淺談自動化配藥系統在藥房的應用與評估

李建瑜 張莉 雷楚嵐

隨著社會科學技術的高速發展，不少國家已經研制出適合醫院藥房使用的自動化配藥系統設備，并已推向市場。目前，我國醫院藥房運用自動化配藥系統仍處于起步階段，尚未完全得到普及與廣泛宣傳。通過與國內同行的不斷交流與學習，自動化配藥系統對實現藥房自動化的理念也被我們逐漸了解與吸收，不僅為藥房改善原有的調劑工作模式，也逐步提升藥房調劑人員的工作效率。以下對廣東省東莞市中醫院目前使用的蘇州艾隆IRON 1200自動化配藥系統設備作幾點分析與評價。

1 設備概況與應用現狀

1.1應用現狀 目前，由于受經濟和技術的限制，我國運用自動化配藥系統的醫院仍為之較少。2006年從德國ROWA公司引進的亞洲首臺自動化配藥系統在上海市第一醫藥商店正式啟用[1]，隨后的幾年里陸續有自動化配藥系統落戶于國內的醫院藥房。本院在2010開始規劃異地搬遷，結合建設信息化與現代化醫院的要求，本院與蘇州艾隆科技有限公司經過近1年時間的溝通與籌備，最終于2012年7月實施完成了自動化配藥系統的安裝建設。該系統在醫院新址成立后，經過專業工程師對藥房工作人員進行集體的培訓與多次模擬試驗運作，藥房逐步由傳統的工作模式過渡到藥房自動化的管理。

1.2設備組成 蘇州艾隆IRON 1200自動化配藥系統主要由兩部分組成：①快速發藥系統：可根據處方信息進行盒裝藥品的自動調配發送，同時實現機械手自動上藥、存儲藥品、并對藥品進行信息化管理。系統出藥時升降傳送機自動將藥品接住，并將藥品送至窗口，配藥人員只需根據電子處方的出藥標簽條碼標示到相應的發藥窗口取藥，其平均發藥速度達到8 s每處方。上藥系統采用雙臂加藥，通過對藥盒進行條碼核對與三維尺寸掃描，自動記錄藥品的幾何尺寸和修改，三維檢測系統可將錯誤藥品排除，保證上藥的準確性[2]。其采用全自動批量上藥和發藥技術，滿足醫院藥房實際工作需要，大大提高了工作效率。②藥品智能存取系統：系統接收到處方信息后，箱體旋轉至所在藥品的位置，并用激光提示具體藥品的位置，省去了調劑人員到藥架取藥的不便。在本院，針劑和異性包裝藥品多存放在智能存取系統里，為藥師信息化管理針劑的批號、效期提供方便，保證病人用藥的安全。

2 自動化調劑系統對工作效益的改善

2.1節省時間 由于本院有不少部分老中醫師仍采用傳統的手寫處方，一定程度增加了配藥人員的工作量。在本院門診西藥房，平均每天的手寫處方量占到總處方量的1/4。通過測試，單獨完成一張手寫處方的時間需要3 min以上，單獨完成一張電子處方需要2 min左右，而配合使用自動化配藥系統后完成一張電子處方只需不到1 min。可以看出，采用自動化配藥系統后，給調劑工作帶來了根本性的改變，藥師省去了到藥架取藥的時間。

2.2減少調配失誤 自動化調配系統根據電子處方指令迅速有序地將藥品落入機械槽，調配藥師拿到藥品后再進行核對，有效地避免將外包裝相似、藥名相近、位置接近的藥品取錯，提高調劑準確率。其高準確性和智能化確保減少發藥錯誤和人力消耗，不僅為藥房逐步實現自動化管理做出重要的貢獻，也為醫院提高藥品的管理水平、減少事故的發生提供切實的保障，整體提升了醫院的服務質量。

2.3實現藥品良好管理 藥品全密閉存儲在自動化系統中的針劑調配機內及半封閉于智能存取系統，得到了妥善的保管，只有在得到調配指令藥品才會發出。機器內部恒溫恒濕的良好環境保證了藥品的儲存質量，大容量也切實地解決了對藥品的批量管理以及對藥品的有效期進行自動化的記錄。通過對藥品的有效期進行計算機管理，藥師可以定期檢查，既可避免失效藥品可能帶來的調配錯誤，也可減少失效藥品帶來的報損，有效的實現了藥品的良好管理。

3 藥房自動化取代手寫處方的必要性

作者認為自動化配藥系統有必要得到全面的社會普及和推廣，原因有下：①調配手寫處方工作量大，醫師未要求整盒發藥也令藥品出現零散擺放的現象，增加了調配的錯誤發生率；②調配手寫處方需要手寫標簽用法，而且每個調劑人員的字跡不同，容易導致病人拿到藥物后因為標簽用法的字跡潦草或書寫模糊而對藥物的用法用量出現錯誤的理解，從而錯過服用藥物的最佳時間；③調配手寫處方用時較長，增加了患者等候時間。實行自動化配藥系統的管理后，統一了電子處方和整盒發藥，快速出藥替代了藥師的雙手，有效地減輕了藥師取藥、調劑藥品等工作的勞動強度[3]。

電子標簽涵蓋了處方正文信息，調配藥師參照電子處方的臨床診斷和標簽的用藥信息進行初步的審核，核對設備調配的藥品并貼簽，減去了藥師手寫標簽的繁瑣工作，調配完畢后再由發藥藥師審查核對后發藥，實現了雙重審方、雙重核對，提高發藥的準確性。使用打印的電子處方標簽令患者對用法一目了然，保證患者用藥安全。同時也減少了調配時間和患者等候時間，藥師可以在發藥窗口更多的向患者提供合理用藥及安全用藥的指導服務和藥物咨詢工作，提高了藥師的服務意識，真正體現了以人為本的醫院服務理念。

4 出現的問題與注意事項

盡管藥師對自動化配藥系統的運作模式有了充分的肯定，我們也發現其中存在的一些問題。例如在高峰期時，會出現等待時間，此時系統與處方打印機正在磨合，或由于人為操作的失誤，導致藥品條碼的接受器與病人的名字對應不上，出現先后順序的錯亂。這些需要不斷的經驗和系統的運作才能逐步緩解。如果藥盒的外包裝尺寸發生改變后，在對此藥品進行上藥前，也需要對此藥品在機器內的尺寸進行修改。另外，此系統設備較為專業，出現故障時需要由專業工程人員進行指導排除，還需要由專業工程人員負責系統的維護和保養升級。

5 小結

從本院自動化配藥系統的應用看來，藥師對藥品管理有所加強，工作環境有所改善，藥學服務有所提高，提升了我院的整體形象。本院堅持以患者為中心，不斷努力推出人性化的服務舉措，通過打破傳統的工作模式，朝著信息化、數字化、智能化的目標，為廣大患者提供優質的醫療服務。引進自動化配藥系統等設施設備，真正給患者和工作人員營造一個綠色、整潔、舒適的醫療環境。自動化配藥系統為本院創造了一定的社會效益和經濟效益，帶動了藥房逐步實現自動化管理的模式。當然藥房的自動化工作仍處于初級階段，如何使自動化配藥系統更好地與現有的藥房工作相結合，還有待進一步探索和完善。

[1] 張忠偉. 自動化藥房系統在門診藥房的應用.藥學與臨床研究雜志,2009,17(5):425-427.

[2] 李連新,付燕霞. 醫院藥房自動化擺藥的設備應用現狀與評估.臨床誤診誤治雜志,2011,24(2):73-75.

[3] 郭紹來,魏宇寧. 我院急診藥房自動化調劑系統應用與體會.中國藥物應用與監測,2010,7(3):169-170.