康復新液對燒傷患者胃腸道功能的影響

劉江月

（山西省太原長城醫院，030013）

嚴重燒傷創傷后導致的急性胃腸道黏膜的缺血性損害和由此而引發的胃腸黏膜屏障功能的改變，是導致燒傷后多器官功能障礙綜合征（MODS）及全身炎癥反應綜合征（SIRS）的主要因素，也是影響燒傷后休克復蘇、誘發內毒素血癥和腸源性感染的危險因素。因此，如何在燒傷后的綜合治療中盡早修復受損的胃腸黏膜屏障，改善其缺血缺氧狀態，恢復正常功能，是現代燒傷治療理論與臨床中一個重要研究課題。基于上述背景，本研究選擇康復新液干預治療燒傷后患者胃腸道功能受損，并進一步探討其在燒傷患者胃腸道功能恢復中的作用，現報道如下。

一般資料

選擇2012年1月～2013年1月就診于我院且住院治療的燒傷患者69例，所有患者的診斷參照以下標準［1］：深度：“三度四分法”，面積：“中國九分法”。全部患者均于受傷后8h以內入院，燒傷深度為Ⅱ度～Ⅲ度，燒傷面積為14%～48%體表總面積（TBSA），無中、重度休克及吸入性損傷，且排除消化性潰瘍及慢性胃炎等影響消化功能的胃腸疾病病史患者。將所有患者隨機分為觀察組和對照組，其中觀察組34例，男性23例，女性11例；中位年齡38歲；Ⅱ度29例，Ⅲ度5例；燒傷面積為14%～45%TBSA。對照組35例，男性26例，女性9例；中位年齡33歲；Ⅱ度27例，Ⅲ度8例；燒傷面積為21%～48%TBSA。兩組患者在受傷時間、年齡、性別、胃腸道功能、燒傷面積及燒傷深度等方面比較，差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

研究方法

依據兩組患者的具體病情給予相應的創面處理，同時積極補液、抑酸、抗炎、維持酸堿平衡、調節電解質水平及對癥支持等治療。

觀察組在常規治療基礎上加用康復新液治療。治療方法如下：康復新液（湖南中南科倫藥業有限公司）10ml，口服，日3次，2周為1個療程。

治療1個療程后對兩組患者的消化功能進行評價，并進一步進行比較分析。

評價標準：燒傷后胃腸道反應分度：輕度：上腹部輕微不適，食欲不佳，腸鳴音正常。中度：輕微惡心、嘔吐或只有惡心無嘔吐，有飽腹感，腹軟。重度：上腹部疼痛，惡心、嘔吐，腹脹明顯，便血。

治療結果

療效標準［2］：顯效：有食欲，進食量增加到治療前1倍以上，無腹脹、便秘；有效：進食量增加不到1倍，腹脹減輕或輕微便秘；無效：進食量無增加，腹脹、便秘未見明顯減輕。總有效率＝（顯效＋有效）／患者總數×100%。

兩組患者治療前胃腸道功能比較：觀察組34例，輕度17例，中度11例，重度6例；對照組35例，輕度15例，中度12例，重度8例。兩組患者治療前均有不同程度的胃腸功能障礙，兩組間輕、中、重度胃腸道反應的發生率比較，差異均無統計學意義（P＞0.05）。

兩組患者胃腸道功能改善的有效率比較：觀察組34例，顯效15例，有效16例，無效3例，總有效率91.18%；對照組35例，顯效7例，有效18例，無效10例，總有效率71.43%。觀察組胃腸道功能改善的有效率為91.18%，對照組為71.43%，兩組差異有統計學意義（P＜0.05）。

討論

嚴重燒傷后，患者機體可發生劇烈的應激反應，胃腸道功能受損是其典型表現之一，甚至可導致嚴重的胃黏膜潰瘍，危及患者生命。應激導致患者血液重新分配，胃腸道明顯缺血缺氧，胃腸黏膜間質水腫，上皮細胞及固有層遭到破壞后導致潰瘍形成，進而影響患者的消化及吸收功能。燒傷后炎癥介質的產生、細菌及內毒素的作用、高代謝狀態及免疫功能受損等均可加重胃腸功能障礙。燒傷創傷對機體消化功能的影響宏觀上以“抑制”為主，主要的臨床表現是食欲差、腹脹、惡心、嘔吐及便秘等，對患者燒傷創面的恢復造成嚴重的不良作用。如何簡單且有效維護燒傷后患者胃腸道黏膜屏障功能的完整性，盡量避免或減輕其危害性是當今燒傷醫學領域探索的重點之一。

康復新液是美洲大蠊干燥蟲體的提取物，內含多種生物活性物質，包括黏糖氨酸、多元醇、黏氨酸和多種氨基酸。從中醫辨證角度講，具有通經活絡、養陰生肌之功效。其基本藥理作用為促進肉芽組織生長、抗感染、消除黏膜水腫、提高機體免疫功能等［3］。其主要成分多元醇類化合物W11-α12能顯著促進創面肉芽組織中Ⅰ、Ⅲ型膠原彈力纖維和纖維粘連蛋白的分泌與合成，促進傷口的愈合［4］。康復新液不但對胃黏膜具有良好保護作用，而且能夠抑制胃液的分泌，減少胃蛋白酶的排出量，增強胃黏膜的自身防御作用。其有效成分黏糖氨酸有增強機體免疫功能，使胃腸道的腸源性感染減少，促進胃腸功能恢復［5］。除此之外，康復新液也可直接應用于燒傷創面［6～8］，甚至對放射線所致皮膚損傷的創面也具有確切的治療效果［9］。

本研究基于燒傷患者應激狀態下胃腸功能受損的理論基礎以及相應的臨床實際情況，利用康復新液強大的黏膜修復等作用治療燒傷患者胃腸功能損傷，結果顯示，康復新液對于燒傷患者胃腸道功能的恢復具有確切的療效，值得臨床推廣應用。但本研究未能同時利用康復新液對燒傷創面進行治療對比，所以尚無法明確內服加外用的具體療效，需進一步深入研究探討。

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