派特靈治療尖銳濕疣療效觀察

王 兵

（吉林省吉林中西醫結合醫院，132012）

2011年9月～2013年4月在我院皮膚性病科門診使用派特靈（北京派特恩生物技術開發有限公司）治療尖銳濕疣46例，取得了滿意療效，現報道如下。

一般資料

全部病例均來自我院皮膚性病科門診，所有患者均經臨床、醋白試驗，必要時行病理檢查，符合尖銳濕疣的診斷標準。全部病例均為初發患者，未經過任何治療。均無嚴重的心、肝、腎、造血及精神、神經系統疾??；均為無其他明顯皮膚病而影響治療的患者；均未合并有其他性傳播疾?。痪侨焉?、哺乳期和處于生育年齡未避孕者。采用開放隨機對照方法將患者分為治療組和對照組。治療組46例，男40例，女6例；年齡最小18歲，最大53歲，平均37.8歲；其中2例男性患者為巨大型的尖銳濕疣，3例女性患者合并有宮頸部位的尖銳濕疣。對照組46例，男性35例，女性11例；年齡最小20歲，最大58歲，平均39.69歲；其中有1例男性為巨大型的尖銳濕疣；有1例女性合并有宮頸部位的尖銳濕疣。92例患者病程最長13個月，最短7d。治療組采用派特靈外涂治療，對照組采用微波燒灼治療。

治療方法

外用派特靈。男性患者用棉簽蘸藥液涂于疣體周圍，每日2～3次，每次間隔不少于4h，每次反復涂擦幾遍，以使藥液充分滲入皮膚深層細胞。連用3d后停4d，7d為1個療程。若用1個療程疣體未完全脫落可繼續下一療程。女性患者外陰或肛周部位的皮損治療方式同男性患者，而對于陰道及宮頸部位的疣體用帶尾線的棉球浸藥液后放在宮頸部位的疣體上，每日1次，每次5～6h，連用3d停4d，7d為1個療程。如疣體未脫落，可繼續下一療程。

患者待疣體完全脫落后，基底皮膚或黏膜會出現淺創面，此時不可繼續用藥。如有痛感，可予止痛藥并涂少許抗菌眼藥膏或單純外用沙棘油。注意局部衛生，以防感染。一般經3～5d恢復。待疣體全部脫落，且創面愈合后可取派特靈50倍的稀釋液，濕敷原疣體部位及其周圍，每天1次，每次10min，連用2個月，鞏固治療。要求患者用藥后7～10d復查，觀察疣體脫落情況，疣體脫落后每2周復查1次，如無特殊情況3個月后每個月復查1次。在隨訪的過程中如有特殊情況（如發現有新發的皮損或創面出血、外陰部的紅斑、瘙癢、糜爛、滲出等）應隨時就診，以便及時得到恰當的臨床處理。同時告知病人注意皮損好發部位，仔細觀察有無復發。

對照組采用微波對所有皮疹逐個燒灼清除，到皮疹清除干凈、基底清晰為止。而對于其中1例巨大型的尖銳濕疣患者則采用微波分批去除。

治療結果

療效判定標準：治愈：疣體完全消失，隨訪6個月內未見新生疣體出現；顯效：60%～99%的疣體脫落；有效：30%～59%的疣體脫落；無效：小于30%的疣體脫落或無脫落。

結果：治療組完成全部治療后治愈42例，占91.30%；顯效2例，占4.35%；有效1例，占2.17%；無效1例，占2.17%；總有效率97.83%，治愈率91.30%。在42例治愈者中，用藥1個療程者（含不足1個療程者）35例，占治愈者的83.33%；用藥2個療程（含2個療程）以上者7例，占治愈者的16.67%，其中男3例，女4例，男性2例均為包繞在陰莖周圍的巨大的尖銳濕疣，1例合并有肛周尖銳濕疣；而女性4例中3例合并有宮頸口的尖銳濕疣，另外1例同時合并有肛周尖銳濕疣。對照組：單用微波燒灼治療后，痊愈29例，占63.04%；顯效12例，占26.09%；有效3例，占6.52%；無效2例，占4.35%。無效者中1例為男性巨大型尖銳濕疣，1例為女性宮頸部位的尖銳濕疣。兩組的治愈率比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

不良反應：治療組在治療過程中有7例患者出現局部灼熱感，3例患者輕度疼痛和滲出，2例紅腫，均未行處理，停藥2～3d后恢復。唯有1例肛門周圍尖銳濕疣的患者使用后局部紅腫、滲出、瘙癢明顯，停藥后予以沙棘油外用后愈合，但在使用第2個療程后上述癥狀再次出現，且較第1次重，患者才述既往有中藥過敏史，具體不詳，故考慮患者為特殊體質，對本藥物過敏，終止治療，視為無效。

討論

派特靈為純中藥制劑，主要成分為鴉膽子、蛇床子、大青葉、苦參、白花蛇舌草等。其中鴉膽子含有多種生物堿類、苦味素和油酸等，其藥理作用是對腫瘤細胞具有選擇性，即選擇破壞癌細胞膜和線粒體膜系統，能使癌細胞發生退行性變及壞死，同時對感染的HPV有很好的抑制增殖和清除作用。大青葉含有靛藍、蕓苔素及苷類化合物，具有廣譜抗菌及抗病毒作用?？鄥⒛芴岣邫C體的免疫力，具有燥濕、祛風、抗病毒等優點，可干擾阻止HPV的DNA合成，抑制病毒生長繁殖。諸藥合用可改變人乳頭瘤病毒（HPV）生存環境，加快人體表皮細胞的代謝速度，促進病變組織及周圍潛伏病毒區皮膚脫落，使寄生在表皮細胞內的HPV來不及復制繁殖就隨著細胞脫落而徹底清除［1］，促進新表皮再生，同時保護免疫細胞，使之盡快產生細胞免疫，從而防止復發［2，3］。在治療中發現派特靈對生長在人體腔道部位或可較長時間濕敷部位的疣體療效尤佳，治療組42例治愈患者中35例相對較輕型的尖銳濕疣患者僅用1個療程即治愈，鞏固治療后未見復發，而使用2個療程以上者（包括2個療程）的7例患者均為巨大型或宮頸口部位及肛周部位的尖銳濕疣，在治療中還發現其對治療宮頸部位的尖銳濕疣療效甚佳，上述患者均為使用3個療程后消退，又取派特靈50倍的稀釋液，濕敷原疣體部位及其周圍，每天1次，每次10min，連用2個月，隨訪至6個月無復發，臨床治愈。而對照組在使用微波治療后仍舊頻繁復發，且在治療的過程中給患者帶來很大的痛苦。

既往對巨大型尖銳濕疣（疣體生長過度，疣體巨大，且組織浸潤較深，但一般病理通常為良性改變，少數可惡變，現認為與HPV6、HPV11的感染有關［4］）采用外科手術深切較為常用，在國外類似的報道中多采用外科手術切除疣體，輔以外用藥物治療，也可用光動力療法、電灼、二氧化碳激光治療、冷凍及局部外用細胞毒藥物等。由于這種尖銳濕疣的血液供應豐富，使用上述療法出血較多、創面不易愈合且通常合并感染［5］，部分患者甚至因治療而影響正常的生活和工作，造成很大的痛苦。巨大型尖銳濕疣極易復發，既往常規的治療辦法難以取得令人滿意的治療效果。在本研究中選入的巨大型尖銳濕疣，用藥3個療程疣體脫落，后又取派特靈50倍的稀釋液，濕敷原疣體部位及其周圍，連用2個月，臨床治愈。上述巨大型的尖銳濕疣患者在治療過程中無出血，1個療程結束后均采用沙棘油外用未出現創面不愈合及感染的現象，治療中均無明顯不適。

綜上所述，我們發現派特靈治療較輕型的尖銳濕疣在短期內即可將疣體祛除，鞏固治療后未見復發。而對于巨大型和宮頸部位的尖銳濕疣也能夠完全祛除，治療因僅用中藥外敷，不良反應輕微，治療后無瘢痕及色素沉著。派特靈還能在局部發揮抗菌作用，防止發生繼發感染，促進創面愈合，具有安全無毒、無腐蝕、可控制復發等優點，是一種治療尖銳濕疣的有效方法，值得臨床推廣應用。

［1］薛梅，江明，趙如平.微波手術加中藥派特靈治療后尖銳濕疣復發的臨床觀察［J］.中國中西醫結合皮膚性病學雜志，2004，3（4）：229-230.

［2］徐娟，王京，陳加媛，等.鈍性剝離術聯合咪喹莫特外用治療巨大尖銳濕疣13例［J］.嶺南皮膚性病科雜志，2008，15（5）：290-291.

［3］鄭新華.中藥派特靈治療尖銳濕疣392例療效［J］.中國性科學，2006，15（6）：28.

［4］Hicheri J，Jaber K，Dhaoui MR，et al.Giant condyloma（Buschke-Lowenstein tumor）.a case report［J］.Acta Dermatovenerol Acta Dermatovenerol Alp Panonica Adriat，2006，15（4）：181-183.

［5］趙辨.中國臨床皮膚病學［M］.第4版.南京：江蘇科學技術出版社，2010：1530，1818.