康復新及白糖對剖宮產術后脂肪液化切口愈合的療效評估

廖 華

（云南省蒙自市人民醫院，云南 蒙自 661100）

康復新及白糖對剖宮產術后脂肪液化切口愈合的療效評估

廖 華

（云南省蒙自市人民醫院，云南 蒙自 661100）

目的康復新換藥及白糖填撒傷口對剖宮產術后脂肪液化的切口愈合療效的評估。方法回顧性分析本院2011年5月至2013年6月剖宮產術后切口脂肪液化病例25例。脂肪液化的傷口使用康復新原液多次換藥至肉芽長出后，于傷口填撒白糖，評估傷口愈合情況及療效。結果使用康復新原液換藥后白糖填撒術后脂肪液化傷口及蝶形膠布拉合的方法，可有效治愈剖宮產術后傷口脂肪液。結論無1例再次清創縫合，此方法解決了患者縫針痛苦及精神壓力，減少住院時間及住院費用，可有效治愈剖宮產術后切口脂肪液化。

康復新；白糖填撒；脂肪液化；腹部切口

妊娠期婦女腹部脂肪堆積，部分產婦剖宮產術后切口發生脂肪液化，有文獻報道剖宮產術后切口脂肪液化發生率為0.34%[1]。因再次清創縫合不僅恢復時間長，而且增加患者縫針痛苦和經濟負擔，給患者造成生理壓力、心理負擔，甚至誘發醫患矛盾，現回顧性分析我院剖宮產術后脂肪液化的傷口予康復新原液換藥后填撒白糖25例，觀察療效，評估如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2011年5月至2013年6月共25例我院因各種原因剖宮產的患者，其中妊娠并發癥：妊高征2例、貧血4例、胎膜早破4例、瘢痕子宮5例（1例豎切口）、肥胖9例，手術時間長1例。病例年齡18～40歲。皮下脂肪厚度為3～8 mm。

1.2 臨床表現

腹部術后切口脂肪液化。脂肪液化的診斷標準[2]：①為數不少的患者在術后5～7 d，其切口發現較多滲液，并且沒有其他自覺癥狀，但卻發現部分患者切口上有黃色滲液存在于輔料上，按壓切口會有更多滲液溢出；②患者切口沒愈合好，滲液中存在脂肪滴，且皮下組織游離；③患者切口紅腫，按壓有痛感，其切口邊緣和皮下組織無壞死狀況；第四，患者的滲液涂片經過鏡檢發現大量脂肪滴，連續培養3次無細菌生長。我院25例患者術后均有低熱，查體：腹部切口對合好，17例無切口紅腫，8例切口對合緣腫脹，按壓切口有黃色滲液溢出。查血常規見中性粒細胞升高，白細胞數基本正常。25例切口滲液細菌培養均為陰性。

1.3 治療方法

碘伏棉球消毒切口后，打開脂肪液化傷口， 用過氧化氫液（雙氧水）棉球清理、消毒切口，盡可能去除壞死脂肪組織、線頭異物，不留死腔。生理鹽水清洗，再用康復新液（昆明賽諾制藥有限公司生產）原液紗條引流，底部不能塞太緊，囑患者加強營養，每日換藥，3～4 d后待分泌物少，新鮮肉芽長出，表面紅潤，切口變淺時，消毒切口及切口邊緣，用消毒紗布將切口擦干，于切口內放入適量潔凈干燥（未開封）的優質白糖。盡量對合切口后，用蝶形膠布固定，外敷無菌紗布，辦理出院。不需口服或靜脈滴注抗生素。3～5 d后回院換藥看傷口愈合情況。如3～5 d后切口未完全長好，可去除切口表面假膜，再次消毒、清洗切口后再次放入適量潔凈干燥的優質白糖，3 d后回院看切口恢復情況。脂肪層較厚的切口一般需2次放白糖拉蝶形后長好。

2 結 果

25例腹部切口脂肪液化經上述方法處理后均痊愈。無再次清創縫合。無1例院內感染，愈合時間最短4 d。最長10 d。腹部切口脂肪液化患者應用此方法治療，不僅免去了再次縫針的痛苦，減輕了她們的精神壓力及心理負擔，而且能減少住院時間及住院費用，改善了醫患關系，患者也易接受，方法簡單，效果好，值得推廣。

3 討 論

切口脂肪液化的機制尚不明確，可能與以下因素有關[3]：過于肥胖、切口暴露時間過長，止血不徹底；瘢痕體質及過敏體質者，對縫合線、線結異物排斥反應嚴重；縫合技術欠佳，縫合脂肪層有殘留死腔，結扎線過緊影響切口脂肪組織血液循環，引起無菌性壞死；營養不良、慢性貧血、低蛋白血癥、妊娠水腫、糖尿病等，可致細胞營養障礙，進而發生脂肪細胞壞死分解、液化；伴有合并癥者，如術后咳嗽，使傷口崩裂，影響切口愈合。糖尿病患者機體抵抗降低，感染愈合能力，易造成切口愈合不良；酒精刺激等因素。此外，陰道試產時間長、滯產、術中失血多也會使脂肪組織血供受到破壞，發生氧化分解及無菌性炎性反應、壞死，導致脂肪液化。因為腹壁切口的愈合是通過切口局部炎性反應，基質膠原、毛細血管及成纖維細胞的增生，肉芽組織生長，結締組織修復上皮細胞再生而愈合。而康復新具有改善局部微循環，促進肉芽組織生長，促使創面壞死組織脫落，增強免疫功能等作用[4]。白糖具有干燥、脫水、減少滲液的作用。用高滲糖的目的是使切口周圍細胞處于高滲狀態，減少創面滲出。糖粒的滲透作用，可吸取細菌的水分，細菌失水后，菌體蛋白即發生變性，細菌停止生長而死亡。白糖還有營養組織刺激肉芽組織生長及粘合作用，再加上蝶形膠布拉合作用，消滅切口殘腔，促使組織修復作用加強，加速切口的愈合。因此使用康復新原液換藥后白糖填撒術后脂肪液化傷口及蝶形膠布拉合的方法，可有效治愈剖宮產術后傷口脂肪液化。

[1] 魏志芬.剖宮產后腹部切口脂肪液化的治療及預防[J].中國中醫藥咨訊,2011,3(1):264.

[2] 蘇明寶,王一平,王旭飛.切口脂肪液化20例診治體會[J].中國實用外科雜志,1999,19(3):144.

[3] 邢海燕.婦產科腹部切口脂肪液化的治療[J].中國婦幼保健,2008, 23(21):.3045.

[4] 張煒.外科術后切口脂肪液化52例治療體會[J].臨床外科雜志,2008, 16(11):86.

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1671-8194（2014）24-0278-01