WONCA研究論文摘要匯編(一百一十七)
——美國某都市社區診所采用多元干預法減少不按約赴診率

背景和目的不按約赴診或赴診失約給初級保健帶來收入、就診率和病人連續性等問題。美國一都市家庭醫學科住院醫師教學診所，有著數量巨大的文化背景各異、收入低下患者群。在過去的幾十年里，盡管診所試圖采用多種方式提醒患者，赴診失約率依然維持在15%～17%。本研究擬檢測多元干預法在降低總赴診失約率方面的作用。方法在履行對被服務人群的職責及確保醫療服務質量的同時，一個由臨床醫師和工作人員組成的小組對文獻進行系統性分析，并據此找出一個能減少赴診失約的方法。該小組采用3步過程：與反復赴診失約次數最多的患者進行面談；跟既往經常性赴診失約的患者進行雙次預約；改變提前預約數天或周后就診的模式為當天預約當天就診的模式。結果141位(占就診人群的2%) 研究對象占赴診失約人群的17%。這群患者與診所總體患者群不同，大部分為享受醫療救助的女性黑人(即非裔美國人)，患有多種并發癥且大多都有神經方面問題。干預后，該群患者赴診失約率從33.3%降至17.7%，全診所總失約率從10%降至7%；這一失約率的降低在干預后33個月的觀察期間一直沒變，且維持至今。最大的改善發生在診所實施當天預約當天就診模式之后。結論先鑒別出不按約赴診可能性較大的患者群，然后采用多元方法加以應對可持續地改進按約赴診率，因而可在住院醫生培訓及社區診所設置情況下推廣應用。

原文見：DuMontier C,Rindfleisch K,Pruszynski J,et al.A multi-method intervention to reduce no-shows in an Urban residency clinic[J].Fam Med,2013，45(9)：634-641.Published at http://www.stfm.org/fmhub/toc.cfm?xmlFileName=fm2013/fammedvol45issue9.xml.

譯者注：隨著我國全科醫療服務的開展，預約后赴診接受醫療服務的居民越來越多，本文提示了我國醫務工作者應警惕不按約赴診或赴診失約帶來的如降低工作效率、浪費醫療資源等危害，盡早采取措施以避免此類情況的發生。