后溪穴的臨床應用體會

張朝陽

(韓城市人民醫院，陜西韓城 715400)

后溪穴歸屬于手太陽小腸經，為手太陽經的輸木穴，八脈交會穴，通于督脈。

1 定位及功能

后溪穴于首見《靈樞·本經》，定位在小指本節后。臨床取穴微握拳，第5指掌關節后尺側的遠側掌橫紋頭赤白肉際。本穴是手太陽經的輸穴，“輸主體質量節痛”，五行屬木，為風木穴，有祛風通絡、舒筋活絡止痛的作用。

2 刺灸法

本穴在小指尺側、第5掌骨小頭后方，有小指展肌、小指屈肌;血管有指背動、靜脈，手背靜脈網，分布有尺神經手背支。針時選0.5寸至1.5寸毫針，直刺0.3～1寸深度。針感有酸困脹痛感，可向小指尖、手腕或掌心放射。本穴刺多灸少，多用瀉法。

3 主治與案例

后溪穴是手太陽小腸經的穴位，又為八脈交會之一，通于督脈。后溪穴具有疏筋活絡、舒經利竅、止痛寧神之功，主治頭項強痛、腰背痛、手指及肘臂攣痛等痛證及耳聾、目赤、癲狂癇，為治療經筋瘀滯不通、氣血運行不暢的要穴，臨床應用只要得當、配穴準確，多收奇效。

3.1 頸項痛(落枕)

《靈樞·經筋》曰:“太陽之筋……上繞肩胛，循頸，出走太陽之前……其病……腋下痛，腋后廉痛，繞肩胛引頸而痛……頸筋急，則為筋瘺頸腫。”根據“經脈所過，主治所及”的理論，我們應用本穴治療偏頭痛、落枕、頸項不適、肩周炎等病癥，多收良效。后溪穴具有活絡止痛之功，通治小腸經所過的頸肩病癥，印證《針灸大成》“頸項拘急引背痛取后溪”之說。

案1:患者劉某，女，44歲，因睡臥不當，晨起后發現頸項僵痛、不能轉動，左側頸部熱痛困重，經按摩治療無明顯效果，心煩不安、疼痛不寧、舌質紅、苔薄黃、脈弦，診斷為落枕，隨機針灸后溪穴，隨針起而痛除。

3.2 太陽頭痛

頭為元神所居，“諸陽之會”、“清陽之府”，又為髓海所在之處，凡五臟精華之血、六腑清陽之氣皆會于此。于是天氣所發，六淫之邪，人氣所變，五臟之逆，均可導致頭痛。頭痛是全身病理變化的局部反應，因此治療頭痛應當從整體出發，全面分析，辨證論治。如外感六淫之邪所致頭痛者，病性多屬實，治療以祛風散邪為主;內傷所致頭痛則多屬虛，治療就應以補為主，多用益氣養血、滋陰溫陽之法，也有夾痰夾瘀者則應攻補兼施。后頭部為足太陽膀胱經及督脈所循行的部位，小腸經和膀胱經同屬太陽經，《身經通考》:“手太陽小腸經與足太陽膀胱經相通……膀胱有病而小腸亦病，是同經同氣之相感也”，說明手足同名經在疾病傳變和治療中是互相關聯的。《通玄指要》:“頭項痛擬后溪以安然”，取小腸之后溪可通過膀胱循行將治療信息傳達至頭部，具有疏風利竅、止痛寧神之功。治療頭痛后溪穴亦可作為主穴，亦可作為副穴。治療太陽頭痛是主穴，治療其他頭痛可以作為副穴、配穴，全在臨證妙用。

案2:患者伊莉薩白，女，50歲，瑞士人。9歲時因患腦炎遺留頭痛病史40年，經常頭痛，時輕時重，工作繁忙時頭痛加重，痛時嚴重影響工作，只能服用止痛片減輕癥狀。時診:頭痛以頭部中央和后頭部位為主，其他部位也痛，相對較輕，痛發如定時，舌質暗、舌下青筋暴露、脈弦澀，診斷太陽頭痛。隨選后溪、風池、太陽治療，3次治療頭痛減輕，10次治療40年頑疾消失。

3.3 面癱(三叉神經痛)

三叉神經痛部位在耳屏前至鼻唇旁，主要為手太陽小腸經所屬區域。后溪穴屬于太陽經俞穴，“俞主體質量節痛”，配五行屬木，木主風，故本穴有祛風通絡而止痛的作用。配顴髎、聽宮兩穴即是本經局部穴，又是三叉神經中第二三對神經所支配的區域，因此對三叉神經痛有良好的治療效果。

案3:患者王某，男，57歲。右側面部疼痛5年，曾在當地和西安等地診治，診斷為三叉神經痛。5年來由原來的輕微疼痛逐漸加重，疼痛次數越來越多，程度也在加重;由原來的每月3～4次變為每天6～7次，刺痛劇烈難忍，以頭撞墻，面部發熱，過后如常人;服用卡馬西平片能有所緩解，其舌質紅、苔黃膩、脈弦細。應用本法治療1個療程疼痛緩解，3個療程癥狀消失，隨訪7年無復發。

3.4 腰痛(急性腰扭傷)

《難經·二十八難》:“督脈者，起于下極之俞，并于脊里。”《靈樞·經脈》云:“督脈為病，實則脊強，虛則頭重。”后溪穴為手太陽經俞穴，由是八脈交會穴，通于督脈，可以疏通督脈太陽經氣，壯腰健腎。《欄江賦》特指“后溪專治督脈病”，所以針刺后溪穴對這些疾病能起到立竿見影之效。

案4:孫某，男，27歲，農民。上午做業用力過猛而引起腰部劇烈疼痛，坐臥在地，不能活動、不能步行，用車載來就診。診時腰部疼痛，以右側為重，按壓痛甚，不能上床，X片提示腰椎正常。隨機針刺后溪穴并令其漸漸轉動腰部，約5 min痛減，15 min后如常人且活動自如。

3.5 癲癇

西醫認為，癲癇是一組由大腦神經元異常放電引起的短暫中樞神經系統功能失常為特征的腦部疾病。經絡學說認為，督脈循行于脊里，入絡于腦，與腦和脊髓有密切聯系。由于督脈總統一身之陽氣，絡一身之陽氣，如果督脈脈氣不調，不僅易發生腰脊強痛，而且也能發生“大人癲疾，小人驚癇”。《通玄要賦》記載:“癇發狂兮，憑后溪而療理。”后溪為奇經八脈交會穴，通于督脈，專治督脈所生疾病，有鎮靜寧神之功，常配絕骨、申脈、長強治療。絕骨為髓海，具有補腦益髓之功;申脈為足太陽膀胱經穴，蹺脈交會穴，主司開合，治陽急陰緩之疾;長強穴是督脈上的穴位，針刺長強穴可使經氣直通于督脈入于腦，是治療癲癇的要穴。

案5:患者薛某，男，19歲。10歲起患有癲疾，經常發作無定時，每遇刺激或學習緊張時發作增加，因服用鎮靜藥物而反應遲緩，經多方治療效果不佳，特來就醫。患者反應遲緩，表情淡漠，憂郁寡歡，舌質縮小，苔薄，脈細無力，診斷為髓海空虛、肝腎不足。隨機應用上組穴位并用補法，治療1個月始見療效，隨后調理而愈。

4 體會

后溪穴是針灸臨床上的常用穴之一，為手太陽小腸經的經穴。后溪穴具有疏經活絡、行氣止痛、醒腦安神、鎮驚止痙、清熱解毒、宣陽截瘧、補陽之效。其中以疏經活絡、醒腦安神為主，臨床常治療各種痛證，如急性腰扭傷、落枕等為多用。臨證時需要更多的理論與臨床相結合，不斷總結，反復揣摩，從實踐中尋找理論依據，再把理論知識不斷地擴充到臨床實踐中來，才能真正融會貫通、提高醫療技能。