山藥枸杞豬腰湯治口舌干燥癥一則

劉 月

（廣州中醫藥大學2011級碩士研究生，廣東 廣州 510405）

山藥枸杞豬腰湯出自《圓運動的古中醫學》一書中“麥門冬湯證治推論的意義”的一則醫案，“曾治一老人，口舌咽俱干，脈弱不振。余用山藥枸杞豬腰湯見效。滋養脾胃之津液，溫升脾腎之陽氣也”［1］。在臨床上遇到患者有類似證，現選經典案例，介紹如下。

案例：肝腎陰虛，津不上承之口舌干澀證。

患者，女，65歲。2009年10月12日初診。

主訴：口舌干澀2周，加重1周。患者自覺舌頭干澀，近1周每因舌質干澀、僵硬難忍，于凌晨3～5點驚醒，喝水不能緩解，含服冰糖后稍有緩解。白天癥狀較輕，患者平素喜辛辣，食用辛辣刺激之食物后舌干、麻木加重。

診見：精神委靡，納差，飲水不多，大便難，小便黃，舌質紅，無苔，有裂紋，脈細數。

診為：病屬燥證；證屬肝腎陰虛，津不上承。

治則：滋養脾胃，補腎益陰。

處方：山藥枸杞豬腰湯：新鮮懷山藥30g，枸杞子20g，新鮮豬腰一對（鹽水泡10min），麥冬10g。7劑，水煎服，喝湯吃肉頻飲。囑患者禁食辛辣刺激之物。再診：口舌干澀癥狀減輕，納可，夜間癥狀有所減輕，二便調，舌紅、少津，脈細。治守原法。處方：同上，原方去麥冬，繼續服14劑，痊愈。

按：本案病人年近古稀，年事已高，肝腎虧虛，陰精漸衰，從其舌紅無苔有裂紋，有津虧、陰虛之候；再者，患者的病位在舌，足厥陰肝經絡舌本；足少陰腎經循喉嚨，夾舌本。患者平素喜辛辣，易耗傷胃陰；況其年老，陰液已漸衰少。結合其舌脈，辨其病屬燥證，肝腎陰虧，津不上承。此案恰符山藥枸杞豬腰湯方義，有滋養脾胃、補腎益陰之功。豬腰一則為血肉有情之品，二則取其“以形補形”之義，用豬腰以補腎水，益脾胃，有奇效；輔以枸杞子滋陰津，補肝腎；山藥健脾，益胃；加麥冬寒潤以治標，潤其口舌之燥。二診時患者癥狀減輕，方中去麥冬，因“麥冬寒潤，極敗脾陽”，口舌干澀之標已緩，緩則治其本，守原方山藥枸杞豬腰湯調理。

體會

《彭子遺書》曾云：“宜多食豬腰湯以補命門相火自效”，“但多食亦能動熱，如其動熱，須以養陰之品配之”［1］。山藥枸杞豬腰湯可謂藥食同源之方，補腎以益陰，養脾胃以濟生化之源，對于陰虛津虧者尤宜。口舌干澀只此一癥候，卻能反映患者機體津液已虧，須急補其陰液，應以“上工不治已病治未病”之精神指導診治過程，否則晚矣。且滋陰又不能滋膩，不能礙脾，選用山藥枸杞豬腰湯，以血肉有情之品，以形補形，既補腎益陰，又健脾益胃。山藥枸杞豬腰湯作為藥膳食療之品，尤其對于陰虛體質者及老年人有積極的調養作用，有延緩衰老之效。

［1］彭子益.圓運動的古中醫學［M］.北京：中國中醫藥出版社，2007：138-147.