留學生兒科臨床實習的教學模式初探

黃東生 張 誼 張偉令 魏 紅

（首都醫科大學附屬北京同仁醫院兒科，北京 100176）

留學生兒科臨床實習的教學模式初探

黃東生 張 誼 張偉令 魏 紅

（首都醫科大學附屬北京同仁醫院兒科，北京 100176）

以首都醫科大學國際教育學院留學生為主要研究對象，對留學生的學習目的、預期目標進行調研。通過調研制定臨床實習計劃及引導策略并進行效果評估，以探討留學生在兒科實習過程的計劃制定及引導策略，從而達到兒科臨床實習教育及教學目的。

留學生；臨床實習；兒科學；課程目標；評價

隨著我國經濟水平、技術發展水平的提高，我國的教育水平及國際影響力也逐年提高。近年來，國際留學生人數逐年增多，這也體現在醫學專業教學工作中。臨床實習是醫學留學生教學的重要組成部分，同時也是鞏固基礎理論，加強臨床技能，使醫學知識再升華，提高醫學概念認識的重要階段[1]。在臨床實習帶教中發現，來自不同國家、不同文化的留學生在實習過程中目的性及目標性較強，對于今后的要從事的臨床學科有明確的目標。因此，如何有針對性的制定臨床實習計劃使有志于兒科臨床工作的留學生掌握全面的兒科臨床實踐技能，同時引導其他留學生的兒科臨床實習的興趣達到教學目的是本次研究的初衷。兒科各個系統疾病知識體系龐雜，每個系統疾病獨立成章，要在實習中將課堂理論和臨床實踐相結合，對帶教老師有較高的要求。在實際工作中發現兒科學臨床實習教學的關鍵環節包括[2]：①學院層次：制度建設和帶教老師選擇；②教師層次：克服語言溝通障礙、精心制定教學計劃及引導模式。

1 學院對留學生教育的制度建設、教學問題總結及教學模式的設計是完成教學任務的前提

1.1 留學生教學管理的制度建設

留學生制度建設是教學質量的重要保障，需要國際學院學生處、國際交流中心、教學醫院教育處等各個職能部門協調一致，共同參與。通過實踐及完善，由學校國際學院組成聯合教研室制定統一的各種規章制度，如《留學生實習守則》、《留學生請、消假制度》、《留學生實習考核制度》等；臨床醫學院負責具體的教學管理、課程設置和臨床實習。聯合教研室設置各個專業的教學干事負責協調與各臨床醫學院各學科專科教學干事具體協調、溝通教學過程中的問題。另外，學校應定期對帶教教師進行培訓并形成制度。通過制度的制定及執行保證臨床實習教學的順利實施。

1.2 教學問題總結及解決方式的選擇

兒科學涉及系統較多，各個系統自成體系，同時又要求臨床醫學生能夠將臨床實際問題與各系統的理論知識進行橫向聯系形成臨床思維從而達到實習目的對于本國五年制學生也是一個難題[3]。在臨床帶教工作中發現主要集中在以下3個問題：①如何能夠將復雜的臨床技能深入淺出的教授給對于來自不同國家、不同文化的留學生是留學生兒科帶教老師面臨的共同問題；②如何將確定的教學內容轉化為標準、規范的英文教學傳授給留學生是另一個難題；③如何教授留學生在臨床實習階段與患兒、患兒家屬的溝通技巧是目前留學生兒科臨床實習帶教中的第3個問題。

解決好上述問題是出色的臨床實習帶教任務的關鍵因素之一。在臨床實習帶教發現主要解決上述的問題關鍵在于要了解每個留學生對于兒科學的實習目的。由于來自不同文化的醫學留學生一般都有明確的今后想從事專業的目標，因此，對于兒科的實習目的及期望值也各不相同，因此，需要對于每一批留學生進行問卷調查然后集中留學生共同關注的問題結合兒科實習大綱制定個性化、靈活的教學計劃，并通過英文小講課的形式使留學生了解實習內容。再次，根據實習內容選擇兒科病房及門診典型病例進行實踐教學從而達到教學目的。

1.3 教學方式選擇

由于留學生與帶教老師、兒科患兒家庭存在文化差異。因此，目前國內本科生教學采取的PBL教學模式并不完全適用于留學生教學。在實踐過程中發現，采用理論授課、示范教學、觀摩技能操作及具體實踐相結合是較為實際的教學方式。理論授課的目的是濃縮教學內容精選需要掌握的教學問題并以典型病例講解使留學生了解實習內容及需要掌握的程度；示范教學是中-英文相結合模式示范問診、查體、輔助檢查、書寫病歷等基本臨床技能使學生直觀了解教學內容及溝通方式；觀摩技能操作：由于兒科臨床技能操作極多，且患兒配合往往較差，遇到與自己不同面孔的留學生可能存在恐懼心理，因此，對于臨床技能教授主要通過帶教老師的操作及講解了解技能操作的過程及手法；最后，向留學生傳授與患兒家屬、患兒交流所需的必要中文詞匯幫助留學生順利完成臨床實踐。通過上述方式的實施達到教學目的。

2 教師的精心準備及教學能力是完成留學生兒科實習任務的關鍵

2.1 教師授課能力

面對不同文化、不同語言背景、不同生活習慣的留學生，對于帶教老師的授課能力要求較高。作為兒科學臨床實習帶教老師應具備以下能力：①具有較扎實的英文基礎，具備基本的聽、說、讀、寫的能力。語言能力是臨床授課的基礎。由于我國長期執行的考試制度使一些教師雖然掌握大量的英文詞匯，但是卻往往是啞巴英語，張口進行交流存在一定困難。因此，培養教師的語言交流能力是執行教學計劃的第一步。②良好的組織、溝通能力及開朗的性格：面對留學生，授課教師首先要克服心理障礙積極與學生互動取得學生的好感，因此，教師需要具備開朗的性格、良好的適應能力才能夠將教學內容及時向留學生進行講授；具備良好組織能力是執行教學計劃的關鍵因素之一，在臨床實習教學過程中，教師需要與患兒、患兒家屬保持良好的溝通、與留學生保持良好的溝通，同時也是留學生與患兒、患兒家屬溝通的橋梁，因此，選擇什么時機開展臨床實踐可以檢驗教師組織能力。③扎實的兒科學理論基礎及較為豐富的臨床經驗：只有具備豐富的知識才能準確的選擇內容豐富的臨床實習教學內容并駕馭教學進程。因此，我校主要選擇高年資的碩士學位以上的教師來完成兒科實習教學工作。

2.2 教師授課計劃的制定及教學引導模式

留學生與帶教教師一樣，在臨床實習期間遇到的最大障礙是語言問題，由于語言不通導致無法與患者進行良好的溝通。尤其是兒科實習期間，患兒可能對于不同膚色、不同面孔的實習生產生抗拒、恐懼心理，而導致拒絕留學生的查體及臨床操作。通常情況下，留學生有加強醫學漢語學習的意愿，帶教老師應為學生提供機會，協助留學生熟悉患兒的病情及治療方案；另一方面，應鼓勵學生學習漢語培養學生主動獲取臨床資料的積極性，在患兒及學生之間扮演好橋梁的角色。教授學生在獲取臨床資之前與患兒建立一定的感情以方面臨床資料的獲取。同時應注意言傳身教，教會學生尊重中國患兒及患兒家屬的習慣[4]。

在臨床實踐過程中，應積極主動的解答患兒病情變化、處理原則使學生積極配合臨床工作達到理論聯系實際的教學目的。另外，應利用先進的網絡輔助教學使學生更好的理解教學內容，教會留學生采用聯系與比較、歸納與總結等思維方法，真正引導學生將理論聯系到實踐中來，加強對兒科疾病的認識。

3 臨床實踐結果

筆者根據上述原則及經驗對國際班實習計劃及要求對53名留學生進行了問卷調查及分析，結果發現71.69%的留學生有明確的專業喜好對于實習目的較為明確，88.67的留學生對未來有明確的職業規劃。58.49%的留學生為了達到更好的實習目的有繼續學習醫學漢語的需求，但也存在部分留學生在實習階段仍進行基本理論學習忽視臨床實習的重要性（41.5%）。值得肯定的是84.9%學生利用互聯網進行學習以彌補語言障礙帶來的學習困難。

綜上所述，兒科臨床實習教學中，溝通是基礎，完善豐富的教學計劃及教學內容是前提，靈活機動的帶教模式是實現教學目的的關鍵。三方面的因素缺一不可，有機結合才是實現留學生兒科臨床實習教學目的的原則。在今后工作中將繼續積累經驗完善留學生教學任務。

[1] 李宏韜,樊小青.留學生內科學臨床見習教學探討[J].九江學院學報,2011,92(1):98-99.

[2] 孫余省,方軍.關于高等醫學留學生教學質量的幾點思考[J].衛生職業教育,2010,28(17):73-74.

[3] 童瑾,王導新.留學生臨床示教經驗淺談[J].現代醫藥衛生,2011,27 (2):316-317.

[4] 閆慶峰.臨床實習期南亞留學生的學習計劃與引導策略[J].海南醫學,2012,23(1):98-99.

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A

1671-8194（2014）24-0375-02