辨證熏蒸治療頸椎病79例

朱柏吉 顏 軍 許作偉

（山東省費縣上冶中心衛生院，273401）

頸椎病屬于中醫“痹證”范圍，即頸痹，包括西醫學頸椎增生、頸椎變直、椎動脈型頸椎病、神經根型頸椎病、交感型頸椎病、脊髓型頸椎病、混合型頸椎病以及頸椎間盤突出等。臨床表現以頸肩背疼痛、上肢疼痛麻木、頭暈、頭痛、失眠、焦慮、惡心等為常見。筆者2013年3月24日～9月6日采用中醫辨證熏蒸治療79例頸椎病，療效滿意，現報道如下。

一般資料

79例中男性16例，女性63例；年齡18～30歲6例，31～50歲40例，50歲以上33例。其中治療1個療程33例，2個療程46例。

治療方法

基本方：桂枝15g，當歸15g，威靈仙15g，川芎15g，蜂房15g，蜈蚣15g，土鱉蟲15g，全蝎15g，烏梢蛇15g，赤芍15g，淫羊藿15g，黃芪20g，姜黃15g。

辨證配伍：①風寒型：頸痛，遇風吹寒冷加重，上肢呈走竄性疼痛，麻木，面色?白，舌質淡，舌苔薄白，脈浮緊。治則：祛風散寒、通絡止痛。采用基本方加荊芥15g，防風15g，羌活15g。②濕盛痰阻型：頸部沉重、頭重如裹、頭暈，遇陰雨天加重，平素嗜食厚味油膩，舌質暗淡，舌苔白，脈弦滑。治則：祛濕化痰，通絡止痛。基本方加蒼術15g，薏苡仁15g，天麻15g，石菖蒲15g，藿香15g。③瘀血阻絡型：頸痛劇烈，痛如針刺刀割，有明顯頸肩部損傷史。舌質紫暗，脈弦澀。治則：活血化瘀、通絡止痛。基本方加紅花15g，三七15g，雞血藤15g，乳香15g。

操作步驟：將頸椎病來診患者通過望聞問切四診收集資料辨證分型后，配以相應證型的中藥煎成藥液，濾出藥渣，將藥液放入熏蒸床電鍋內，溫度控制在55℃左右，同時還應根據患者對溫度的感覺而調適溫度的高低，每次熏蒸時間20～39min，每日1次，10次為1個療程。

醫囑調護：①風寒型：注意頸部保暖，慎防風寒，夏天勿用電扇、空調，預防感冒，平素用保溫袋熱敷頸部，以促進頸部氣血通暢，提高防護能力。②濕盛痰阻型：首先忌食辛辣油膩、雞魚肉類，宜清淡飲食，同時多做頸部的放松運動，最好每日散步20～30min，以提高頸部經絡調節能力。③瘀血阻絡型：忌食油膩腥膻之物，防止頸部急轉扭傷，避免長時間從事低頭伏案工作，要保證頸部肌肉放松，用酒炒麩子熱敷頸部，以促進熏蒸藥活血功能。同時保持心情舒暢，使氣機暢通、血液運行通暢。

治療結果

療效標準：頸痛及伴隨癥狀消失，1年未復發為痊愈；頸痛及伴隨癥狀減輕，為有效；頸痛及伴隨癥狀未見明顯改善，為無效。

結果：痊愈56例，占70.9%；有效20例，占25.3%；無效3例，占3.7%。

典型病例

患者，女性，52歲。頸痛伴頭暈1個月。近1個月來每食辛辣油膩之物或陰雨天時頸痛伴頭暈加重，呈陣發性發作，嚴重時惡心嘔吐，無發熱惡寒，食欲不振，四肢困重無力，面色黯黑，頸部膚色無變化，體型略胖，舌質暗淡，舌苔白，脈弦澀。既往有頸椎病史。檢查：頸椎旁壓痛，屈頸試驗陽性，頸椎CT示：頸椎曲度變直，C2～3椎間盤向后突出2mm，診斷為：椎動脈型頸椎病伴頸椎間盤突出。辨證：濕盛痰阻型。治以祛濕化痰，通絡止痛。予以熏蒸基本藥加薏苡仁15g，蒼術15g，天麻15g，石菖蒲15g，藿香15g。忌食辛辣油膩、雞魚肉類，多食清淡食品，10d癥狀減輕，續治2d癥狀消失，囑其遵醫囑調護1個月，隨訪1年未復發。

體會

頸椎病采用中醫辨證分型熏蒸治療，配合合理的醫囑調護，使頸椎病致病因素消除，經絡氣血通暢。熏蒸藥桂枝、淫羊藿、威靈仙、蜂房使皮膚腠理打開，祛風通絡。姜黃、赤芍、川芎、蜈蚣、全蝎、土鱉蟲、烏梢蛇等藥為活血通絡之品，直達病所，并根據辨證加用不同藥。煎后的中藥液溫度在50～60 ℃，在熏蒸時控制好溫度，患者感覺溫度高時要加墊布且調適溫度，防止燙傷，要讓患者感覺溫度適合舒服為準。要注意高血壓、心臟病、體弱患者禁止熏蒸，同時做好醫囑調護以增強療效。