手術室手術部位切口感染的預防與護理

梁會杰

（長春市第二醫院，吉林 長春 130062）

手術室手術部位切口感染的預防與護理

梁會杰

（長春市第二醫院，吉林 長春 130062）

目的 討論手術室手術部位切口感染預防與護理對策。方法 對手術患者采取手術期間預防控制措施和護理，嚴格遵守手術室感染管理制度。結果 本組患者89例，顯效53例（59.55%），總有效率91.01%。結論 加強對手術室手術部位切口感染預防可以減少感染的發生，實踐證明，護理措施有效，對手術的患者效果顯著，使患者恢復了自信，提高了康復的比例。

手術；切口感染；預防；護理

手術切口感染占醫院總感染的15%，包括器官腔隙的感染、深部切口的感染和淺部造口的感染，排在醫院總感染的第3位。感染的原因主要包括患者的因素和手術的因素，患者方面主要以營養狀況、年齡、健康狀況、免疫功能等因素為主，手術方面主要包括備皮方式和時間、術前住院的時間、手術部位的皮膚消毒、手術器械的清潔滅菌、手術室的環境等因素[1，2]。手術切口感染增加了患者的醫療費用，導致病死率和發病率的上升，我院采取手術前準備、手術期間預防控制措施和術后的預防護理，同時對患者進行心理護理，取得良好療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2010年9月至2012年12月我院收治的手術患者89例，男48例，女41例；年齡16～76歲，平均年齡56歲，入選標準：均為我院手術患者，手術類型包括闌尾炎手術、膽囊炎手術、腸道手術、胃部手術等。

1.2 護理方法

1.2.1 術前準備：首先要保證手術室的清潔，保證布局合理，要對手術器具的消毒情況進行檢查，確保手術室和手術用品的無菌性，連續使用的呼吸機管道、氧氣霧化器、濕化器必須每日消毒，干燥保存。接送患者的車要定期消毒，平車的車輪要定期清潔。手術室人員不宜過多，進出手術室的人員必須更換鞋帽、衣褲，工作人員注意去除項鏈、首飾，保證頭發不外露，應該積極地和患者進行交流，給予患者信心，幫助患者減輕壓力、放松身心，要幫助患者剃毛，預防感染的發生。

1.2.2 手術期間預防控制：①手術器械的管理：手術器械和用品用過需要消毒，做到一用一滅菌，最好采用高壓蒸汽滅菌，麻醉用品要定期消毒，接觸患者后立刻消毒，避免感染的發生。洗手刷和擦手毛巾要注意滅菌，洗手時使用消毒液體皂并且注意洗手的開關應該采用感應式開關。手術廢棄物應該裝在黃色的塑料袋中，縫針、鋒利刀片等物品裝在密封盒內運送處理，預防感染[3]。②工作人員的預防措施和護理：工作人員要注意一次性手術切口保護器的使用，可以保護切口不被消化液、細菌、糞便以及異物污染，盡量避免手術時間過長，手術人員要嚴格遵守手術室感染管理制度，如果有參觀者，參觀者不能隨意走動，要與醫師保持距離，盡量避免不必要的談話。減少手術室的空氣污染，規范手術室的溫度和濕度，加強手術衛生管理。③手術期間的藥物護理：工作人員要加強對藥物知識的了解，正確使用藥物，注意藥物的選擇標準和用藥濃度、劑量、注意事項等。需要使用抗菌藥物預防感染的患者，要在麻醉開始的時候給藥，如果手術時間過長，可以給第2劑。如果有血糖不穩定和糖尿病的患者，要注意采取相應藥物或措施，保持血糖的穩定。

1.2.3 術后預防護理：切口縫合的之后要覆蓋吸附能力比較好的敷料，注意更換，對于沒有敷料的傷口不能用水進行沖洗，觀察患者的切口情況，向患者講述預防護理措施，對患者進行心理護理，幫助患者進行心理疏導[4]。

2 預防護理結果

我院對89例手術患者采取手術室手術部位切口感染預防與護理，顯效53例（59.55%），有效28例（31.46%），無效8例（8.99%），總有效率91.01%。

3 討 論

手術切口感染包括器官腔隙的感染、深部切口的感染和淺部造口的感染，排在醫院總感染的第3位。對于患者感染的預防和護理在患者的手術過程中起到了重要作用，幫助患者減少了病痛，提高了康復的比例。感染的原因主要包括患者的因素和手術的因素，手術方面主要包括備皮方式和時間、術前住院的時間、手術部位的皮膚消毒、手術器械的清潔滅菌、手術室的環境等因素[5]。所以工作人員必須做好術前準備，保證手術室及手術用品的殺菌，手術器械和用品必須一用一消毒，運輸患者的平車要定期消毒，手術人員要穿著手術服裝、鞋帽，工作人員要去除項鏈、飾品等預防患者切口感染。注意幫助患者剃毛備皮時要小心，盡量不要弄破患者皮膚，并且對患者進行心理護理，幫助患者擺脫憂慮、恐懼的心理。在手術期間，要注意避免不必要的交談，減少手術室的空氣污染，規范手術室的溫度和濕度，加強手術衛生管理。工作人員必須遵守手術室感染管理制度，加強對藥物的了解，正確使用藥物。手術之后也要對患者進行心理護理和切口的護理，注意更換切口縫合后的敷料，對于沒有敷料的傷口不能用水進行沖洗[6，7]。我院對患者進行術前準備、手術期間切口感染預防控制、術后預防護理，對手術器械的管理、工作人員的預防措施和護理還有手術期間的藥物護理采取重視，減少了患者的發病率和病死率，使患者的生活質量得到提高，建立了護患之間的友誼，降低了患者的醫療費用，值得臨床推廣。

[1] 梁丹霞.手術室手術部位切口感染相關因素分析及防護體會[J].求醫問藥(學術版),2013,11(1):55.

[2] 李玉輝.骨科無菌手術切口感染相關因素分析與手術室護理干預[J].中國中醫藥咨詢,2011,3(15):265-266.

[3] 徐海芬.手術室手術切口感染的預防對策與護理[J].中國基層醫藥,2012,19(4):95.

[4] 吳桂芬,周廣紅,欒靜.手術室手術部位切口感染預防與護理對策[J].吉林醫學,2010,31(29):125.

[5] 龔喜學,盧梅芳.骨科無菌手術切口感染相關因素分析與手術室護理干預[J].中國醫藥導報,2011,8(3):48.

[6] 廖維.手術室手術部位切口感染預防與護理對策[J].齊魯護理雜志,2012,18(24):32.

[7] 鄔飛娟.手術部位感染的危險因素調查分析及護理對策[J].中國實用護理雜志,2012,28(3):116.

R473.6

：B

：1671-8194（2014）32-0361-01