臨床執業醫師資格考試歷年真題解析(五)

1.較早出現食管阻塞的食管癌，病理類型常是

A．潰瘍型

B．縮窄型（硬化型）

C．蕈傘型

D．髓質型

E．癌侵及周圍組織

答案：B

解析：較早出現食管阻塞的食管癌是縮窄型（即硬化型），瘤體形成明顯的環形狹窄，累及食管全周徑，較早出現阻塞。

·自我測試·

臨床執業醫師資格考試歷年真題解析(五)

1.較早出現食管阻塞的食管癌，病理類型常是

A．潰瘍型

B．縮窄型（硬化型）

C．蕈傘型

D．髓質型

E．癌侵及周圍組織

答案：B

解析：較早出現食管阻塞的食管癌是縮窄型（即硬化型），瘤體形成明顯的環形狹窄，累及食管全周徑，較早出現阻塞。

2.食管癌好發部位是

A．頸段食管

B．胸上段食管

C．胸中段食管

D．胸下段食管

E．腹部食管

答案：C

解析：胸中段食管癌較多見，下段次之，上段較少。

3.肝硬化腹水患者，應首選的利尿劑是

A．甘露醇

B．利尿酸鈉

C．雙氫氯噻嗪

D．安體舒通

E．呋塞米

答案：D

解析：肝硬化腹水的形成之一是繼發性醛固酮增多，而安體舒通有抗醛固酮作用，臨床實踐證明安體舒通對肝硬化腹水患者有明顯利尿效果，因此首選。

4.肝硬化最常見的并發癥是

A．肝性腦病

B．自發性腹膜炎

C．上消化道出血

D．肝腎綜合征

E．原發性肝癌

答案：C

解析：題中所列五項均為肝硬化的并發癥，其中最嚴重的并發癥是肝性腦病，但最常見的并發癥是上消化道出血，多突然發生大量嘔吐血或黑便，其余各項均相對少見。

5.經皮肝穿膽道造影（PTC）的描述，哪項是錯誤的

A．PTC是一種膽管直接造影方法

B．肝內膽管擴張時，成功率可達90%左右

C．本檢查不適合黃疸較重、肝功能差的患者

D．PTC是一項損傷性檢查技術

E．PTC可能會出現膽汁漏、出血等并發癥

答案：C

解析：PTC是用一根特殊的套管針經皮刺入肝內膽管，注入造影劑，直接膽道造影的方法。對了解肝內外膽管病變的部位、程度和范圍，鑒別黃疸有很大幫助。在肝內膽管擴張時更易于成功，操作簡便，不受黃疸程度和肝功能的限制。但PTC是一種損傷性檢查技術，可能會出現膽汁漏、出血等并發癥。

7.下列哪種疾病不適合行膽囊切除術

A．膽囊結石

B．膽總管結石

C．膽囊癌

D．慢性膽囊炎、膽囊積水

E．膽囊息肉

答案：B

解析：膽囊的疾患適合行膽囊切除術，故A、C、D、E均是適應證。但膽總管結石者，病變部位在膽總管，切除膽囊是不解決問題的，而是應行膽總管切開、取石、引流的手術。

8.急性壞死型胰腺炎時，下列哪項檢查結果正確

A．血清淀粉酶均升高

B．血清脂肪酶早期升高

C．血糖升高

D．血鈣升高

E．血白蛋白升高

答案：C

解析：急性壞死型胰腺炎時，血糖是升高，而血清淀粉酶可升高，但也可低于正常，血清脂肪酶早期不升高，血鈣是降低，血白蛋白不會升高，而是血鐵白蛋白升高。