糖尿病周圍神經(jīng)病變采用活血舒筋湯治療的臨床體會(huì)

馬志超

（吉林省雙遼市中心醫(yī)院,吉林 雙遼 136400）

糖尿病周圍神經(jīng)病變采用活血舒筋湯治療的臨床體會(huì)

馬志超

（吉林省雙遼市中心醫(yī)院,吉林 雙遼 136400）

目的分析糖尿病周圍神經(jīng)病變采用活血舒筋湯治療的臨床療效。方法選取74例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各37例，對(duì)照組以藥物治療，治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用活血舒筋湯治療，分析患者治療效果。結(jié)果治療組治療總有效率明顯高于對(duì)照組，神經(jīng)傳導(dǎo)速度快于對(duì)照組（P＜0.05），血糖情況無(wú)差異（P＞0.05）。結(jié)論活血舒筋湯治療糖尿病周圍神經(jīng)病變具有顯著臨床療效，安全有效，可明顯改善患者臨床癥狀，臨床價(jià)值確切。

糖尿病；周圍神經(jīng)病變；活血舒筋湯

糖尿病是現(xiàn)今社會(huì)危害人類健康,影響人類生活質(zhì)量的常見疾病,周圍神經(jīng)病變是其常見嚴(yán)重并發(fā)癥,表現(xiàn)為肢體疼痛、麻木、萎縮等[1],給患者的身心健康及生活質(zhì)量均帶來(lái)極大壓力,糖尿病周圍神經(jīng)病變病因尚未明確,在治療時(shí)應(yīng)以活血通絡(luò)、補(bǔ)氣溫經(jīng)。為了進(jìn)一步研究患者的治療效果,筆者以37例患者為例,分析活血舒筋湯治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床療效,總結(jié)其治療效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年5月至2013年6月收治的74例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者,與糖尿病周圍神經(jīng)病變?cè)\斷標(biāo)準(zhǔn)相符；男45例,女29例；年齡30～74歲,平均年齡（54.6±2.6）歲；糖尿病病程:1～15年,平均病程（6.7±1.4）年；按照數(shù)字隨機(jī)表分為治療組和對(duì)照組各37例,兩組患者年齡、性別及病程等資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,可參與對(duì)比（P＞0.05）。

1.2 選取標(biāo)準(zhǔn)[2]

患者均符合WHO制定的糖尿病周圍神經(jīng)病變?cè)\斷標(biāo)準(zhǔn)；臨床表現(xiàn)為:肢體異常,肢體末端麻木疼痛,運(yùn)動(dòng)異常,肢體萎縮等；排除其他疾病導(dǎo)致的周圍神經(jīng)病變；排除原有肢體癱瘓史,精神功能障礙等患者；無(wú)妊娠期及哺乳期女性；患者參加本次研究時(shí),均自愿簽署了研究同意書。

1.3 方法

兩組患者治療期間,均積極配合治療,依從性良好,緩解患者負(fù)面情緒,控制飲食,以清淡、低脂、高蛋白、豐富維生素、易消化食物為主。同時(shí)采取積極的降糖治療,以此控制血糖。對(duì)照組以常規(guī)藥物治療。患者每次口服0.5 mg甲鈷胺片（石藥集團(tuán)歐意藥業(yè)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20050168）,每天3次；取100 mg維生素B6（海南衛(wèi)康制藥（潛山）有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20051511）及維生素B1（海南制藥廠有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H46020576）進(jìn)行肌內(nèi)注射,每日1次。治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上以活血舒筋湯治療。基本方:黃芪50 g,丹參、川牛膝、醋延胡索、葛根30 g,當(dāng)歸、白芍各25 g,枸杞子20 g,乳香、沒(méi)藥各12 g,桂枝9 g,全蝎、大棗各6 g,蜈蚣2條。辨證加減治療,肢體麻木明顯添加30 g雞血藤；肢體疼痛患者添加赤芍30 g、鉤藤20 g；肢體明顯冷痛添加艾葉12 g、乳香6 g、沒(méi)藥6 g。每日1劑,用水煎煮,取藥汁500 mL,分早晚兩次口服。兩組患者均治療1個(gè)療程,1個(gè)療程30 d。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[3]

顯效:肢體麻木、疼痛等癥狀消失,生命體征恢復(fù)正常,肌電圖示運(yùn)動(dòng)和感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度基本恢復(fù)正常；有效:肢體麻木、疼痛等臨床癥狀明顯改善,體征基本恢復(fù),運(yùn)動(dòng)和感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度改善；無(wú)效:臨床癥狀及生命體征未改善,肌電圖示運(yùn)動(dòng)和感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度無(wú)改變。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

通過(guò)SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理分析本次研究?jī)山M中的數(shù)據(jù),計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn),當(dāng)P＜0.05時(shí)代表差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療效果分析:治療組顯效23例,有效12例,無(wú)效2例,總有效率為94.6%；對(duì)照組顯效13例,有效16例,無(wú)效8例,占78.4%；兩組間數(shù)據(jù)總有效率對(duì)比,存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.47,P＜0.05）。

2.2 兩組患者血糖水平分析:兩組患者治療后,治療組空腹血糖（7.08±2.15）mmoL/L,餐后2 h血糖（8.18±2.15）mmoL/L；對(duì)照組空腹血糖（7.42±2.24）mmoL/L,餐后2 h血糖（8.52±2.28）mmoL/L；兩組間血糖改變情況（P＞0.05）。

2.3 兩組患者神經(jīng)傳導(dǎo)速度對(duì)比:治療組右正中運(yùn)動(dòng)神經(jīng)（54.8± 4.5）m/s,右尺神經(jīng)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)（55.8±6.3）m/s,左腓運(yùn)動(dòng)神經(jīng)（52.5 ±5.6）m/s,左脛運(yùn)動(dòng)神經(jīng)（50.1±2.8）m/s；對(duì)照組右正中運(yùn)動(dòng)神經(jīng)（46.6±5.1）m/s,右尺神經(jīng)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)（45.6±4.5）m/s,左腓運(yùn)動(dòng)神經(jīng)（40.7±5.3）m/s,左脛運(yùn)動(dòng)神經(jīng)（40.6±6.3）m/s；兩組間神經(jīng)傳導(dǎo)速度數(shù)據(jù)差異明顯（t=4.6375,P＜0.05）。

3 討 論

糖尿病周圍神經(jīng)病變是糖尿病常見的慢性并發(fā)癥,發(fā)病機(jī)制尚未明確,起病隱匿,遷延難愈,對(duì)患者日常工作、勞動(dòng)均造成影響。通常情況下,糖尿病患者長(zhǎng)期的高血糖,使能量代謝紊亂,無(wú)法充分氧化利用葡萄糖,導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞軸突；且脂質(zhì)代謝異常,使動(dòng)脈壁脂質(zhì)沉積,動(dòng)脈平滑肌增殖,以此堵塞微血管,出現(xiàn)缺血缺氧癥狀[4]。在中醫(yī)方面,糖尿病周圍神經(jīng)病變屬于“痹癥”、“痿癥”范疇,其病因是氣陰兩虛,血?dú)膺\(yùn)行不暢,氣滯血瘀,脈絡(luò)淤阻。因此在治療時(shí),應(yīng)舒筋活血、祛瘀補(bǔ)氣為主。在本組研究中,采用中藥活血舒筋湯治療。在基本藥方中,桂枝具有祛瘀散寒、溫經(jīng)通脈功效；當(dāng)歸補(bǔ)血和血顯著；丹參活血化瘀、溫經(jīng)止痛；蜈蚣、全蝎為蟲類善行走竄之性,起到活血止痛、化瘀通絡(luò)的作用；白芍、枸杞子具有緩急止痛、養(yǎng)血活血、滋陰舒經(jīng)的功效；乳香、醋延胡索及沒(méi)藥可通經(jīng)緩?fù)础⒒钛觯稽S芪具有顯著健脾益氣的作用,大棗、葛根可解肌生津、健脾補(bǔ)氣；川牛膝起到祛瘀通脈、引血下行的功效；同時(shí)根據(jù)辨證加減治療,肢體麻木明顯添加雞血藤；肢體疼痛患者添加赤芍、鉤藤；肢體明顯冷痛添加艾葉、乳香、沒(méi)藥；作用功效顯著。另外在現(xiàn)代藥理學(xué)研究中,黃芪能夠?qū)ρ“寰奂鸬斤@著抑制作用,以免血栓形成,降低血液黏稠度,促進(jìn)血?dú)馔〞尺\(yùn)行,改善微循環(huán)；枸杞子具備的多糖成分,能夠降低機(jī)體血糖、血脂水平,起到抗血凝作用,提高胰島素敏感性,提高胰島素抵抗等功效[5]。當(dāng)歸、白芍同時(shí)可以抑制血小板聚集,阻滯血栓形成,改善微循環(huán)。通過(guò)本次研究,治療組與對(duì)照組總有效率分別為94.6%、78.4%；兩組間數(shù)據(jù)差異（P＜0.05）。由此可見,通過(guò)活血舒經(jīng)湯治療糖尿病周圍神經(jīng)病變療效顯著,高于常規(guī)藥物治療。且治療組神經(jīng)傳導(dǎo)速度快于對(duì)照組（P＜0.05）,血糖情況無(wú)差異（P＞0.05）。由此可見,活血舒筋湯治療糖尿病周圍神經(jīng)病變可明顯改善患者的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度,療效確切。總而言之,活血舒筋湯治療糖尿病周圍神經(jīng)病變具有顯著臨床療效,安全有效,改善患者臨床癥狀,恢復(fù)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度,臨床價(jià)值確切。

[1] 褚桂克.舒筋通絡(luò)湯治療糖尿病周圍神經(jīng)病變47例臨床研究[J].河南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2007,22(2):46-47.

[2] 李先鋒.活血舒筋湯治療糖尿病周圍神經(jīng)病變36例[J].中醫(yī)研究,2014,27(2):33-34.

[3] 宗燦華,田麗梅.枸杞多糖對(duì)2型糖尿病大鼠胰島素抵抗及脂聯(lián)素基因表達(dá)的影響[J].中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐,2008,14(6):531-532.

[4] 楊傳經(jīng),李雪梅.中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病周圍神經(jīng)病變64例[J].河南中醫(yī),2006,26(9):55.

[5] 袁麗.中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病周圍神經(jīng)病變30例療效觀察[J].新中醫(yī),2004,36(8):43-46.

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1671-8194（2014）25-0225-02