艾滋病患者的臨終關懷護理

黃妙錦

1 資料與方法

1.1一般資料 2010年～2013年10月在本科共收治46例艾滋病患者，其中男36例，女10例；年齡22～75歲，平均45歲；農民33人，工人3人，個體6人，教師及干部4人。通過對他們實施臨終關懷與護理，著重使患者在肉體和精神上感到舒適與安慰，盡量減少其痛苦，“姑息”護理，對癥治療，使其盡可能舒適、安寧地度過生命最后的時光。

1.2診斷標準 46例均符合1987年世界衛生組織和美國疾控制中心(CDC)所制定的HIV/AIDS的診斷標準。

1.3艾滋病患者生理、心理特點 艾滋病是獲得性免疫缺陷綜合征的簡稱，由人類免疫缺陷病毒(HIV)所引起的慢性傳染病。患者及無癥狀感染者均有傳染性，性接觸傳播及血液傳播為本病的主要傳播途徑。發達國家，50%的病例通常在確診后18個月內死亡[1]。

1.3.2心理特點 瀕臨死亡，對于任何人來說都是一種痛苦的經歷。況且，艾滋病患者大多處于中青年期，事業上正值發展高峰，生活中上有父母需要贍養，下有孩子需要撫養、安排，而自己不僅受疾病折磨，給家庭造成沉重的經濟負擔，同時還要忍受周圍人的歧視、疏遠和排擠，加之疾病本身又嚴重影響事業發展、家庭生活和婚姻質量，因此患者易產生無助感、無價值感和絕望感。他們自卑、恐懼、憤怒、焦慮抑郁和孤獨寂寞，表現為行為退縮、自我封閉。他們渴望親人陪伴，減輕痛苦和延長生命。

1.4臨終關懷護理

1.4.1給予精神支持 不要表現出害怕感染的行為，以免增加患者的心理負擔。充分與患者溝通，了解其想法和需求，通過傾聽與回應，建立起信任的護患關系。

1.4.2搞好基礎護理 對臨終患者進行飲食、排泄、睡眠、皮膚等全面的護理，并及時對患者進行用藥指導，提高抗病毒藥物治療的依從性，適時進行消毒隔離技術指導，使患者自覺遵守消毒隔離制度，可以避免交叉感染，同時還能使家屬放心照顧患者，融洽了親情。

1.4.3加強心理護理 面對死亡的威脅，艾滋病患者心理恐懼與憂慮往往大于生理的疼痛，患者甚至會壓抑致死-過度的焦慮和抑郁可通過相關機制削弱免疫功能，影響機體內分泌及其他功能，從而危害健康。

1.4.4做好患者家屬的思想工作 家屬得知患者的真實情況后，常常責備患者，表現出憤怒與厭惡，疏遠患者，使患者倍感孤獨，過分自責，使心理壓力進一步增大，不利于治療的實施，此時應盡可能取得家屬的支持和配合，尤其是配偶和子女，對他們進行艾滋病知識宣教，使他們關心體貼患者，從而增加患者的安全感，消除孤獨和悲哀，能采取積極的生活態度，配合治療，這樣不但有利于提高患者生活質量，延長生命，而且有利于社會和諧，國家安定[2]。

1.4.5提高社會支持 由于艾滋病傳播的特殊性，艾滋病患者往往遭到社會乃致親朋好友的歧視；在很多發達國家，如西班牙、法國、美國、英國都存在對AIDS和感染HIV人的歧視[2]，故治療艾滋病需要整個社會的支持。

1.4.6舒適護理 是“使人在生理、心理、社會和靈性上達到最愉快的心態，或縮短、降低其不愉快的程度。”首先取得患者信任，建立良好的醫患關系，通過讀報、聊天、聽音樂、玩棋、看電視等形式使其注意力從疼痛或相關的負性情緒轉移到外界刺激上來。

1.4.7悲傷護理 悲傷護理不是以消除悲傷為目的，而是幫助家屬，讓他們一邊承擔死別帶來的痛苦，一邊還要繼續正常地生存下去，因此要在護理患者過程中，隨時給家屬以關懷和支持，使他們能以平靜的心態陪伴患者，珍惜與患者擁有的時光。

1.4.8尸體處理 應以莊嚴、尊敬的態度執行，允許家屬參與。

2 結論

目前我國艾滋病正處于快速增長期，加強艾滋病患者臨終關懷，引導患者正視現實，積極配合治療，不僅可以提高他們生存質量，延長生存時間，而且能有機會去探索更有效的治療方法和經驗。

[1] Chin J,Grose R,Mann J.AIDS:A global scientific and social challenge.Scientific World,1989,33(4):5-10.

[2] Summerfield D.HIV感染-歧視和犯罪.國外醫學(社會學分冊),1990,7(4):188.