.2治療方法 一般慢性阻塞性肺氣腫臨床治療常用的藥有氨茶堿，氨嗅索，地塞米松，甲強龍，各類抗生素，各類吸入劑，如舒立迭，思力華，沙丁氨醇。

病危組患者在急性發病之后需要立即為患者輸氧，并在氧氣濕化瓶中加入20%～30%的酒精進行濕化，慢性阻塞性肺氣腫患者急性發作期一般都是因為感冒，因此在治療過程中要合理使用抗生素，在抗生素選擇過程中要對患者痰液進行檢測，才能夠選擇相應的抗生素。及時對患者進行支氣管擴張，同時用祛痰劑輔助治療用氨茶堿300 mg加生理鹽水 100 ml，緩慢靜脈滴注，病情嚴重者可每天兩次，也可以使用氨嗅索進行靜脈滴注，一般30 mg注射液中加5%葡萄糖50～100 ml為患者進行靜脈滴注。同時根據患者胸悶程度為患者及時調整坐臥位置，控制患者飲食，保證飲食能夠滿足身體對營養的需求量。

輕病組患者一般心功能都較為健全，患者在治療過程中可以采取導管低流量吸氧，在患者胸悶癥狀得到緩解之后便可停止為患者吸氧，醫務人員應該在患者緩解期間為患者制定出具有針對性的治療計劃，叮囑患者注意休息，勞逸結合，避免運動過量等情況發生。口服用藥擴張支氣管，降低炎癥反應，有利于痰液排出。根據病情給予抗膽堿能吸入劑，茶堿類噴霧劑等。

2 結果

輕病組患者在治療5～7 d之后癥狀得到良好的緩解，病情得到了良好的控制，病危組患者在治療1～3 d之后胸悶氣促癥狀得到緩解，咳嗽以及咳痰等癥狀也得到了良好的控制，在對患者肺部進行聽診后，未發現干濕性啰音存在。60例患者通過及時治療一周之后59例患者治療良好出院，1例危重病患者因窒息昏迷仍繼續接受治療。

3 討論

吸煙、大氣污染以及感染等是慢性阻塞性肺氣腫的主要病因，上述病因會導致患者支氣管末端氣道彈性逐漸衰退，肺容量和充氣量也會隨之逐漸增大，氣道壁也極易受到破壞。很容易導致小支氣管各種炎癥存在，小支氣管管腔也會逐漸變窄，逐漸形成不完全阻塞，患者在正常吸氣的過程中，吸入的氣體極易進入到肺泡之中，氣管也會在患者呼氣的過程中因為胸腔內壓的增加而閉合[1]；在肺泡中若存在過多的殘留氣體，肺泡極易出現充氣過度的現象，導致呼吸困難等現象在慢性支氣管炎的基礎上逐漸加重[2]。當患者處于感冒、勞累以及支氣管受到感染的情況時，支氣管內的分泌物會逐漸增多，使通氣障礙等情況進一步加劇，情況嚴重者會出現窒息、呼吸衰竭等情況[3]。

支氣管炎癥所導致支氣管黏膜發生水腫的情況便是慢性阻塞肺氣腫的病理，患者小支氣管氣管壁在受到炎癥侵潤之后會迅速塌陷，導致小支氣管被堵塞，吸入的氣體僅能勉強通過，而呼氣會異常困難，患者一般在此情況下呼吸方式都為張口呼吸，氣道會因此更加干澀，痰液也不能被及時咳出。心功能較差患者在使用脫水劑之后應該及時使用霧化器對氣道進行潤濕，以此保持呼吸道濕度[4-5]。

[1] 陸桂波,李桂色,黃金英,等.慢性阻塞性肺氣腫的臨床癥狀及治療效果分析.中國保健營養(下旬刊),2012,22(12):4916-4916.

[2] 李冬玲.慢性阻塞性肺氣腫臨床治療效果觀察.臨床合理用藥雜志,2012,05(28):23-24.

[3] 范宏軍.老年慢性阻塞性肺氣腫并發自發性氣胸48例臨床分析.黑龍江醫學,2013,37(4):266-267.

[4] 段煉.60例慢性阻塞性肺氣腫合并氣胸臨床分析.中國衛生產業,2012,(20):154.

[5] 何曉東.中醫藥療法在慢性阻塞性肺氣腫急性加重期的治療作用.醫學美學美容(中旬刊),2013,21(1):35-35.