阿立哌唑和利培酮治療首發精神分裂癥的對照研究

汪善勇

（成都市第四人民醫院,四川 成都 610023）

阿立哌唑和利培酮治療首發精神分裂癥的對照研究

汪善勇

（成都市第四人民醫院,四川 成都 610023）

目的探討和分析對首發精神分裂癥患者分別采取阿立哌唑和利培酮治療的臨床療效及價值。方法選取80例在我院接受診治的首發精神分裂癥患者為研究對象，采取數字標記法隨機分為A、B兩組，A組給予阿立哌唑治療，B組給予利培酮治療，采取PANSS（陽性癥狀與陰性癥狀量表）和TESS（不良反應癥狀量表）對兩組患者癥狀改善情況和不良反應進行評定。結果A、B組療效差異不大，但利培酮組錐體外系不良反應和內分泌改變的發生均明顯高于阿立哌唑組。結論阿立哌唑對首發精神分裂癥患者的療效與利培酮相當，不良反應較小。

首發精神分裂癥；阿立哌唑；利培酮

臨床上,對首發精神分裂癥患者采取利培酮和阿立哌唑治療,其治療效果均較為明顯,為分析上述兩種藥物的臨床療效與可靠性,選取在我院接受診治的該類患者80例為研究對象,隨機分成A、B組,依次采取上述兩種藥物進行治療,現將治療效果整理報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文80例選取患者均為于2007年08月至2010年05月期間在成都市第四人民醫院接受診治的住院患者。上述選取對象中,男34例,女46例,年齡l8～54歲,平均年齡（32.7±4.7）歲；病程＜2年；所有選取病例均符合以下標準:①病癥屬于首發,均未接受精神藥物治療；②病癥診斷標準均與該疾病診斷標準[2]相符合；③入組時PANSS（陽性和陰性癥狀量表）評分均≥60分。隨機將上述選取對象分成A組和B組,每組均40例,兩組在年齡、性別、病程、癥狀評分等一般資料上均無明顯差異,有可比性。

1.2 排除標準

①排除妊娠、哺乳期婦女；②嚴重心血管及其他精神疾病患者；③入院前接受長效抗精神病藥物者；④有明顯的自殺或暴力傾向者。

1.3 治療

A組患者給予阿立哌唑口腔崩解片（博思清）初始劑量為5 mg/d,隨后逐漸增加給藥劑量,7 d時加至20 mg；然后依據患者病癥改善情況進行適當調整,每天給予劑量不超過30 mg；B組患者給予利培酮片進行,初始劑量每天保持在1～2 mg,隨后逐漸增加,7 d內增加至4 mg,隨后依據患者癥狀改善情況,對給藥劑量進行調整,每天服用劑量最大不超過6 mg；兩組治療療程均持續8周。治療期間,不給予其他抗精神異常藥物或其他方式進行治療,若患者存在嚴重失眠癥狀,可給予艾司唑侖、阿普唑侖等藥改善睡眠。

1.4 療效評定

采取PANSS量表對兩組患者癥狀改善情況進行評價,評分時間依次為治療前和治療后2、8周末。痊愈:PANSS評分減少幅度≥75%；顯效:評分減少幅度在50%～74%之間；有效:評分減少幅度在25%～49%；無效:評分減少幅度在＜25%；采取TESS量表對患者不良反應進行評定,評分時間同上。

1.5 統計方法

使用統計學軟件SPSS19.0對上述數據進行分析和處理,以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 療效對比

A組患者在接受上述治療后,PANSS量表陽性癥狀、陰性癥狀及精神病理評分為:治療前（23.5±6.6）分、（20.3±6.6）分、（36.2 ±8.6）分,治療2周末（19.5±6.9）分、（17.2±7.1）分、（30.9 ±7.8）分；治療8周末（10.1±5.3）分、（11.9±5.7）分、（21.8± 7.6）分；B組患者在接受上述治療后,其在治療前和治療后2、8周末PANSS量表陽性癥狀、陰性癥狀及精神病理評分為:治療前（22.5± 6.9）分、（22.2±7.5）分、（35.2±8.9）分,治療2周末（17.3±7.2）分、（15.2±6.8）分、（31.2±7.3）分；治療8周末（8.6±6.5）分、（11.2±5.8）分、（20.3±7.3）分；兩組患者上述各項指標對比發現,兩組治療前對比均無明顯差異性（P＞0.05）；但在接受2周后,B組PANSS各項評分較A組下降幅度明顯（均有P＜0.05）。兩組在治療8周后PANSS各項評分較治療前相對比差異均有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療不良反應對比

兩組患者在接受上述方式治療后,均出現較輕的不良反應,經過相應對癥治療處理或減少用藥劑量后,不良反應得到緩解或消失；其中A組患者發生興奮、瞌睡、失眠、震顫、視物模糊、心動過速、靜坐不能、惡心嘔吐的患者人數依次為2、1、2、2、2、1、2、1例,總不良反應發生率為32.5%；B組發生興奮、瞌睡、失眠、震顫、視物模糊、心動過速、靜坐不能、惡心嘔吐、錐體外系及體質量增加、的患者人數依次為3、2、4、3、2、2、1、1、2、2例,總不良反應發生率為55.0%；兩組該指標對比有顯著性差異（P＜0.05）。

3 結 論

阿立哌唑作為新型非典型抗精神病藥物中的一種,其對人體內自受體以及多巴胺受體（D2和D3）有著較強的選擇性和親和力,其對體內分泌的5-HT1A受體也有著一定的刺激抑制作用和拮抗作用,因而臨床上常使用該藥治療精神異常或精神分裂癥患者；同時,該藥對人體的生理作用具有一定的特殊性,其避免因與D2受體結合后產生刺激作用而引發的錐體外系、體質量增加等不良反應,這明顯降低不良反應的發生率。魏長禮等人研究文獻表明,采取阿立哌唑對精神分裂癥患者進行治療,其陰性及陽性癥狀起效時間早于利培酮,這也本文的研究結果基本保持一致[2]。

本研究發現,A組與B組在陽性及陰性和精神等癥狀改善上并無明顯差異（P＞0.05）,這與相關文獻報道保持一致[3],同時A組不良反應明顯低于B組（P＜0.05）,這對魏長禮等人研究報道存在一定的差異性,這或許與本文研究中對癥給藥劑量有一定關系；同時由于本研究僅僅持續8周,且因為醫院條件限制及患者等多方面因素,不能作藥物劑量的血濃度監測,因此長期采取上述兩種藥物治療,是否會對患者預后產生影響,還有待進一步作出相關探討和研究。

[1] 吳仁學,李樂華.新型抗精神病藥:阿立哌唑[J].國外醫學:精神病學分冊,2004,31(3):177-179.

[2] 中華醫學會精神科分會.中國精神障礙分類與診斷標準(CC—MD3)[M].濟南:山東科學技術出版社,2001:75.

[3] 魏長禮,穆小梅,侯寧,等.阿立哌唑治療首發精神分裂癥的隨訪對照研究[J].臨床精神醫學雜志,2011,21(2):78.

R749.3

B

1671-8194（2014）25-0245-02