社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)業(yè)務培訓策略與實踐

我將我們社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)業(yè)務培訓策略與實踐在這里給大家作一個簡要的匯報。

1 當前現(xiàn)狀

東莞市社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)于2008年正式從醫(yī)院脫離出來，實行政府辦政府管，實施“收支兩條線”的管理模式。少部分醫(yī)務人員從醫(yī)院轉(zhuǎn)型而來，大部分醫(yī)務人員是從社會上招聘而來，與先進的社區(qū)相比，技術(shù)、管理、理念上都存在較大的差距。單一靠省、市全科醫(yī)師及社區(qū)護士培訓是完全不能達到社區(qū)管理及實踐的要求，作為社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)在社區(qū)建設與發(fā)展的同時，加強機構(gòu)人才培訓工作是社區(qū)衛(wèi)生健康發(fā)展的重要保障。石碣鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心下設有13個站點，醫(yī)務人員有222人,年門診量達到63萬人次。由于我們起步晚，招聘工作和培養(yǎng)工作難度、力度也要大得多。社區(qū)招聘的人才一部分是從醫(yī)院轉(zhuǎn)型過來的，剩下的100多人都是從社會上招聘的，大醫(yī)院的醫(yī)生也好，規(guī)范培訓的人員也好，都很難到東莞來落腳，這決定了我們的人員業(yè)務素質(zhì)比較低，業(yè)務培訓的壓力非常大。人才是我們社區(qū)發(fā)展的基石，這是我們社區(qū)主任必須要抓，必須要重視的。

2 培訓策略

2.1 組織管理 業(yè)務培訓一定要有較強的醫(yī)務管理能力和質(zhì)量持續(xù)改進的理念，還要有工作業(yè)務設計培訓計劃，既要科學、規(guī)范、持續(xù)，又要有靈活性，因此社區(qū)培訓需要專門的部門進行組織管理。培訓部門要具備以下條件：(1)要有較強的醫(yī)務管理能力及具備教學質(zhì)量持續(xù)改進的理念。(2)在培訓工作中要根據(jù)本機構(gòu)所需設計培訓計劃。(3)培訓要遵循循序漸進、持續(xù)改進，急用先學的方針。(4)培訓要科學、規(guī)范、持續(xù)，既有計劃性，又有靈活性。

2.2 資金保障 作為社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)，將業(yè)務培訓資金預算納入到正常業(yè)務支出當中，一般按照每人每月80～100元作為預算基礎(chǔ)，方能保障業(yè)務培訓可持續(xù)性發(fā)展。其中80%的資金用于送出去進行長短期培訓。

2.3 培訓方法 概括起來就是送出去、請進來及內(nèi)部培訓(社區(qū)人培訓社區(qū)人)。

2.3.1 送出去 一是轉(zhuǎn)崗培訓，根據(jù)國家及省全科醫(yī)師培訓的內(nèi)容進行，參加省、市全科醫(yī)師的培訓。二是只要在我單位工作的醫(yī)務人員，最少有一次長期的專科培訓，派到上級醫(yī)院進行規(guī)范化培訓，以半年至一年為期限，包括內(nèi)外婦兒各科及預防保健方面，主要是根據(jù)機構(gòu)開展業(yè)務的需求。三是短期培訓，由國家、省組織的1周左右的會議交流及學習。

2.3.2 請進來 根據(jù)業(yè)務需求，請外面的專家到我們社區(qū)進行培訓，在時間不夠的情況下，請這些專家來講課，避免醫(yī)務人員派出去浪費時間。

2.3.3 內(nèi)部培訓 根據(jù)本機構(gòu)全科醫(yī)師的實際情況及業(yè)務發(fā)展需求自行內(nèi)部培訓，該培訓不影響日常工作，可對社區(qū)醫(yī)務人員進行全面的系統(tǒng)化、規(guī)范化培訓，其起效快、普及廣、成本低。

2.3.3.1 師資培訓 由具備師資資格的老師專門對師資隊伍進行了系統(tǒng)培訓，從老師儀表、課件制作、講課技巧等方面進行培訓。并通過舉辦各種技能、演講比賽，提高師資隊伍的整體素質(zhì)。師資的選擇非常重要，這個老師必須要有較高的專業(yè)知識，要有社區(qū)衛(wèi)生服務理念，語言表達能力強、邏輯思維強，具有較強的會場控制能力，理論聯(lián)系實踐能力強，具有較強的感染力及互動能力。通過近五年的內(nèi)部業(yè)務培訓，社區(qū)培養(yǎng)出一批專業(yè)能力強、授課技巧高的師資隊伍。

2.3.3.2 理念培訓實踐 培訓不僅是培訓醫(yī)務人員業(yè)務知識與技能，還要培養(yǎng)醫(yī)務人員全科理念、主動服務、獲取知識的意識，培養(yǎng)團隊精神、培訓每個醫(yī)務人員的協(xié)調(diào)管理能力。授課老師通過好醫(yī)師、好護士的故事以及發(fā)生在本機構(gòu)的醫(yī)療糾紛等，對工作方式、方法進行分析、解剖，讓社區(qū)的醫(yī)務人員學到更多除專業(yè)技術(shù)以外的服務理念及工作方法。

2.3.3.3 融入人文文化、道德、醫(yī)療安全培訓 將每月績效考核中發(fā)現(xiàn)的病史、處方質(zhì)量存在的問題和醫(yī)療差錯、醫(yī)療糾紛及服務投訴與專業(yè)知識培訓有機地結(jié)合起來，進行評析，以作警示，澄清概念和觀念。通過分析、討論，不但能提高醫(yī)療水平，規(guī)范自己的診療行為，也加強了醫(yī)務人員的道德水準及醫(yī)療安全意識的教育。上課結(jié)束時用名人名言進行課間結(jié)束語教育等，使醫(yī)德和醫(yī)療安全教育長期化、持續(xù)化。

2.3.3.4 在工作中學習提高 由于全科醫(yī)學所牽涉的學科較廣泛，以上幾種培訓方法不能完全滿足臨床需要，因此醫(yī)務人員要在工作中學會碰到問題時提高自我學習的意識及行為。

2.3.3.5 培訓周期 每月進行兩次全員培訓，遵循一個月必須掌握二項內(nèi)容的原則，在普及的基礎(chǔ)上予以提高。

2.3.3.6 培訓原則 培訓部門每年根據(jù)本機構(gòu)工作規(guī)劃，擬定培訓主題，開設系列講座，按臨床需要缺什么補什么。進行急用先學，按需培訓的原則。

2.3.3.7 培訓形式 注意多元化，動靜結(jié)合，既有課堂形式理論教學，又有動手操作、演練，生動而不枯燥；授課時老師隨機應變，提出問題讓學生進行討論，或由學生當老師，不但可提高教學質(zhì)量，而且促進教學效果及業(yè)務水平。

2.3.3.8 考核與績效掛鉤 利用授課時的提問及授課后的小考了解醫(yī)務人員系統(tǒng)知識掌握情況，一般系統(tǒng)培訓結(jié)束后進行所有培訓內(nèi)容考核，每年1～2次大型考核，將考核結(jié)果與本機構(gòu)各站點績效成績掛鉤，與個人評優(yōu)、晉升、進修等相結(jié)合。同時，中心舉辦各項培訓后的比賽，增強了醫(yī)務人員學習的積極性，從而建立學習型個人及單位，促進業(yè)務水平的提高。本中心對業(yè)務培訓的師資每節(jié)課給予一定的獎勵，同時每年評選出優(yōu)秀授課老師，鼓勵他們做得更好。

3 培訓成果

參加全省全科醫(yī)師、社區(qū)護士考核通過率達95%以上，在全市名列前茅。群眾滿意度逐年上升，社區(qū)診治病人數(shù)逐年上升，診治病人數(shù)占本地區(qū)診治比例達40%，在全市32個鎮(zhèn)街排名第三。職稱水平逐年上升，2008年中高級職稱11人，2013年中高級職稱達41人。初步建立了人才梯隊，為社區(qū)健康持續(xù)發(fā)展奠定了良好的基礎(chǔ)。診治水平較5年前有明顯提高，診治思維及健康理念、服務理念發(fā)生了巨大改變。社區(qū)中心的醫(yī)務人員溝通能力、表達能力增強，健康宣教能力有了質(zhì)的提高。成為了廣東省衛(wèi)生廳第三批“全科醫(yī)學教育臨床培訓基地”，2011年獲“廣東省示范社區(qū)衛(wèi)生服務中心”榮譽稱號。

最后，以孫思邈的話與大家共勉：后生志學者少，但知愛富，不知愛學，臨事之日，方知學為可貴，自恨孤陋寡聞。謝謝大家！